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在 pco2產品中有4篇Facebook貼文，粉絲數超過7萬的網紅臨床筆記，也在其Facebook貼文中提到， #acidbase #buffer 緩衝劑 [H] (nEq/L) = 24 x (pCO2/HCO3) = 10⁽⁹⁻ᵖᴴ⁾ 1 mEq/L =10⁶ nEq/L pH = pKa’ + log(base/acid)) = 6.1 + log(HCO3/(pCO2 x 0.03))...
同時也有10000部Youtube影片，追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル，也在其Youtube影片中提到，...
pco2 在 Kids Model | Kids Actress Instagram 的最佳貼文
2021-09-16 04:35:48
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pco2 在 Naoto Instagram 的最佳貼文
2021-06-22 12:43:46
コモリのボーダーT。 アーカイブからゲットしましたが、生地にハリ感があって気に入ってます。 ⠀ ⠀ tops:#comoli pants:#nestrobeconfect shoes:#newbalance bag:#unused hat:#kijimatakayuki ⠀ ⠀ ・⠀ ・⠀...
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pco2 在 コバにゃんチャンネル Youtube 的最讚貼文
2021-10-01 13:19:08![post-title]()
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pco2 在 大象中醫 Youtube 的最佳貼文
2021-10-01 13:10:45![post-title]()
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pco2 在 大象中醫 Youtube 的最佳貼文
2021-10-01 13:09:56![post-title]()
pco2 在 臨床筆記 Facebook 的最佳貼文
#acidbase #buffer
緩衝劑
[H] (nEq/L) = 24 x (pCO2/HCO3) = 10⁽⁹⁻ᵖᴴ⁾
1 mEq/L =10⁶ nEq/L
pH = pKa’ + log(base/acid)) = 6.1 + log(HCO3/(pCO2 x 0.03)) = 6.8 + log(HPO4/H2PO4)) = 9.15 + log(NH3/NH4))
在 pH 7.4 時，[H] = 40 nEq/L，[HCO3] = 24 mEq/L，二者的濃度相差一百萬倍，因為絕大部分的 H 都被緩衝掉了。
在 pH 接近 pKa 時，緩衝劑的效果最好。在細胞外液的 pH 7.4 時，理論上應該是磷酸的緩衝效果最好。但是由於磷酸的濃度 9.3 mmol/L 比 HCO3 的濃度（24 mmol/L) 少，而且 pCO2 是一個開放的系統（能迅速調節），因此 HCO3 是細胞外液最重要的緩衝劑。
腎小管分泌的 H 被磷酸及 NH3 緩衝後，能產生新的 HCO3，稱為淨酸排泄（60 mEq/天）。在正常時，磷酸（可滴定酸，40 mEq/天）是最重要的尿液緩衝劑，NH4 次之（20 mEq/天）。但是當腎小管分泌的 H 被腎絲球過濾的 HCO3 緩衝後，只能重吸收 HCO3（並不能產生新的）。
在代謝性酸中毒（淨酸排泄 >> 60 mEq/天）時，NH4 則是最重要的尿液緩衝劑。因為磷酸的量（決定於血磷濃度與腎絲球過濾率）是有限的，而 NH4 的 pKa’ 雖然是 9.15，但是在內髓質集尿小管的 UpH 4.5時，NH3/NH4 等於 1/44668，亦即該處的 NH3 濃度很低，讓腎小管能繼續分泌 NH3 來中和 H。雖然在 DKA 、慢性腎衰竭時，酮酸及有機陰離子（例如：尿酸）也能當成有效的緩衝劑。
pco2 在 臨床筆記 Facebook 的精選貼文
#acidbase
The arterial blood gas algorithm: Proposal of a systematic approach to analysis of acid-base disorders 2020
https://www.sciencedirect.com/…/artic…/pii/S2341192919301854
請注意文章中的公式 [H] (nEq/L) = 26 x (pCO2/HCO3)是錯誤的，［H] (nEq/L) = 24 x (pCO2/HCO3) 才是正確的。
1 mEq/L =10⁶ nEq/L
Diagnostic Use of Base Excess in Acid–Base Disorders 2018
https://www.researchgate.net/…/Diagnostic-Use-of-Base-Exces…
pco2 在 走在醫院前線。醫生有班老友記 Facebook 的最讚貼文
天氣寒冷，入院病人特別多! 根據過往經驗，剛轉冷的頭兩天，入院數字不會立即標升 ; 過了幾天，或許老友記們的腎上腺素已支撑不住了，便會紛紛入院，內科病房變得異常擁擠。
小弟工作的醫院位處舊區，昨日男內科病房一整天已收了 56位病友! 作為醫謢人員當然做到無停手!
9 時許，我便跟我的同事一起在病房努力。。。
我們在1號病床前駐足，準備翻閱面前病友的驗血報告，同事J的電話響起。。。
「係。。。哦。。。咁呀，我地即刻嚟啦!」同事Dr J突然嚴肅起來。。。
「喂，對面 ward 有兩個patients 唔掂呀，我地過去先啦。」Dr J 跟我說。。。氣氛也突然緊張起來。
我們快步走過對面病房，一進去已見資深護師 M 在助陣。
「邊兩個唔掂呀? 邊個差啲? 我地一人一睇一個呀。」我對資深護師M説。急救要緊，也不浪費時間說客套話了。幸好我與Dr J一起巡房，可以一人處理一位病人。
「2 號床差啲呀，SaO2 on住100% mask 都係 80呀，又唔醒。另一個 acute renal failure 係3號床， pH 得 6.9」與資深護師 M在病房已合作多年，對她的判斷當然有信心。
我走到 2 號床，叔叔載着 100% mask，sao2 含氧量只有 80% ; 他無甚反應，呼吸急速。我一看剛回來的血報告，pCO2 76! 二氧化碳很高! 怪不得沒有反應! X 光顯示叔叔心臟衰歇，肺部積水。。。
「快啲上bipap囉，準備部機呀!」我大叫。。。
「好，我去攪! 」資深護師快速回應。
趁這空檔，我走到3 號床，Dr J 已初步替面前的病友檢查，幸好他仍然清醒，對答如流。
「Call 咗ICU，佢 acute renal failure, cr 由 80升到 600, pH 得6.9，bicarb 得 4，食緊 metformin架。」Dr J 對我說。
是急性腎衰歇! 血液酸值低於 7， 是非常非常危險的，可以隨時心臟停頓，叔叔暫時仍然穏定算是非常幸運。
「完全沒有懸念，ㄧ定要去 ICU 洗血!」我跟 Dr J 説。
ICU 同事也很快到達，送他到ICU 繼續治療。
處理了兩個急症，我的腎上腺素也標升了，心跳也快起來!
不要說我們太過緊張，這些病友如不盡快處理，是絶對可以隨時轉差，甚至步入死亡。及時處理是很重要的。
當然，醫生並不能 24小時留在病房，故此警覺性高又有豐富經驗的護士同事，是非常重要的!
我們醫護人員一起加油吧!
最後希望大家在寒冷天氣中，也能關顧家中長者，確保大家都身體健康!