【長期下背臀部疼痛 竟然是腰背核心無力！】

口說無憑 有圖有症

一位60歲的阿姨 因為長期腰背酸痛 腳麻不堪困擾 而決定去開刀治療

開刀完的3個月內 阿姨是挺滿意的 本來的長期不舒服在開完刀的一瞬間都改善了

#然而世事總不會如此如意不然我們就不會相遇了

開刀完的3個月後 阿姨的腰背痛漸漸回覆本來的酸痛狀況 回診檢查時 醫生也表示：刀開的很好沒什麼問題

然而阿姨還是疼痛 在醫師建議下 轉介至疼痛科做神經阻斷術

#然而世事總不會如此如意不然我們就不會相遇了

做完神經阻斷 時在沒有好多久 大概不痛了一個月

真受不了 於是再次就醫檢查尋求治療

---------------

聽完之後 阿姨表示有帶磁核共振MRI光碟可讓小弟參考

小弟恭敬的把光碟片打開仔細閱讀

我讀完片子之後 發現阿姨主因應該是腰背核心肌群虛弱的緣故 導致腰痛以及下背痛

MRI可以看到：包括前方的腰大肌、後方的脊椎旁肌、多裂肌等等 都有脂肪化萎縮的現象 會導致腰背的不穩定而疼痛

正常的肌肉如右圖 是扎實的長在骨頭脊椎旁 沒有太多空隙。若是肌肉萎縮，人體則會由脂肪填充萎縮的肌群。就可以從MRI上看到白化的現象

#就跟我們吃雪花牛一樣脂肪多的地方比較白比較肥嫩

然而在人體的腰椎上 當然是肌肉越多越好 裡面的關節椎間盤比較穩定 不會受傷囉！

----------------

其實這並非第一個看到核心肌肉萎縮的案例

只是鮮少人注意到這個現象故提出來

補充一下：雖然此案例是長輩 但笑年人也是一樣
不運動一樣肌肉萎縮喔！

治療方式：

A. 加強核心肌群鍛鍊 腰背肌群訓練>3個月以上

最好>6個月

B. 營養補充：蛋白質 氨基酸 W3魚類 等等

C. 如果真的不是很想運動 或是短期真的很疼痛 可以嘗試增生治療腰椎 幫助穩定關節

但最好還是培養運動習慣較佳

不知道要貼什麼連結 就貼一個以前寫過的文章好了

https://drbao.org/prp-case2/

終於…放下心中的大石頭
重新開始，正式回到軌道

「彥博，恭喜，今天畢業了！」
林頌凱醫師用超音波照完，微笑著和我說著，
「放心！全力去做訓練吧！」

我突然整個眼眶快泛紅，等了這一句話，
4個月的調整與修養，終於恢復了…

去年10月約旦賽事結束後，因為賽事強度太強，
身體一直很疲勞，直到右膝開始緊繃不太舒服，
無法蹲下，柬埔寨撐完賽事結束後，
疼痛感更加明顯，

從來沒有這樣的感覺過，不管放鬆肌肉或休息，
狀況依舊沒有改善，心裡知道不太對，
原本計畫繼續加強訓練，只能喊停，
前往聯新醫院 – 林頌凱醫師檢查說：
「哇！X光很漂亮，這可以當教科書了」
我先是卸下了心防，至少骨頭沒事，

但超音波照到一半時，頌凱醫師突然謹慎說：
「嗯…彥博，內側膝蓋…有點積水喔...」

當下，我開始不安，知道，有點嚴重，
頌凱醫師抽出積水，這痛，真的咬牙難以忍受，
但肯定和我說：
「彥博，你放心，我們全力治療，一定會好！」
是，我抱著信念，相信著，很快的，我就可以回到訓練場上…

接著每兩周二早上，
我都自己從台北前往到中壢聯新醫院，
給林頌凱醫師檢查與治療，然後趕回台北工作，
或是全台校園公益分享時，
從台南，飆到中壢治療，再趕下高雄，
即使路途遙遠都不要緊，
只要能夠讓膝蓋盡快好起來，我什麼都願意，
但我最害怕的，其實就是打針，
PRP、葡萄糖、針灸放鬆，
每一次、每一次，每一針、每一針，
我痛到一直緊抓著床單，
然後鼓勵著自己：
「這次打完就好了，很快就會好的。」

但，幾個禮拜過去，依然沒有好轉的跡象，
所有的訓練停滯了，無法穿上跑鞋，無法回到山上，
我的心越來越慌、情緒也跟著被影響，
無法跑步，也是唯一可以宣洩壓力的管道，
右膝疼痛、緊繃、不舒適感，一直存在著，
無時無刻，每分每秒，
一直都感受到它的存在，越來越煩躁！
甚至會氣到和膝蓋說話：
「你到底怎麼了！！」
「為什麼會這樣！」

情緒越來越被壓抑，
看著比賽日子慢慢倒數，
摩洛哥簽證、贊助還沒有著落，
加上工作與生活上的許多壓力，我被壓得有點喘不過氣，
陷入了一種可怕的憂鬱，這段日子，真的很難過，
好漫長，甚至開始焦慮胡思亂想，
「韌帶會受傷嗎…」
「半月板有可能破裂嗎…」
「以後…不能再跑了嗎…」

做完詳細的MRI檢查後，頌凱醫師看著我，
拍著我的肩膀，鼓勵著說著：
「彥博，檢查出來，一切都沒有問題！
韌帶沒事、半月板也很健康，軟骨也很漂亮，
不要擔心太多，只是over use過度使用造成，
很快就會好起來的！給身體一點時間。」

我不知道該怎麼辦，也不知道還要多久，
和頌凱醫師討論後，減少膝蓋的壓力與衝擊，
用交叉訓練的方式來取代，核心+飛輪，
所以過年才從台北騎車到雲林阿嬤家251km當作復健，
這陣子暫時離開跑步，做了其他不一樣的事，
壓抑的心情稍微緩解一些，

急，也沒有用，只會更亂，

我嘗試慢慢靜下來，聽身體的聲音，
諮詢許多相關知識和傷害機轉，
了解可能發生的原因，
緩慢的，耐心的，做各種的恢復訓練，
然後，每天睡前和膝蓋說話：
「明天，要好一點點喔。」
起床後，每天第一件事情，都會做壓力測試，
好像…一點點，一點點正慢慢恢復，

直到過年後，我嘗試做了第一次的快走+慢跑，
突然間，一個感覺！
我知道：「好像好了！膝蓋好像好了！！」

接著連續幾天，我嘗試緩慢的跑步，
雖然有一點緊繃感，
但每一天，正慢慢的減少，直到上周，
第一次可以連續跑30分鐘時，我在河濱公園開心到快要流淚，
：
「我能跑了！終於能跑了！」
「終於不痛了！能夠開始訓練了！」

直到今天頌凱醫師最後的檢查，卸下了心中的大石頭，
我感受到這份喜悅，終於，能夠在穿上跑鞋，
做我熱愛的事

小幫手一直不希望我說出來，怕會影響某些人對我的觀感，
為什麼不舒服還要去比賽？
為什麼不對自己身體負責任？

但我覺得，這就是運動員最真真切切所會發生，現實與必須面對的事，

跑步，就等於是我的生命，

受傷了，面對低潮，這段期間，真的很可怕

這次的經驗讓我學到-
當問題發生了，去面對它，處理好情緒，
去尋找各種方法，給自己一點時間，直到恢復
更加了解自己的身體後，才能繼續往前走
保持健康的心態，很難，卻也最重要

謝謝頌凱醫師，這幾個月不斷給我鼓勵，
細心的幫我檢查與治療，謝謝您

#重新開始
#備戰
#我還是怕打針
林頌凱醫師 Dr.53

今天遇到一個很令人傻眼傷心的事

一位榮民大哥因為長期肩頸痛不想開刀，也沒辦法做復健所以想來做頸部注射止痛治療。
我很不喜歡第一次見面就打針，一般都是建議患者回去想清楚，決定好再來打針，因為畢竟是侵入性的治療。
我就解釋了比較經濟的葡萄糖注射，跟PRP注射，他們考慮沒多久就決定做PRP注射。

接著是他的媽媽來就診，是嚴重的脊椎骨折想做止痛注射治療，也是想了不想就要做PRP注射。

接著我出去用餐，櫃檯就傳訊息給我說病人說太貴不想打要退費。我想說不是都抽血離心完了嗎？試管很貴都用了怎麼退費？

後來開診了，我想說就退費50%給他，PRP也給他看他去找別的醫師打。這個PRP留著我們也不能打別的病人也沒用。PRP試管真的很貴，而且我們是瑞士原廠進口的PRP，貴。他就在外一直跟櫃台人員爭吵。

多貴？就是我今天重感冒，很不想講話，兩個診次的診費。等於今天整天做白工了

然後晚上病人開始多了我開始看診，病人就在外面咆哮大聲到我診間內根本沒辦法看診，這位大哥還說要烙兄弟來給我們好看。

真的很無奈，我就兩隻PRP全額退給他了，PRP也送他。

這件事，又讓我想起以前在別人的診所時，那時後我剛當主治醫師不久，對PRP很不熟經驗不足。那時候該診所用的是奇怪廠牌的PRP。

對，試管比較便宜我知道，而且差很多。

但是我打了7-8個人，“ 沒有一個人跟我說打這個針很有效，差很多” 是：沒有任何一個人跟我說有效

我那時經驗真的很不足，很懷疑是我自己醫術有問題？？才會打了沒效？？？文獻不是說70 80%有效嗎？怎麼我是0%?

有好幾個月我都很懷疑自己，病人主動來說要打PRP我都拒絕他們，因為沒有信心了。

直到某個機緣，用了瑞士原廠的PRP，開始有病人跟我說：我打了針之後好神奇，真的恢復很多。

這時候我終於知道是什麼問題了。從此我不再用奇怪廠牌的PRP了。

打這種高價位的針劑治療，對我而言就是說實話。病人每次問我，我都是回答7 8成有效。是不是永久好？可能不是。有沒有保證打完一定好？我不敢保證。至少這是對得起良心的回答。

今天下午又另一位一個病人說：別家有比較便宜的PRP，我說我知道哪一家，而且廣告打很大。你也可以找他注射沒關係，他家廠牌不同，試管成本不同。

這是我與PRP相處的故事，好幾年前的事竟然記得歷歷在目，腦中還有當時的影像，意外清楚。

希望以後為難店家的人可以考慮清楚再下決定，因為店家也是要生存的。

==////=///=====

PRP介紹如下：
https://drbao.org/prp1/