我剛做完正顎手術

I just finished Orthognathic surgery

#Orthognathic surgery #豬木 #下巴 #陳為民 #超長 #畫畫 #drawing #painting

我確定要做正顎手術了？從前天一路崩潰到今天就是因為這個，詳細看文章吧！這篇是醫療紀錄，會寫下來是因為，我應該得了一種病，我希望有類似經驗的人可以知道自己不孤單，就像我沮喪的時候，都會想到每一個支持我的你們，只要持續書寫著，我就不孤單，所以手術來吧！我不怕！

#打字打到流眼淚 #這幾天翻到以前的照片又哭一次
完整文章👉 http://sunnydays.tw/orthognathic-surgery/

การจัดฟันร่วมกับการผ่าตัดขากรรไกร
การจัดฟันเป็นการรักษาที่กำลังได้รับความนิยมอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน ซึ่งคนที่มีปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพของฟันที่ผิดปกติ กระบวนการเหล่านี้จะช่วยจัดเรียงฟันใหม่ให้เป็นระเบียบมากยิ่งขึ้น ซึ่งในแต่ละบุคคลก็จะมีขั้นตอนการจัดที่แตกต่างกันออกไปบ้างตามลักษณะของความผิดปกติที่เกิดขึ้น ช่วยแก้ไขปัญหาในการบดเคี้ยว ภาวะอักเสบที่ฟันบนและฟันล่างวางตัวไม่สม่ำเสมอกัน ไปจนถึงการช่วยเปลี่ยนแปลงความสวยงามของรูปหน้าได้อีกด้วย
การจัดฟันจึงกลายเป็นทั้งแฟชั่นและความจำเป็นสำหรับคนที่มีปัญหาจริง ส่วนใหญ่เรามักจะเคยเห็นการจัดฟันแบบทั่วไปที่ใช้กระบวนการไม่ซับซ้อนก็จะช่วยจัดเรียงฟันให้เป็นระเบียบได้ แต่สำหรับในบางกลุ่มที่มีปัญหาการเรียงตัวของฟันที่ผิดปกติอย่างรุนแรง ส่งผลให้เกิดการเบียดตัวของเหงือก ตามมาด้วยปัญหาเรื้อรังในช่องปาก การจัดฟันแบบธรรมดาอาจจะไม่สามารถแก้ไขได้ทั้งหมด ด้วยเทคโนโลยีสมัยใหม่จึงมีการนำเอาความรู้ด้านการผ่าตัดมาประยุกต์เข้ากับการจัดฟัน
การจัดฟันร่วมกับผ่าขากรรไกร (Orthognathic surgery) คือ ตัวช่วยแก้ปัญหาความผิดปกติของฟันอย่างรุนแรง ซึ่งมักจะมีผลกระทบต่อรูปหน้าของผู้ป่วยด้วย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเปลี่ยนรูปกระดูกขากรรไกรเข้ามาเกี่ยวข้อง ซึ่งก็คือการจับรวมเอาวิธีจัดฟันเข้ามาร่วมกับการศัลยกรรมกระดูกขากรรไกร (Orthognathic treatment)
กระบวนการทั้งหมดที่ทำจะมีความจำเพาะเจาะจงและต้องทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีความรู้ มีขั้นตอนการทำที่ซับซ้อน ช่วยแก้ไขปัญหาในกลุ่มผู้ที่มีความผิดปกติของขากรรไกรแต่กำเนิด หรือในบางกลุ่มก็เกิดขึ้นในขณะที่ร่างกายกำลังเจริญเติบโต ส่งผลให้เกิดปัญหาทางด้านการบดเคี้ยวอาหาร พูดไม่ชัด กลืนน้ำและอาหารได้ลำบาก เคี้ยวอาหารไม่ละเอียด และหากทิ้งเอาไว้นานอาจจะส่งผลกระทบต่อระบบการย่อยอาหารในอนาคตได้

การจัดฟันวิธีนี้จึงเป็นตัวช่วยแก้ไขรูปทรงของกระดูกขากรรไกรให้กลับมาเข้ารูปในจุดที่เหมาะสม พร้อมปรับตำแหน่งของฟันให้เรียงตัวได้เป็นระเบียบสวยงาม สามารถใช้งานได้เป็นปกติ สภาพใบหน้าที่ผิดรูปก็จะกลับมาดีขึ้น ผู้ป่วยก็จะสามารถกลับมามีคุณภาพชีวิตที่ดีได้อีกครั้ง

ในกระบวนการของการผ่าตัด จะมีความแตกต่างกันออกไปตามรูปลักษณ์ของกระดูกขากรรไกรและปัญหาที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย ซึ่งจะมีทั้งการผ่าตัดเพียงแค่ขากรรไกรด้านใดด้านหนึ่งหรืออาจจะเป็นการผ่าตัดทั้งบนและล่าง เพื่อให้ตำแหน่งของฟันกลับเข้ามาอยู่ในจุดที่ถูกต้องมากที่สุด โดยแพทย์ก็จะคำนึงถึงความสวยงามของรูปหน้าผู้ป่วยด้วยเช่นกัน

ผู้ที่จำเป็นต้องใช้วิธีจัดฟันร่วมกับการผ่าตัดขากรรไกร
กลุ่มผู้ป่วยที่จำเป็นต้องได้รับการจัดฟันร่วมกับการผ่าตัดจะถือว่าเป็นกลุ่มจำเพาะ ซึ่งจะเป็นผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับขากรรไกรที่ผิดรูปร่วมด้วย (Dental and Skeletal Malocclusion) ทำให้เกิดปัญหาภายในช่องปากอย่างรุนแรง โดยส่วนใหญ่จะมีลักษณะดังต่อไปนี้

มีขนาดของขากรรไกรบนหรือล่าง หรือทั้งบนและล่างไม่ได้สัดส่วนที่เหมาะสมทำให้การสบฟันผิดปกติ
ขากรรไกรที่ผิดปกติทำให้ใบหน้าบิดเบี้ยวอย่างรุนแรง
ผู้ที่มีปัญหาการเรียงตัวของฟันที่ผิดปกติอย่างรุนแรง ซึ่งจะเกี่ยวข้องกับรูปทรงขากรรไกร ทำให้เกิดปัญหาเรื้อรังภายในช่องปาก
ผู้ป่วยที่ใช้วิธีการจัดฟันแบบธรรมดาแล้วไม่สามารถแก้ปัญหาภายในช่องปากได้
ผู้ที่มีลักษณะของขากรรไกรบนยื่นออกมามาก จนไม่สามารถหุบริมฝีปากลงมาได้
ผู้ที่มีลักษณะคางยื่นมาก เนื่องจากขากรรไกรล่างยาวกว่าปกติ
ผู้ที่มีลักษณะคางหดสั้นมาก เนื่องจากขากรรไกรล่างสั้นกว่าปกติ
ผู้ที่มีรูปหน้าบิดเบี้ยวผิดรูป ซึ่งเกิดขึ้นจากลักษณะของขากรรไกรที่ผิดปกติ
ผู้ที่มีปัญหาในการยิ้ม จะเห็นส่วนของเหงือกเยอะกว่าปกติ
ผู้ที่มีปัญหาติดขัดด้านการหายใจและกลืนอาหารลำบาก
เป้าหมายของการจัดฟันร่วมกับการผ่าตัดขากรรไกรในผู้ป่วย

1.ช่วยแก้ปัญหาให้ผู้ป่วยสามารถหายใจได้ดีขึ้น คนส่วนใหญ่ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ (Mouth Breather) ซึ่งสังเกตได้ว่าจะหายใจทางปากหรือรู้สึกหายใจติดขัด เกิดขึ้นจากความผิดปกติในส่วนของท่อทางเดินหายใจเกิดภาวะตีบตัน เมื่อมีการหายใจทางปากเกิดขึ้นบ่อย ๆ โดยเฉพาะคนกลุ่มเด็ก ซึ่งขากรรไกรกำลังอยู่ในช่วงเจริญเติบโต ผลของมันจะทำให้ขากรรไกรผิดรูป เจริญเติบโตแบบผิดปกติ ผู้ป่วยเหล่านี้ที่พบ มักจะมีปัญหาในการสบฟันหน้าแบบไม่สนิท หรือที่เรียกว่า “การสบฟันแบบเปิด (Open Bite)” ซึ่งบางคนที่รุนแรงอาจจะทำให้ลิ้นยื่นออกมาอยู่ระหว่างกรามฟันด้านหน้าได้อีกด้วย ดังนั้นในขั้นตอนการรักษาแพทย์จะทำการผ่าตัดขากรรไกรส่วนเพดานปากให้ขยายขึ้น เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยหายใจทางจมูกได้สะดวก จากนั้นจึงจะเริ่มเข้าสู่การจัดฟัน ซึ่งกระบวนการดังกล่าวจะทำให้การจัดฟันมีประสิทธิภาพได้เป็นอย่างดีด้วยการใช้เครื่องมือ Rapid Maxillary Expander (RME) ถือว่าเป็นการรักษาแบบเร่งด่วน ช่วยลดแรงต้านของกระดูก แต่มีข้อจำกัดอยู่ที่จะได้ผลดีในกลุ่มเด็กที่ขากรรไกรยังอยู่ในช่วงเจริญเติบโต ผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่า 30 ปีขึ้นไปขากรรไกรส่วนบนเชื่อมตัวกันจนกลายเป็นชิ้นเดียวแล้ว จึงไม่สามารถขยายเพิ่มได้อีก

2.ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการสบฟันให้ผู้ป่วยเคี้ยวอาหารได้ดีขึ้น เนื่องจากการเคี้ยวอาหารจะเป็นการเคลื่อนไหวที่สัมพันธ์กันระหว่างฟันบนและฟันล่าง เมื่อผู้ป่วยแก้ไขให้ฟันเรียงตัวได้อย่างถูกต้องแล้ว ก็จะช่วยให้การสบฟันไม่ว่าจะอยู่ในสภาวะนิ่ง (Static Occlusion) หรือในกรณีเคลื่อนไหวฟันไม่ว่าจะเป็นไปในลักษณะของการเยื้องคางไปด้านซ้าย-ขวา หรือข้างหน้า (Functional Occlusion – Protrusion – Rt. & Lt. Lateral Movement) ทุกอย่างจะต้องมีความสัมพันธ์กันด้วยดี ตั้งแต่ขากรรไกร ฟันและกล้ามเนื้อที่เชื่อมต่อกันด้วย เมื่อผู้ป่วยทำการศัลยกรรมขากรรไกรแล้วก็จะช่วยลดผลข้างเคียงจากความผิดปกติ ไม่ว่าจะเป็นการร่นของเนื้อเยื่อรอบ ๆ บริเวณสันเหงือก และผลกระทบต่อฟันและเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงให้บาดเจ็บน้อยลง ที่สำคัญยังช่วยแก้ปัญหาไม่ให้ผู้ป่วยกลืนอาหารที่มีขนาดใหญ่ลงไป เนื่องจากไม่สามารถบดเคี้ยวให้ละเอียดได้จนกลายเป็นปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารและโรคกระเพาะตามมานั่นเอง

3.ช่วยให้ผู้ป่วยออกเสียงได้ชัดเจนขึ้น พยัญชนะที่ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับขากรรไกรผิดรูปมักจะออกเสียงไม่ชัดคือตัว “พ” และ “ส” เป็นผลจากการที่ซี่ฟันเรียงตัวห่างจากกันหรือฟันด้านล่างไม่พอดีกับฟันบนจนเกิดการครอบกัน การรักษาด้วยกระบวนการเหล่านี้จะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถออกเสียงได้ชัดเจนมากขึ้น ช่วยสร้างความมั่นใจในตัวเองให้กับผู้ป่วยภายหลังการรักษา และเพิ่มประสิทธิภาพในการสื่อสารให้เข้าใจได้ง่ายกว่าเดิม

4.ช่วยเพิ่มความสวยงามให้รูปหน้า เนื่องจากความผิดปกติของขากรรไกร อาจจะทำให้ใบหน้าของผู้ป่วยมีรูปลักษณ์บูดเบี้ยวไปจากปกติ การแก้ไขขากรรไกรจะทำให้ใบหน้ากลับมาสวยงาม เป็นการช่วยสร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วย ไม่ว่าจะเป็นการยิ้มหรือการพูด เพิ่มความเชื่อมั่นในบุคลิกของตัวเอง การรักษาในกระบวนการนี้ยังช่วยทำให้รูปหน้าเดิมของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงไป สามารถมีรูปทรงที่สวยขึ้นกว่าเดิม ไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยที่มีพื้นที่เหงือกชัดเจนมากขณะยิ้ม ซึ่งเรียกว่า “Gummy Smile”, ขากรรไกรล่างยาวหรือสั้นผิดปกติ และในกรณีที่ขากรรไกรบนยาวหรือสั้นผิดปกติ จะใช้กระบวนศัลยกรรมเข้ามาช่วย ซึ่งจะมีทั้งที่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นในกลุ่มเด็กที่จะใช้เครื่องมือ Orthopedic Force เข้ามาช่วยแก้ไข แต่หากมีอายุมากกว่า 18 ปีขึ้นไป การรักษาจะมีความซับซ้อน การดึงกรามฟันยากขึ้น ดังนั้นการผ่าตัดจึงถือว่าเป็นทางเลือกที่น่าสนใจมากกว่า

5.ช่วยทำให้การรักษารวดเร็วและได้ผลมากขึ้น การผ่าตัดร่วมกับการจัดฟันจะช่วยให้การแก้ปัญหาความผิดปกติของรูปร่างฟันดีขึ้นได้อย่างรวดเร็ว เป็นการย่นระยะเวลาให้ผู้ป่วยกลับมามีชีวิตที่ดีได้ดังเดิมแบบไม่ต้องรอนาน จากปกติของการรักษาด้วยวิธีจัดฟันแบบธรรมดา จะช่วยย่นระยะเวลาจากเดิมได้มากเกือบ 2-4 เท่าตัว ยิ่งในบางรายที่การจัดฟันแบบธรรมดาแทบจะไม่สามารถแก้ปัญหาใด ๆ ได้เลย แพทย์จึงไม่สามารถระบุระยะเวลาการรักษาที่แน่ชัดได้ หรือแทบจะหาระยะเวลาที่สิ้นสุดของการรักษาไม่ได้เลย แบบนี้ทางเลือกของการศัลยกรรมขากรรไกรจึงช่วยทำให้แพทย์แก้ไขปัญหาได้อย่างตรงจุดและระบุเวลาที่แน่ชัด ซึ่งอาจจะใช้เวลาแค่ 1-2 ปี ก็สามารถทำให้ผู้ป่วยกลับมาใช้งานฟันได้ตามปกติ

6.เพิ่มประสิทธิภาพการใช้งานหลังการรักษา แพทย์ส่วนใหญ่มักจะไม่ค่อยเลือกวิธีผ่าตัดหากไม่จำเป็นจริง ๆ หรือบางครั้งก็เป็นการขอร้องจากผู้ป่วยเองว่าขอให้มีเพียงการจัดฟันแบบธรรมดาเท่านั้นพอ จึงส่งผลให้การรักษาไม่เป็นไปตามที่ควรจะเป็น ภายหลังเสร็จสิ้นผลลัพธ์ที่ได้คือช่วยให้ผู้ป่วยมีอาการที่ดีขึ้นแต่ไม่สมบูรณ์ เสถียรภาพในการสบฟันยังถือว่ามีปัญหาอยู่ ผลการรักษาที่ได้ไม่ค่อยน่าพึงพอใจ แต่ก็ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันของตัวเองได้ตามปกติ กล่าวง่าย ๆ คือ เป็นการรักษาเพื่อยืดอายุการใช้งานที่ไม่มั่นคง เสี่ยงที่มันจะเกิดความผิดปกติอื่น ๆ ตามมาในภายหลังได้ ไม่ว่าจะเป็นปัญหารากฟัน เหงือก เนื้อเยื่อรอบฟัน ไปจนถึงส่วนของกระดูก กลายเป็นปัญหาเรื้อรังในช่องปากตามมา การรักษาด้วยวิธีผ่าตัดจึงเป็นตัวแก้ปัญหาที่มั่นคงกว่าและเพิ่มประสิทธิภาพให้การใช้งานฟันหลังการรักษาได้อย่างมั่นใจได้ว่าผู้ป่วยจะไม่กลับไปเจอกับภาวะผิดปกติเดิม ๆ อีก แม้จะใช้ฟันบดเคี้ยวอาหารมานานหลายปีแล้วก็ตาม

7.ลดความเสี่ยงต่อการเสื่อมสภาพของปัญหาในช่องปากเมื่อมีอายุเพิ่มมากขึ้น การรักษาที่มีการศัลยกรรมช่องปากเข้ามาช่วยแก้ปัญหาร่วมกับการจัดฟัน จะช่วยให้ผลลัพธ์ภายหลังการรักษาเป็นที่น่าพึงพอใจมากยิ่งขึ้น ช่วยลดความเสื่อมสภาพของระบบการเคี้ยวอาหารภายในช่องปาก โดยเฉพาะในผู้สูงอายุที่ทำความสะอาดฟันได้ยาก เมื่อเข้ารับการรักษาจัดเรียงฟันให้เป็นระเบียบแล้ว จะช่วยลดปัญหาฟันผุ ภาวะเหงือกอักเสบ ความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของขากรรไกรในอนาคต ยิ่งหากเป็นผู้สูงอายุที่จำเป็นต้องใส่ฟันปลอมด้วยแล้ว จะเป็นการช่วยลดความยุ่งยากซับซ้อน ให้สามารถใช้งานฟันปลอมได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าเดิม

https://medthai.com/จัดฟัน-ผ่าตัดขากรรไกร/