打完疫苗後，到底要不要驗抗體？

最近好像有在討論打完疫苗驗抗體的事情。我們是大規模施打疫苗後，全台前幾家開始檢驗中和抗體的院所，有一些經驗與想法，跟大家分享。

1. 不要太早驗。如果疫苗的設定是打兩劑的，請在第二劑後 2-4 週再去驗。第一劑反應不佳的，有不少打完第二劑後會衝得爆高。

打完一劑去檢驗，意義有限。抗體不高，甚至沒抗體也不代表第二劑後無法產生抗體。

以我父親為例。他打完第一劑後，中和抗體是偵測不到的。
但打完第二劑兩週後，衝高得相當不錯。（這我就比較安心了）

2. 如果是同一種疫苗。抗體越高，的確是保護力越好無誤。

3. 不同機器，數字不可以、不可以、不可以直接比較。同一個樣本，這台機器數據 5000，另一台可能只是 50。因為單位不同。

例如：我喝了 5 水。--> 這句話毫無意義
Ａ：我喝了 5 (公升)的水
Ｂ：我喝了 500 （毫升）的水

誰喝的水多？ 其實是Ａ。

4. 抗體不等於中和抗體。中和抗體才是有用的抗體。兩者相關。但每個人的相關性又不同。

有的人抗體很高，但中和抗體不高
有的人抗體不高，但中和抗體很高

不過，整體而言，是正相關無誤，但個體差異很大。也許有人相關係數是 0.9，有人是 0.5 ，類似這樣。

6. 甲牌一定比乙牌抗體高嗎？未必喔
大家愛講莫德納/BNT抗體很高，以作為選擇的依據

雖說“平均值”而言如此

但大家都知道“平均值”的問題所在。
舉例來說：對個人而言，財富“平均值”意義就不大
任何人跟比爾蓋茲平均後，都是世界富豪。但這顯然沒意義啊。

以我檢驗的中和抗體數據來說。
有的 2 ＡＺ抗體，比2劑ＢＮＴ（在國外施打的），2劑莫德納，或者是混打者還要高！

甚至有人打完一劑ＡＺ後，抗體直逼兩劑 mRNA 疫苗的量

一切看個人體質（造化），如果打到剛好適合你的，就是最好（但在打之前，不會有人知道就是了）。

7. 不同疫苗，數字不可以“直接”比較。
以國外大規模 moderna/AZ 的比較來說。
在同樣的保護力下，ＡＺ疫苗需要的抗體普遍較低。

例如：90% 保護力下，ＡＺ抗體可能只需要 100。而 moderna 在達到同樣的保護力水準時，需要 300，才是 90%。
（數據是舉例，原始數據如下，有興趣請自行服用）
然後抗體數據，跟中和抗體數據又不可以劃上等號

Pseudovirus neutralization results can also be compared using calibrated ID50 titers, where estimated ChAdOx1 nCoV-19 vaccine efficacy was 70% and 90% at cID50 titer of 4 (NC, 12) and 64 (20, NC), compared to the COVE trial results
at cID50 titer of 4 (< LOD = 2.42, 22) and 83 (16, 188)
Together with evidence from other studies, the current results support that neutralization titer is a potential surrogate marker for mRNA-1273 vaccination against COVID-19 that can be considered as a primary endpoint for basing certain accelerated approval decisions

附上ＡＺ原始牛津團隊的數據表，供大家參考

這篇牽扯到很多很新的研究，有興趣的歡迎來當面討論 ＾＾

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謝絕各界媒體捧有轉載喔～～感謝感謝

➥【新冠病毒Delta變異株對中和抗體的感受性降低】：新冠病毒B.1.617變異株最早於2020年10月在印度發現，迄今已經成為流行於印度及英國最主要的病毒株，並持續擴散至各國。
　
B.1.617變異株包含3個主要的分支(B1.617.1、B.1.617.2 及B.1.617.3)，這些變異株的棘蛋白上的N末端結構域(N-terminal domain，NTD)及受體結合區域(Receptor-binding domain，RBD)出現多樣的突變，有助其逃脫人體免疫系統的偵查及攻擊。
　
其中的B.1.617.2 (又稱為Delta變異株)更被認為較其它變異株具有更快的傳播速度。
　
此研究為法國團隊所進行，目的為了解Delta變異株對各種單株抗體(monoclonal antibodies)及COVID-19患者恢復期血清或疫苗接種者血清的感受性，並與其它病毒株進行比較。實驗所使用的Delta變異株分離自一位由印度返國旅客的咽喉拭子。
　
研究發現，Delta變異株對一些抗NTD及RBD的單株抗體具有抗性，如Bamlanivimab。Bamlanivimab的標的是RBD，Delta變異株的RBD上發生L452R突變導致單株抗體和棘蛋白的結合能力減弱，是Bamlanivimab無法有效中和Delta變異株的可能原因。
　
不過，Etesivimab、Casirivimab及Imdevimab單株抗體仍保有對Delta變異株的中和能力。患者感染COVID-19後12個月内所收集的恢復期血清對Delta變異株的中和能力相較於Alpha變異株(B.1.1.7)低了4倍。若只施打一劑疫苗(輝瑞BNT或AZ)，僅10%的疫苗接種者血清可以中和Delta變異株。
　
但若接種兩劑疫苗後，95%的接種者血清都能產生對抗Delta變異株的中和抗體，不過效價相較於Alpha變異株低了3-5倍。因此作者推論，Delta變異株得以快速傳播可能與其具有逃脫抗棘蛋白抗體的能力有關...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2678/ ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
　　
📋 Nature - 2021-07-08
Reduced sensitivity of SARS-CoV-2 variant Delta to antibody neutralization
■ Author：Delphine Planas, David Veyer, Artem Baidaliuk, et al.
■ Link：https://www.nature.com/articles/s41586-021-03777-9
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/08/03
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
　
財團法人國家衛生研究院

🎯這次來探討COVID-19感染/疫苗接種後的 #持久免疫力，是多久?

隨著Delta 變異，全面接種疫苗的競賽變得越來越緊迫
💉也因為前陣子台灣一波確診病人紛紛解隔出院了，病人都在問何時打疫苗?

目前指揮中心的做法是 #半年打第一劑
依莫德那和AZ第二劑時程打第二劑

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🟥 千萬不要認為得過就不用打喔

最近的趨勢，Delta病毒在沒有接種疫苗的族群快速傳播
以及發現在先前有感染過的民眾，抗體尚不足抵禦這些變異
是極嚴重的威脅

而疫苗接種盡早覆蓋完80%以上的病人
是唯一對抗這些病毒的解決辦法

#感染後免疫力如何演變?

先說結論，在 SARS-CoV-2 感染後 6 到 12 個月內，中和滴度保持相對不變，並且疫苗接種進一步將這種活性提高了近 50 倍。

今年6月中旬發表在《Nature》
Naturally enhanced neutralizing breadth against SARS-CoV-2 one year after infection

Michel Nussenzweig的團隊追蹤康復的新冠患者
分別在發病日後約第1個月和第6個月做分析
甚至有受試者是連續12個月的抽血檢測

Nussenzweig 的團隊發現，針對 SARS-CoV-2 的抗體在感染後持續進化長達一年。疫苗可以提高免疫反應。
6 個月後，未接種疫苗的參與者維持了大部分抗體濃度，並保有可以中和病毒蛋白的能力。

他們產生抗RBD抗體的記憶B細胞數量僅比上次訪問時略少，並且已經進化為產生更廣泛、更有效的抗體。

然而，他們的血漿對變體 B.1.1.7 (英國alpha)、B.1.351 (南非beta)、B.1.526 (iota) 和 P.1 (巴西gamma) 的中和活性較低。

與未接種疫苗的參與者相比，接受至少 1 劑疫苗的參與者的抗體濃度更高，中和活性增加了近 50 倍。

疫苗對這些受感染後的病人會增強的記憶抗體，成為“出色的反應”(比一般無感染、二劑接種者還好)。

在該組中，針對變異體的中和抗體水平，超過了在其他研究中在感染或完全接種疫苗的個體中觀察到的針對野生型病毒的水平。

額外的研究支持這一點。另外北美和英國的兩個團隊最近在Science 上發表了研究證明單劑 mRNA 疫苗可顯著增強先前感染患者對 SARS-CoV-2 變異體的免疫反應——這種現象稱為“混合免疫”。

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#然而對於Delta變體呢

法國最近的一項研究也發表在《Nature》雜誌上，其中分析了康復患者對這種高傳染性變異的免疫力。
"Reduced sensitivity of SARS-CoV-2 variant Delta to antibody neutralization"

7 月初，delta變異很快擊敗其他變異體。

Delta 對一些抗 NTD 和抗 RBD mAb 的中和作用具有抗性，包括 Bamlanivimab，它們與 Spike 的結合度是不足的。接受一劑輝瑞BNT或AZ疫苗的個體的血清幾乎不能抑制變異 Delta。

與 Alpha 相比，未接種疫苗的醫護人員在從輕度感染中恢復過來後
似乎對 Delta 和 Beta 變體的保護較少

雖然該組中有 88% 的人具有針對 alpha 的中和抗體，但也只有 47% 的人中和了 delta。

📌 然而，與未接種疫苗的同齡人相比
接種 1 劑AZ、BNT或 Moderna 疫苗的康復醫護人員
針對所有 3 種變體的中和抗體水平顯著增加。

作者寫道：“恢復期個體接種疫苗後，[針對 delta] 的體液免疫反應遠高於中和閾值，對先前受感染者進行疫苗接種有明顯保護作用。”

📌 在法國的研究中，這些人在接受 2 劑疫苗方案後 8 至 16 週內針對 alpha、beta 和 delta 變體具有高度中和抗體水平。

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Nussenzweig 說
懸而未決的問題是單獨接種疫苗後免疫力能持續多久。
目前可以知道二劑接種完有足夠與持久的保護作用，我們也看得出是長達12個月

聖路易斯華盛頓大學醫學院傳染病學系副教授Rachel Presti在一封電子郵件中寫道：“除非 COVID 突變足以真正擺脫免疫反應，否則我認為我們不會很快需要Boost (第三劑)。”

Nussenzweig 預測，變異不會在大多數從 COVID-19 中康復的人中引起嚴重疾病。儘管如此，他說，他們應該接種疫苗，“因為當他們這樣做時，他們就會變得更有保護力。

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📌 文末附上全球前段班的疫苗接種進度

以色列已經全國幾乎完成疫苗覆蓋，60% 的居民已接種二劑疫苗
巴林有 59.9% 的居民完全接種了疫苗，在名單上緊隨其後。在美國，47.5% 的人已完全接種疫苗。

台灣目前疫苗接種率正要衝破20% 是好現象，只要疫苗供應穩定
就可以接近恢復過往經濟活動的目標，不會讓創業家壓力這麼大

引用公共衛生學院副院長陳秀熙教授
不須等到完全確診個案+0才解封。
只要觀察到連續1個月 Rt（有效再生數）< 1
精準風險分層疫苗注射率（1-6類）完成約82%

其餘繼續保持我們邊境管制和社區公共衛生措施
台灣還是可以回到防疫前段班的，大家加油!

美國對中國的圍堵政策已成定局，並且有可能在未來3-6個月進入「速凍」！習近平如何打算？是俯首配合美國要求、繼續保留在以美國為首的西方秩序內，還是與美國的對手如朝鮮、伊朗、俄國結合，對美國採取「關閉鎖國」？

儘管中共派系內的江澤民家族派和王岐山的金融派，還在企求與美國和解，但是習近平本人已經露出對美閉關鎖國的跡象，例如他上週突然現身東北 – 中國的國防重工業以及糧倉所在。

不論是開還是關，台灣的國防安全都會受到有好有壞的影響。台灣應該如何自處？2013年，作者范疇已經看到了美中對撞無可避免，並於2015年出版了《與習近平聊聊台灣和中國》一書（https://www.books.com.tw/web/sys_serialtext/?item=0010698309），首度預測了習近平欲執政20年及方式，書中對習近平提出了三項建議，包括承認台灣的「中性化」（Neutralization）地位，則足以避免美中對撞。誰知習近平不先買票就上車，造成了他今日的困境。
【腦力犯中】系列，每週三在風傳媒播出，帶你認識卸妝後的真實中國。

范疇 Kenneth C. Fan
跨界思考者。終身創業者。小政府信奉者。平民精神推行者。「無印良國」倡議者。

1.與習近平聊聊台灣和中國

A chat with Xi-Jin-Ping about Taiwan and China. Discourse by Kenneth Fan. Powered by Joey Kuo 2018 @ Sum-Coo.com

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