譚新強：中國須小心拜登設的阿富汗陷阱
文章日期：2021年8月20日

【明報專訊】美國總統拜登終於結束美國歷史上最長的阿富汗戰爭。喀布爾機場一片混亂，不禁令人記起1975年美國撤離越南西貢市時的畫面。不少人更譏笑美國再次打敗仗，拜登無能，數周前仍堅持阿富汗傀儡政府可支撑最少兩三年，經美軍訓練有素，擁有先進武器的30萬強大軍隊，更必能抵抗為數只約7萬人的「雜牌」塔利班戰士。

見到一堆可憐被出賣的阿富汗人，爭相攀上正在移動的美國軍機，起飛也死不放手，從半空掉下身亡的場景，我也感到驚訝和替他們不值。但阿富汗真是越南的翻版？美國真的是夾着尾巴敗走？拜登真的將因此而喪失政治前途？

仔細分析一下，就明白阿富汗戰爭跟越戰的分別。阿富汗戰雖長達20年，但美軍死亡人數不到2400，越戰中美軍死了近6萬。更大分別是當年有徵兵制，民怨載道，華盛頓經常出現大規模反戰示威，克林頓和小布殊等都是當年的「逃兵」。美國人被洗腦誤導攻打阿富汗和伊拉克是為911恐襲報仇，但其實與他們無關，因此從未出現大規模反戰示威，所有士兵都是自命拯救世界（或嗜血）的志願軍。

美軍20年死亡人數低過COVID 難言敗走

第二個問題，美國真的在阿富汗打敗仗？首先以人命損失來計算一下勝敗，美國折兵數目只約等如4天的COVID死亡人數，美國每年兇殺案人數都近2萬。對比下，保守估計阿富汗人民總死亡人數最少25萬，美國的100倍，包括政府軍、塔利班與平民老百姓，有估計更高達百萬！這叫做輸？

况且由小布殊到拜登，4任總統口徑都異常一致，打仗目的只為剷除蓋達組織（Al Qaeda）和找出他們認為被塔利班政府窩藏的拉登。雖然最終是在巴基斯坦找到和殺掉他（due process？），但對美國來說，阿富汗和巴基斯坦，有何分別？重點是完成任務，美國跟從前的大英帝國不一樣，不擅長搞殖民地，根本無興趣參與所謂「國家建設」。拜登亦提醒阿富汗是有名的「帝國墳墓」，十九世紀英國曾佔據但鎩羽而歸，二十世紀，蘇聯更間接因泥足深陷於此而最終瓦解，二十一世紀美國也陷入苦戰20年，亦可說因而走漏了阻擋中國崛起的機會！

最重要和最現實的是，無論從美國內部利益，或地緣政治角度考量，退出阿富汗都是明智之舉。撤軍根本是絕大多數美國人所歡迎的一個共識，連伊拉克之戰都早已結束。如拜登所說，談判是特朗普在2019年開始的，曾幾乎邀請塔利班領袖到大衛營，後因反對聲音太大而告吹，拜登自辯只是按着既定時間表執行協議。

現在很多人指摘拜登上月仍堅持美軍撤退必非常有秩序，絕不會出現當年越南的亂狀，但結果仍是歷史重演！但試想一下，即使事前CIA告訴拜登一旦撤軍，阿富汗傀儡政府必馬上倒台，拜登可以對人民講真話嗎？醜陋的事實是，既然決定出賣阿富汗政府和人民，這個謊言是必須講的。再者請留意，他從來沒說過阿富汗政府永遠不倒，只說理應暫時不倒。倒的速度真的重要嗎？其實對阿富汗人民福祉來說，11日極速變天，和平交接，幾乎不用開槍（有人取笑比美國選舉更和平），代表人心所向，是好事！ 如真的再拖兩年，即內戰繼續，更多生靈塗炭！

早前在多哈的會議，參與者包括美、中、俄、巴基斯坦、塔利班及阿富汗政府雙方，可能他們已達成如何交接的共識，包括答應讓美國人和西方盟友安全離開，甚至有傳聞塔利班答應讓總統加尼（Ashraf Ghani）帶着大量財富安全出走！

所以怎可能拜登真的對亂局感到意外？前天他被George Stephanopoulos訪問，提到近700難民擠迫在美國軍機上，以及有人從飛機掉下跌死的恐怖情景，拜登打斷問題，冷血地和坦白地回答：「但這已經是四五天前的事了！」 他似乎沒有回答問題，但其實已盡在不言中。他的意思是撤軍必混亂，些少傷亡在所難免。况且四五天前的事，已超過現今24小時的News cycle，已成為舊聞，何足掛齒？薑果然是老的辣，誰說他老人癡呆？

塔利班學會PR 助和平接管
塔利班也學會了PR形象的重要，對今次和平接管有極大幫助。塔利班似乎有點模仿愛爾蘭共和軍（IRA），分為軍事和政治兩個部分，軍事負責打仗，政治負責在多哈（和天津）談判。他們答應今次掌權，已汲取過去犯錯的經驗，變得更文明和温和，將容許女性讀書和工作，已特赦所有前政府人員和曾為西方國家服務的人。當然不少人仍不相信，所以才會出現人群湧到機場的場面。據悉，除機場出現一點混亂外，今次塔利班奪權後，確未出現大規模屠殺和報復。即使在機場控制上，原來美軍和塔利班是有協議的，似乎是美軍要求塔利班設防線，阻止大量難民湧進機場，不止塔利班曾開槍鎮壓，美軍也曾開槍「錯殺」數名逃難者。

拜登在國際方面考慮更聰明和實務。理論上，如美國能建立一個所謂西方自由民主國家，駐軍在與新疆接壤的阿富汗，確有長期牽制中國的作用，但明顯經過20年經驗，原來這是個mission impossible，長期部族內戰，才是阿富汗過百年來的歷史常態，根本從未真正統一過。再看看地圖，拜登即明白到美國控制的阿富汗，被不友善的國家：俄國、伊朗、巴基斯坦和中國等重重包圍，有如圍棋中的死棋。現在拜登可說主動放棄死棋，故意製造權力真空，如出現地區性不穩定，或反而對美國有利。

短期內，塔利班處於極有利位置，為保持和平穩定，各鄰國必爭相釋出援助之手，協助建設阿富汗。近日西方傳媒居心叵測，故意指出阿富汗擁有各種「寶貝」，包括稀土、最時尚的鋰，更可成一帶一路的下一個目的地，可建通往伊朗的輸油管！明顯目的是引誘中國捲入漩渦，誤闖此帝國墳墓。

阿富汗龍蛇混雜，塔利班本身已分為不同派系，另外仍有多個恐怖組織以此為基地，包括蓋達和伊斯蘭國（ISIS）的殘餘分子。最值得留意的是鼓吹疆獨的東突厥斯坦伊斯蘭運動（ETIM，簡稱東伊運），多年來一直被美國定性為恐怖組織，但去年美國突然剔除此標籤，司馬昭之心，路人皆知！

引中國捲入阿富汗 西方傳媒居心叵測
近日西方傳媒更為中國精心設下一個兩難抉擇陷阱。他們說中國仍不可算是真正超級強國，因為已40多年未經歷過戰爭的考驗。他們認為超級強國必須願意用武力捍衛國家安全和利益、原則和盟友安全。其中頗有可能的一個場景是，親密盟國巴基斯坦假如被日趨不穩定的阿富汗牽連，發生頻繁嚴重恐襲事件（上月已出現過），中國會否作出軍事反應？如不出兵，會否被戰略對手和甚至盟友輕視？但如出兵，後果或更嚴重，將打破過去40多年和平崛起的神話，會否因此而失去道德高地？今天的阿富汗確非1970年代的越南，但上一次中國開戰，對手正是政權剛逆轉不久的前盟國越南。

第三個問題，拜登會否因此潰裂而提早成為跛腳鴨，明年底中期選舉共和黨重掌國會控制權，2024年連任無望？現在為時尚早，誰也沒有答案。但拜登聰明之處，正是精準選擇距離中期選舉尚超過1年，總統選舉3年的今天來引爆此早晚必爆的計時炸彈。1975年西貢淪陷/解放（觀點與角度），翌年已是大選年，福特就落敗了。

拜登抽身時機精準 不損連任
拜登上任剛逾半年，其實做了不少事情。加速接種疫苗，成功通過多個刺激經濟和基建方案，當然亦不忘繼續對中國施壓（可惡）。阿富汗一事，暫時拜登看似失分，但再過一段時間，如美國僑民安全撤退，塔利班亦真的變得較温和，說不定拜登可變回英雄，甚至贏得不少早已支持撤軍的特朗普鐵粉票。

100天的傳統蜜月期已過，無可避免地民望必有所回落，正是kitchen sink所有壞消息的好時機。除阿富汗，有人認為這一浪Delta變種病毒和通脹上升，都可影響中期選舉。但每一浪疫情只維持數月，拜登亦已準備為國民打booster shot。通脹更似有見頂迹象，10年債息回落至1.3厘以下，說不定明年底大家已再次擔心衰退和通縮。

最後，大家有否留意到去年美國大選時傳聞的一段拜登次子亨特（Hunter Biden）醜聞影片，終於浮現出來。於2019年拍攝，裸體的亨特與一名俄國妓女聊天，形象已非常差，更恐怖的是蠢如豬的亨特，在片中提及在2018年，已曾被俄國毒梟偷走一台手提電腦！如這段影片在大選時出現，會有何影響？再想下愛潑斯坦（Jeffrey Epstein）的下場，何等功力才可把此醜聞拖延關鍵的9個月後才爆出來！

中環資產投資行政總裁
[譚新強 中環新譚]

<胎兒心律不整 - bradycardia>

才讀完台兒通訊上期的雙月刊，門診就來了一個意外發現有房室傳導阻斷寶寶。
在診間聽心跳的時候，聽半天覺得心跳怎麼這麼慢? 到處都再確定一下又跟媽媽的脈搏相比不同，所以應該也不是聽到媽媽的動脈血流聲，因此帶她去超音波室一照，發現果不其然胎兒的心跳量起來只有70-80下。
立馬安排了比較詳細的心臟超音波，還有抽血來做更進一步的檢查。

---
寶寶的心跳正常來說是在110-160下/分鐘之間，超過160下是心搏過快，太低則是心搏過慢。
心律不整是一個大課題，今天先從 #心博過慢這個族群來講起。

完整內容請看部落格文章
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/07/blog-post.html
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胎兒心搏過緩要考慮幾個鑑別診斷:
1. 竇性心搏過慢 Sinus bradycardia
(Transient, fetal distress, sinus node dysfunction, Long QT syndrome...)
2. 緩慢性的心律不整 Bradyarrhythmia -> 房室傳導阻斷 AV block

---
1. #竇性心搏過慢

表示胎兒心跳是規則的慢，並不是心房心室的傳導出問題，一個A對一個V。

(1) 暫時性的/胎兒窘迫:
待產時候常見的因為胎頭壓迫所造成的心跳過慢，還有心跳一去不復返的胎兒窘迫。
要考慮的可能是超音波做太久探頭壓迫的影響，或是注意媽媽有沒有低體溫的症狀?
如果以上都沒有，但是心跳還是很慢，就要認真考慮是不是其他的問題了。

(2) 竇房結異常:
竇房結出現問題，就會影響到心律，有些結構上的問題可能會影響到竇房結的位置，像是heterotaxy(異位症)，interrupted IVC，或是單一心室的結構。

(3) Long QT syndrome:
如果心臟結構沒有問題，也排除了第二點的房室傳導阻斷，就要考慮是否為long QT syndrome (我對這個疾病的認識要遙想當年在中榮心臟內科當intern被電的時期阿)
但是Long QT這個疾病也通常只能在出生之後用心電圖來確認。

2. #房室傳導阻斷
大概1/15000-20000，大約40%合併心臟結構問題，其他60%若無心臟結構問題，要考慮跟免疫相關(特別是anti-Ro/SSA or anti-La/SSB抗體)

再來就是難到爆的分類 (沒錯就是跟以前CV學的Mobitz type 1漸行漸遠甚麼碗糕的)
基本上分類和大人一模一樣 (這樣是可以不用介紹的意思嗎??)
要量測PR interval還有對照A-V的比例 (認真覺得這期台兒通訊錄介紹的很淺顯易懂而且是中文版，有興趣的人可以去參考看看)

(#詳細說明請看部落格文章)
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***如果是懷疑AV block的胎兒，建議媽媽要抽anti-Ro/SSA, anti-La/SSB抗體，來確認免疫部分有沒有問題。

對於確定有anti-Ro/SSA或是anti-La/SSB抗體的媽媽，以前的印象總是要使用類固醇 (fluorinated corticosteroids)，像是betamethasone or dexamethasone來治療，但是最近有些文獻指出，使用類固醇治療與否對於胎兒預後或是新生兒的預後其實沒有顯著的差別。要加快胎兒心跳，也有人使用salbutamol, b-agonist來治療，但是都沒有定論；另外也有使用IVIG的例子。

對於大家最常使用的 #類固醇，文獻中主要提到有幾點需要注意:

1. #影響胎兒預後的因子: 發現時間點<20週，ventricular rate<50 bpm，胎兒水腫，左心室功能受影響 ->預後差
2. 使用類固醇，主要對於"#預防"胎兒變成最嚴重的3度房室傳導阻斷有用；但是對於已經是完全房室傳導阻斷的胎兒，效用就沒有那麼好
3. 如果出現胎兒水腫，使用類固醇有時候可以 #改善水腫嚴重程度
4. 長期使用類固醇，對於胎兒還是會有一些影響，如 #羊水過少，#胎兒生長遲滯等，因此要衡量一下利弊
5. anti-Ro/SSA, anti-La/SSB抗體陽性的個案，AVBII沒有辦法自發性地回復到正常，但是如果有使用類固醇，就有機會會回復

參考資料:
Michael et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2019 Jun 16;4:100072
Eliasson et al. Circulation 2011 Nov 1;124(18):1919-26

#胎兒異常
#胎兒心律不整
#產前診斷
#產前超音波

本周專欄，一樣講國一數學，預計分上下兩篇
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中學以下的素養教育與經驗談：一元一次方程式（上）

質因數、因倍數跟分數四則運算還好，小學夠熟的話，這邊大概問題出在練習不夠，或是遇到應用題轉不過來。家長請用筆者之前提過的方法，要求小朋友遇到應用題，口說解釋題意，你會知道他哪邊弄不清楚。若問題是在語文能力，就只能多讀多看多寫了；計算能力不佳，就透過計算簡單但數量多的題目來練反應。

再講一次，中等程度的學生，筆者從沒見過不練習，就自然而然會的。隨便寫寫就會的，程度至少都中上以上，換PR比例是超過80，別以為這好像很差，意思是10個同學裡面只有2個可以。

你確定家裡的寶貝是嗎？

自己在家教小朋友沒有面子問題，請不要死不承認自家小孩程度真的不好，會被害死的是小孩，不是爸爸媽媽。

[數學不再只是算術──掌握數學語言]

進入一元一次方程式後，主要有三點要注意，一個不小心會牽連到往後的二元一次聯立、一元二次方程式。簡單說就是，高中數學要投降吧。

1. 徹底理解一元、一次，方程式的意義
2. 怎樣解題
3. 如何看懂及設計應用題

一元一次方程式的定義，課本一定會教。一元指的是未知數只有一個，一次指的是指數只會是1，不會有2次出現。方程式的意思很多，在國中來說只會講到恆等式，所以小國一只要讓他知道「多數情況下，方程式代表一個等號，兩邊要相等」的概念就好。
用範例來說

x+1 = 2
2x+2 = x+1
2x+1 = 5

家長一定要問，問到學生可以表達「第一個式子意思是，等號左邊有一個未知數X，加上1後會等於2」，能到這種程度，才算是可以理解方程式的定義。千萬記得要力求正確，不要呼嚨過去「就一個不知道是多少的，加上1後會有2嘛」，這在表達一元一次還好，二次式後面就開始會昏。（按：未知數的含義及運用遠遠大於「某個特定數字」的概念，因此後者僅是就算術的邏輯在理解，並未開始掌握數學語言）

雖說我們目的不是要培養數學家、科學家……但是，

「數學不是算術」。
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全文請至方格子專欄閱讀https://vocus.cc/eoiss/60c8defdfd8978000162c8df

realme GT 也推出了一陣子，搭載高通 S888 這顆目前最頂級的處理器，也是目前最平價的一款電競級手機，除了規格看起來很香之外，價格也只賣 15990 元，不過高通 S888 這顆處理器先前在別家手機品牌上被大陸評成「翻車」了，也就是倒栽了一下的意思，事實真的有這麼慘嗎？阿湯今天就來實測給大家看一下，究竟溫度如何，系統功耗又如何？


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▸我隨意講講話
哈囉北鼻們！！今天是久違的VLOG影片
之後會有很多支穿搭類型的影片喔
還在企劃拍攝中（比心～）
下面會列出我在影片中講到的東西hhh

這是在疫情爆發之前紀錄的碎片
現在真的變得好嚴重啊
大家能待在家就盡量在家
出門要戴口罩 隨時勤洗手喔
希望大家都能平安 健健康康的
一起度過🥺～～～
#vlog #lifevlog

▸商品資訊
01:59 我報名的是文化大學的進修推廣部 服裝設計課程
不過上了4堂多後，我覺得不是我想要的學習內容
所以後來有選擇退課，之後會在看看有沒有適合我的
不過還是收穫多多 現在會用工業車縫機了哈哈
也懂很多設計上的名詞 之後做自訂款時可以更好跟工廠的設計溝通:))

03:19
EVERYDAY-5KG完美彈性黑褲
https://www.miyukiselect.com/market/n/3748
這個呢，我覺得布料很好很柔軟，但我覺得我選太大號了，腰有點鬆～大家再斟酌一下
另外還有一個點影片忘了說，就是它的材質偏厚，摸起來有點像太空棉，總之很熱
現在台北的氣溫穿我不行，除非冷氣房 🥵

04:07
聖火牌 五人份電鍋
目前覺得還可以，日常的使用上挺方便，小家庭只有我跟羽哥的容量很適合
煮個雞湯可以喝兩餐棒👍

04:51
Doc Green 輕享杯
https://www.googleadservices.com/pagead/aclk?sa=L&ai=DChcSEwi178P-qs3wAhWEdmAKHYuGCKUYABAUGgJ0bQ&ae=2&ohost=www.google.com&cid=CAESQOD2L82Z-KPN6WLuXq-ZXCfB84JTC_w3lvO_S-Yqg1IuKoZPr9WXr_WddTRseOQUNzncNE5LFTvSHprLkN4FIHw&sig=AOD64_11gB6dSOKdX9DpHrMU658vS-rIDQ&q&adurl&ved=2ahUKEwiRnb3-qs3wAhVKJaYKHZU8ALYQ0Qx6BAgGEAE&dct=1
一個人的小果汁的量很可以～我很喜歡
啊我沒研究其他家，被屁曲燒到所以買了

5:15
菓青市集 黑芝麻粉
https://shopee.tw/product/2083526/275441499?smtt=0.12886239-1621138449.4
最近想要認真補鈣 養身一下 所以買了 覺得芝麻味很濃香～下次想加入希臘優格看看

05:41 目前喝過的滴雞精只有老協珍跟芳茲
不過芳茲真的無騷味 很順口 我目前最愛 沒有要變心的意思
魚精新品 喝起來很像昆布湯頭 反正都是補氣的 一起買輪流喝hhh

06:43
有人好奇羽哥買了UNIQLO什麼戰利品嗎哈哈哈

8:01 ETUDE HOUSE長效待肌～超持妝粉底液 DOUBLE LASTING FOUNDATION
https://www.google.com/search?client=safari&rls=en&q=etude+house+double+lasting&ie=UTF-8&oe=UTF-8
嗚嗚嗚可能我乾肌無法，我覺得有點雷，底妝感覺浮浮粉粉的，更顯鼻頭粉刺，好多白芝麻大豐收～應該會冷凍了

8:18
ROMAND ZERO BRUSH
http://global.gmarket.co.kr/item?goodscode=1651198068
我在GMARKET買的 好喜歡～ 目前用的感覺都覺得毛很扎實且不易顯粉痕，不過還是要搭配適合我的粉底液哈哈

09:11 ETUDE HOUSE唯美色計輕紗唇膏
Powder Veil Lips-Talk
https://www.etude.com/tw/zh/?product=唯美色計輕紗唇膏powder-veil-lips-talkveil-breeze
沒有什麼化妝的視覺感，是一種自然的替你嘴唇增色，完全可以假裝自己素顏的唇膏

11:25 青春奇蹟活酵肌秘露EX 150ml 加量組
https://www.sum37.com.tw/SalePage/Index/6491783
之前合作推廣所以愛上了哈哈，又跑去回購，沒想到送一堆東西（自費啦～

12:25 Jarrow Formulas, 女性 Fem Dophilus，60 粒素食膠囊
https://tw.iherb.com/pr/Jarrow-Formulas-Women-s-Fem-Dophilus-60-Veggie-Caps/68259
還在乖乖吃中～希望可以養出好的私密處環境 🥺
但其實我就是一個容易發炎的體質TT TT

13:14
雲杉樹脂森林蠟燭
https://www.wenzday.tw/collections/心靈香氛/products/雲杉樹脂森林蠟燭
真的很輕柔的味道～我覺得很像在北歐的新房子裡，很舒適很慵懶，滿滿的新傢俱味道

14:05
屈臣氏 SKIN Advanced 緊緻煥顏精華水（還沒開來用😓
https://www.watsons.com.tw/skin-advanced-緊緻煥顏精華水-150ml/p/BP_220468

17:46 self beauty獨角獸極光亮澤氣墊粉餅
我很喜歡，皮膚會拋光+光滑，自然磨皮的妝效，重點是妝還看起來很淡
不過我發現臺灣蝦皮沒有賣補充盒，所以我之後會轉往Gmarket買了～

17:50 UNLEASHIA 顏礫星涯 Glitterpedia 亮片百科九宮格眼影盤 2號

18:20 TOO COOl FOR SCHOOLTAG ME 棉花糖粉霧唇釉(02)

18:57 美背款光澤洋裝 橄欖綠 我買M
https://www.pazzo.com.tw/zh-tw/market/n/18618?c=41668

▸關於我
身高160cm/ 肩寬34cm /腰圍75cm / 臀圍95cm / 大腿圍53cm / 腿肚35cm

▸這支影片使用設備
CANON M50

▸BGM♪

▸小提醒
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是第一手真實分享呈現:)
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