《教學隨記》神奇的呼吸？

If breathing is not normalized, no other movement pattern can be. ~ Karel Lewit

私教學生課前的狀態，肩膀有點緊繃，最近呼吸不太順，然後因為運動的關係，單側的腿特別緊。

聽到這些，大概心中也列完了今天的練習計劃，當然實際的調整還是看當下學生的狀態為主(BTW是線上課)。

首先先解決呼吸的問題。

引導學生利用擺位的方法降低單側脖子張力，搭配簡單的MET，其實滿有用的，接下來開始處理呼吸跟肋骨，其實好的練習有非常多，但個人的經驗是當下的調整跟指導更加重要，練完後其實肋骨的活動好很多，學生反應突然整個都打開了。

師：「好，那就休息一下，我們準備開始練習髖跟腿的部分。」

生：「老師，我的腿突然不緊了，早上還很緊的。」

OS：(但是我明明還沒練習到髖，看看時間才過了30分鐘，那是直接下課還是要怎麼辦？急！線上等)

最後當然是持續練習穩定摟。

但說老實話這並不會令人意外。
有良好的呼吸不代表其他動作一定會沒事，但反過來說，呼吸不好很有可能影響到動作，所以很多時候先處理完呼吸，常常問題已經解決大半或排除是呼吸的影響，這時候再往後評估會精準得多。

呼吸真的很重要啊。

#教學隨記
#教學隨記真的是隨便記
#呼吸
#kensyogalife
#阿肯師的瑜伽隨記

公衆場合哺乳要遮起來嗎？

那是一個天氣很好的週末，我和K決定去公園散步。公園雖然很大，但是因為疫情，還是要控制人數。還沒走到公園門口，我們已經看到一條隊伍。我們也加入隊伍中。隊伍裡面有不少家庭帶小朋友一起出來公園曬太陽。在我們的前面是一個小家庭，小朋友看起來才1歲左右，剛會走路，但是卻走得非常快，有時候他會拿著路邊的小花，有時候坐在地上，非常吸我跟K的眼球。小孩子也沒有哭也沒有閙，在排隊的期間都非常的平靜。

突然我們看到媽媽把小孩子抱起來，往旁邊停腳踏車的地方坐下開始哺乳。媽媽沒有把身體轉向柵欄背對著排隊，她也沒有用一塊布遮著乳房和孩子。她們的神情非常自然，而隊伍裡也沒有人有反常的反應。反而是我和K有點驚奇，因爲我們從來沒有看過女性在公衆場合沒有遮掩直接哺乳。在我的印象中，我看到在公衆場合哺乳的媽媽都會用布遮著小孩子和自己的乳房。而這次的事件，也讓我自己反思很多。

我還記得 @mimichellelin 在4月時生下她的第3個孩子。那時她把自己哺乳的照片發在自己的社群平台上，引來讀者的批評，說她不自重。但Michelle並不氣餒，而是更加堅定地支持應該要正常化在公衆場合哺乳 (normalized breastfeeding)。

@kayyang_drawing 在她的貼文畫出了媽媽們在懷孕中跟懷孕後會經歷的生理變化，包括乳房會變得很腫大，很硬，還會很痛。媽媽的乳房還會因爲哺乳而下垂。雖然對於我這個還沒生育過孩子的女性來説，聽起來真的是蠻可怕的，但似乎沒有一個媽媽會因爲這些不舒服，不好看的生理變化而後悔生孩子。只能説，母愛完勝啊！

我也在問我自己，當我有自己的孩子的時候，我自己可以接受在公眾場合哺乳嗎？我可以接受不遮蓋自己的乳房哺乳嗎？我想，我自己未必可以做到無遮掩地在公眾場合哺乳，但是我告訴自己，如果有人這麼做，我應該要給予尊重。

你對他人在公衆場合哺乳的想法是什麽呢？要遮，還是不用遮呢？
如果你自己是媽媽，你會在公衆場合哺乳嗎？你會選擇遮起來嗎？
如果你的另一半想在公衆場合哺乳，你會反對嗎？你會希望她遮起來哺乳嗎？

喜歡安娜的分享嗎？
不要吝嗇你的讚❤️，分享給你的朋友👥，收藏🔖還有評論💬！

#安娜到處走 #annagoesaround #德國 #德國日常 #德國生活 #台灣人在德國 #埃森 #Essen #NRW #germany #germanylife #deutschland #安娜談文化 #安娜談經驗 #哺乳 #breastfeeding

วัคซีนช่วยระงับการระบาดได้แค่ไหน?

วันนี้เป็นอีกวันหนึ่ง ที่จำนวนผู้ติดเชื้อใหม่ของไทยเราเพิ่มเกินหมื่น แต่ในขณะเดียวกัน อีกหลายๆ ประเทศก็เริ่มพุ่งขึ้นสูงเช่นเดียวกัน เช่น อังกฤษที่กำลังเตรียมจะล๊อคดาวน์อีกรอบ หลังจากจำนวนเคสใหม่เพิ่มห้าหมื่นติดกันหลายวัน ฝรั่งเศสที่ขึ้นมาหมื่นสอง

แต่ทั้งที่อังกฤษและฝรั่งเศสนั้นเขามีการฉีดวัคซีนแพร่หลายกว่าเป็นอย่างมาก แล้วเพราะเหตุใดจึงยังมีการระบาดอยู่? ถ้าหากว่าฝรั่งเศสซึ่งใช้วัคซีน mRNA เป็นส่วนมากและสามารถฉีดให้ประชากรได้ถึงกว่า 40% แล้วยังคงมีการระบาดไม่ต่างจากไทย นั่นหมายความว่าวัคซีน mRNA นั้นไม่ได้มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคขนาดนั้นหรือไม่?

คำตอบคือ ไม่จริงเลย และแท้จริงแล้วนี่เป็นหลักฐานที่ชัดเจนว่าเพราะเหตุใดวัคซีน โดยเฉพาะวัคซีนแบบ mRNA จึงเป็นเครื่องมือที่สำคัญที่สุดในการต่อสู้กับการระบาดของโลก

แล้วเพราะเหตุใดทั้งอังกฤษและฝรั่งเศสที่มีจำนวนผู้ฉีดวัคซีนเป็นจำนวนมากแล้ว ยังมีผู้ติดเชื้อต่อวันมากกว่าไทย? ที่เป็นเช่นนี้เพราะเรากำลังเปรียบเทียบจำนวนที่ไม่ได้ normalize เท่ากันสองจำนวน

ลองเปรียบเทียบดูว่า ปี 2020 ในสหรัฐอเมริกามีทารกเกิดใหม่ทั้งสิ้น 3.6 ล้านคน ในขณะที่หมู่บ้านชาวเขาแห่งหนึ่งที่ไม่มีการคุมกำเนิดมีเด็กเกิดเพียงแค่สามสิบคน ถามว่านี่หมายความว่าการคุมกำเนิดในประเทศสหรัฐนั้นล้มเหลวหรือไม่? แน่นอนว่าไม่ เพราะในความเป็นจริงแล้วเราจะต้องคำนึงถึงจำนวนประชากรที่ไม่เท่ากันด้วย (และแม้ว่าตัวเลขประชากรเกิดใหม่ 3.6 ล้านคนจะฟังดูเยอะ แต่แท้จริงแล้วเป็นอัตราการเกิดที่ต่ำที่สุดเป็นประวัติการในรอบ 100 ปี)

เช่นเดียวกัน ในการระบาดของเชื้อไวรัสนั้น แต่ละประเทศนั้นอยู่ในสถานการณ์การระบาดของโรคที่ไม่เท่ากัน ปีที่ผ่านมานั้นประเทศไทยเรามีจำนวนผู้ติดเชื่อค่อนข้างต่ำมาก ในขณะที่สถานการณ์ระบาดหนักที่เรากำลังเจอกันปัจจุบันนี้นั้น ประเทศตะวันตกได้พบกับสถานการณ์นี้ไปตั้งแต่ปีที่แล้ว จึงเท่ากับว่าเรากำลังไล่ตามหลังเขาอยู่ในเรื่องของการระบาด ดังที่เห็นได้จากจำนวนผู้ติดเชื้อรวมของประเทศอังกฤษและฝรั่งเศส ที่อยู่ที่ 5 ล้านกว่าๆ ด้วยกันทั้งคู่ ในขณะที่ของไทยนั้นยังอยู่ที่ประมาณ 4 แสน (ณ วันที่ 19 กรกฎาคม 2021)

และเนื่องจากว่าเชื้อไวรัสนั้นแพร่จากผู้ที่ติดเชื้ออยู่แล้ว จึงเป็นเรื่องปรกติที่ประเทศที่มีจำนวนผู้ติดเชื้อมากกว่า จะมีผู้ติดเชื้อใหม่ที่มากกว่า เช่นเดียวกับที่ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ประเทศสหรัฐซึ่งมีประชากรถึง 328 ล้านคน จะมีทารกเกิดใหม่ถึงปีละ 3.6 ล้านคน (ซึ่งก็นับว่าน้อยมากอยู่ดี)

ดังนั้น วิธีหนึ่งที่เราอาจจะเปรียบเทียบการระบาดของโรคได้ ก็คือการนำเอาจำนวนเคสติดเชื้อใหม่ หารต่อจำนวนผู้ติดเชื้อที่มีอยู่ปัจจุบัน ซึ่งหากเราทำเช่นนี้ เราก็จะพบว่า ฝรั่งเศสมีจำนวนผู้ติดเชื้อใหม่ 67 คนต่อผู้ติดเชื้อ 100,000 คน อังกฤษมี 665 คน ในขณะที่ประเทศไทยนั้นมีผู้ติดเชื้อใหม่อยู่ที่...​ 2375 คนในทุกๆ วัน ต่อผู้ติดเชื้อทุกๆ 100,000 คนเท่ากับว่าเรามีอัตราการติดเชื้อใหม่ต่อการติดเชื้อเดิมมากกว่าอังกฤษถึงเกือบ 4 เท่า และมากกว่าฝรั่งเศสถึงกว่า 40 เท่า

ความแตกต่างของการระบาดเกิดขึ้นจากอะไรได้บ้าง? แน่นอนว่ามีหลายปัจจัย อาจจะเป็นเพราะว่าเขา social distancing ได้ดีกว่าเรา? (ไม่น่าจะใช่ เพราะเขาเริ่มที่จะปลดล๊อคดาวน์ และไม่สวมหน้ากากกันแล้ว) การตรวจพบโรคเยอะกว่า มี antigen rapid test ที่แพร่หลายกว่า (ซึ่งควรจะทำให้ผู้ติดเชื้อทั้งหมดเยอะเพิ่มตามไปด้วย) โหลดของระบบสาธารณสุข หรืออื่นๆ

แต่ไม่ว่าเราจะพยายามอธิบายความแตกต่างของตัวเลขที่เกิดขึ้นอย่างไร ก็ไม่น่าจะสามารถอธิบายได้ทั้งหมด สิ่งหนึ่งที่เราแทบจะปฏิเสธไม่ได้เลยก็คือ "การฉีดวัคซีน" เพราะปัจจุบันในไทยมีประชากรเพียง 4.93% ที่ได้รับวัคซีนครบสองโดสแล้ว ในขณะที่อังกฤษและฝรั่งเศสอยู่ที่ 53.6% และ 40.4% ตามลำดับ

ไม่เพียงเท่านี้ หากเราลองนำข้อมูลระหว่างเปอร์เซ็นต์ในการฉีดวัคซีนครบสองเข็มของแต่ละประเทศ เทียบกับอัตราการติดเชื้อใหม่ต่อ ประชากรติดเชื้อ 100,000 คน เราจะได้กราฟดังภาพ

จากกราฟ จะเห็นได้ว่าแม้ข้อมูลจะมีการกระจายตัวพอสมควรตามสถานการณ์ที่แตกต่างกันในโลกของความเป็นจริง แต่โดยรวมแล้วไม่มีประเทศใดที่มีประชากรฉีดวัคซีนเป็นจำนวนมาก ที่มีอัตราการติดเชื้อที่สูงต่อประชากรติดเชื้อเดิม และยิ่งมีอัตราส่วนประชากรที่ฉีดวัคซีนมีเพิ่มมากขึ้นเท่าไร อัตราการแพร่เชื้อต่อของประชากรติดเชื้อก็จะมีแนวโน้มที่จะยิ่งลดลงเพียงเท่านั้น

หากเราเทียบกับประเทศเช่น สหรัฐ ที่เคยมีการระบาดมากที่สุดในโลกเมื่อไม่ถึงหนึ่งปีที่แล้ว ปัจจุบันสหรัฐก็ยังมีประชากรติดเชื้อมากอยู่ถึง 34 ล้านคน (มากกว่าไทยถึง 100 เท่า) แต่ทุกวันนี้ด้วยการระดมฉีดวัคซีนที่มีประสิทธิภาพสูงเช่น mRNA ทำให้สามารถกลับมาใช้ชีวิตปรกติ คนส่วนมากไม่สวมหน้ากาก สามารถจัดคอนเสิร์ต และฉลองวันชาติได้ แต่ก็ยังมีจำนวนคนติดเชื้อเพิ่มขึ้นเพียงแค่วันละ 35,000 คน ซึ่งมากกว่าไทยเพียง 3 เท่า เท่ากับว่ามีอัตราการแพร่เชื้อน้อยกว่าไทย 20-30 เท่าเลยทีเดียว

บางคนอาจจะบอกว่า ก็ยังมีคนอีกเป็นจำนวนมากดที่แม้จะได้รับวัคซีนแล้ว แต่ก็ยังติดเชื้ออยู่ดี และต่อให้ประเทศที่ฉีดวัคซีนเยอะแล้ว ก็ยังพบคนที่วัคซีนครบติดเชื้อเพิ่มขึ้นทุกวันๆ

แต่แท้จริงแล้ว การพบผู้ที่ได้รับวัคซีนครบแต่ยังติดเชื้อได้นั้น เป็นสิ่งที่ควรจะเกิดขึ้นอยู่แล้ว และแท้จริงแล้วเป็นสัญญาณที่ดีของการเข้าสู่การยับยั้งการระบาด ลองจินตนาการดูว่า ประเทศหนึ่งที่คนสูบบุหรี่จัดมาก จนมีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งปอดเป็นจำนวนมาก ซึ่งส่วนมากสูบบุหรี่ด้วยกันทั้งนั้น ในขณะที่อีกประเทศหนึ่งนั้นห้ามสูบบุหรี่โดยเด็ดขาด และไม่มีประชากรคนใดในประเทศเลยที่เคยสูบบุหรี่ เราก็จะพบว่าในประเทศที่สองนั้น มีอัตราส่วนของผู้เป็นมะเร็งปอดที่ไม่เคยสูบบุหรี่เลยมากกว่า (เพราะไม่มีใครเคยสูบบุหรี่เลย)

จึงเป็นเรื่องปรกติที่ประเทศที่ฉีดวัคซีนมากกว่า จะพบผู้ติดเชื้อที่ได้รับวัคซีนครบแล้วเป็นสัดส่วนที่มากขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากว่าไม่มีวัคซีนใดที่สามารถป้องกันโรคได้ 100% แต่หากเราดูข้อมูลจริงๆ แล้วเราจะพบว่าอัตราผู้ติดเชื้อที่ได้รับวัคซีนครบแล้วนั้นมีน้อยกว่าสัดส่วนประชากรที่ได้รับวัคซีนแล้วเป็นอย่างมาก

ซึ่งนอกจากการป้องกันการแพร่เชื้อแล้ว อีกสิ่งหนึ่งที่วัคซีนทุกชนิดทำได้ดีก็คือ การลดอาการของโรคและอัตราการเสียชีวิต ซึ่งเราสามารถเปรียบเทียบได้โดยดู "doubling time of confirmed deaths" หรือ "ต้องใช้เวลากี่วันก่อนที่จำนวนผู้เสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า" ซึ่งหากเราเปรียบเทียบกัน เราจะพบว่า

ไทย: 28 วัน
อังกฤษ: 216 วัน
สหรัฐอเมริกา: 216 วัน
ฝรั่งเศส: 222 วัน

ซึ่งจากข้อมูลที่มีอยู่ในตารางนั้น ปัจจุบันมีเพียงห้าประเทศ ที่มี death doubling rate เร็วกว่าประเทศไทย นั่นก็คือ เวียดนาม ฟิจิ อูกานดา กัมพูชา และนามิเบีย

ซึ่งหากเทียบสิ่งที่แตกต่างระหว่างประเทศที่ "ทำได้ค่อนข้างดี"​ และประเทศที่ "ยังต้องปรับปรุง" แล้ว ไม่ว่าจะด้วยเงื่อนไขใดก็ตาม สิ่งหนึ่งที่จะต้องพบอยู่เป็นประจำที่ไม่สามารถปฏิเสธได้ก็คือ "อัตราในการฉีดวัคซีน"

แม้ว่าเราจะทำได้ค่อนข้างดีในปีที่ผ่านมา เนื่องจากประชาชนให้ความร่วมมือ มีวินัยที่ดี แต่สิ่งที่ดีที่สุดที่เราจะทำได้ในยุคปัจจุบันที่มีวัคซีนป้องกันโรคนั้น ก็คือการหาวัคซีนที่มีประสิทธิภาพฉีดครอบคลุมให้กับประชาชนให้มากที่สุด ให้รวดเร็วที่สุด

เพราะในอีก 28 วัน จำนวนผู้เสียชีวิตที่ทะลุร้อยในวันนี้ จะเพิ่มขึ้นมาเป็นสองร้อย และสี่ร้อย ก่อนที่จะทะลุพันไปในที่สุด

ที่มาข้อมูล: ourworldindata.org (ข้อมูลวันที่ 17 กรกฎาคม 2021 โดยมีการเพิ่มเติมข้อมูล percent vaccinated ของอังกฤษและฝรั่งเศสเข้าไปเพื่อเปรียบเทียบ)

หมายเหตุ: ในข้อมูลมีเวียดนามด้วย ซึ่งอัตราการติดสูงกว่าไทยมาก แต่เลือกไม่นำมาแสดงในกราฟเพื่อให้เห็นความสัมพันธ์ของประเทศที่เหลือง่ายขึ้น

หมายเหตุ2: ในกรณีนี้นั้นเป็นการ normalized ด้วย total cases ที่เคยติดมาทั้งหมด ซึ่งไม่ใช่วิธีการที่ถูกต้อง แท้จริงแล้วควรจะ normalized ด้วย active case ซึ่งเป็นความผิดพลาดของผู้เขียนเอง

泰國官方報導，性工作者中,80%以上是性病帶菌者,此影片純以遊客角度探討曼谷淫業、色情行業陷阱及破解方法。

請用片右下角調高清睇片。
https://youtu.be/-ZuZ0J_wh3U

Also watch:

秋葉原行街,吹水講下日本召妓收費 和酒吧種類Akihabara and tell you charges for prostitution in Japan

https://youtu.be/aRNNp7lAsQs

Souce from Wikipedia:
Prostitution in Thailand has been common in modern Thailand and its predecessor states for centuries. During the Ayutthaya Kingdom (1351–1767), prostitution was legal and taxed,[1]:2 and the state ran brothels.[2] Since 1960, prostitution in Thailand has been de jure illegal. Nevertheless, it was estimated to be worth US$6.4 billion a year in revenue (2015), accounting for a significant portion of the national GDP.[3]

Sex worker perspectives
Were it not for financial pressures, there is evidence that most sex workers would not choose the work. In Sweden and the Netherlands, where prostitution is "...legal, protected, lucrative and safe,..." it is not a popular profession. Greece provides a recent example of the correlation between prostitution and economic destitution: researchers there estimate that the number of people selling sexual services in Greece has soared by 150 percent since the Greek market collapse in 2008.[81] Many sex workers in those countries are imported from south and Southeast Asia. One Thai university student doing sex work to support herself lamented to an interviewer that "my life doesn't give me choices".[82] The president of Thailand's Foundation for Women notes that, "These women may well have the capacity to separate their sex work from their self-identity." In the words of one of the sex workers she interviewed, "Once I met my customer on a street, he tried to approach me. But I ignored him. What right does he have? Outside a brothel, I am a normal woman."[82]

Some "sex workers" claim that actual sex is a minor part of their occupation. An independent sex worker in Chiang Mai says, "...most of her job is having drinks with customers, only involving sex two or three times a month. Akin to a 'professional girlfriend', ...sex workers provide...company to middle class or foreign men. In return, clients will buy her clothing, take her to watch movies...."[82]

Reasons for the prevalence and toleration of prostitution
Social views
Thai society has its own unique set of often contradictory sexual mores. Visiting a prostitute or a paid mistress is not an uncommon, though not necessarily acceptable, behaviour for men. Many Thai women, for example, believe the existence of prostitution actively reduces the incidence of rape.[14] Among many Thai people, there is a general attitude that prostitution has always been, and will always be, a part of the social fabric of Thailand.[14]

According to a 1996 study, the sexual urge of men is perceived by both Thai men and women as being very much stronger than the sexual urge of women. Where women are thought to be able to exercise control over their desires, the sexual urge of men is seen to be "a basic physiological need or instinct". It is also thought by both Thai men and women that men need "an occasional variation in partners". As female infidelity is strongly frowned upon in Thai society, and, according to a 1993 survey, sexual relationships for single women also meets disapproval by a majority of the Thai population, premarital sex, casual sex and extramarital sex with prostitutes is accepted, expected and sometimes even encouraged for Thai men, the latter being perceived as less threatening to a marriage over lasting relationships with a so-called "minor wife".[57]

Another reason contributing to this issue is that ordinary Thais deem themselves tolerant of other people, especially those whom they perceive as downtrodden. This acceptance has allowed prostitution to flourish without much of the extreme social stigma found in other countries. According to a 1996 study, people in Thailand generally disapprove of prostitution, but the stigma for prostitutes is not lasting or severe, especially since many prostitutes support their parents through their work. Some men do not mind marrying former prostitutes.[58] A 2009 study of subjective well-being of prostitutes found that among the sex workers surveyed, sex work had become normalized.[59].....

ウィキペディアのソース：
アユタヤ王国（1351〜1767）では、売春は合法で課税され[1]：2、州は売春宿を経営していました。タイでは法的に違法であり、見通しとしては、年間収益64億米ドル（2015年）に相当すると推定されており、国内GDPのかなりの部分を占めています。

セックスワーカーの視点
経済的圧力がなければ、ほとんどのセックスワーカーは仕事を選択しないという証拠があります。売春が「...合法、保護、有利、安全」であるスウェーデンとオランダでは、人気がありません。職業：ギリシャは、売春と経済的貧困の相関関係の最近の例を提供します：研究者は、ギリシャで性的サービスを販売する人々の数が2008年のギリシャ市場の崩壊以来、150％急増していることを示しています。自分自身をサポートするためにセックスワークをしている大学生の一人は、「私の人生は私に選択肢を与えてくれない」とインタビュアーに嘆き悲しんだ。[82]タイの女性財団の会長は、「これらは女性は、セックスワークを自己同一性から分離する能力を持っているかもしれません。」彼女がインタビューしたセックスワーカーの一人の言葉で、「通りで顧客に会ったら、彼は私に近づこうとしました。しかし、私は彼を無視しました。わ売春宿の外では、私は普通の女性です。」[82].....