《血液病理學期刊》（Journal of Hematopathology）最近刊登了一篇非常有趣的文章，研究不同血液疾病中的骨髓環鑽活檢（trephine biopsy）外觀變化。

一般來說，醫生為病人進行骨髓檢查時，除了會進行抽吸（aspirate），更會拿取一小段骨，我們稱之為環鑽活檢。化驗師之後會把環鑽活檢切成片，讓醫生可以在顯微鏡下檢查環鑽活檢。但原來在未必片之前，單憑那一小段骨的外觀，已經可以得到一些病人的資訊。

原來巨母紅血球性貧血（megaloblastic anaemia）患者的環鑽活檢偏向深紅至櫻桃紅（圖a2）。再生障礙性貧血（aplastic anaemia）患者的環鑽活檢則多是黃色（圖c）。多發性骨髓瘤（multiple myeloma）患者的環鑽活檢又軟又幼（圖f2）。骨髓增生性腫瘤（myeloproliferative neoplasm）患者的環鑽活檢硬且淡色（圖b及d）。

有興趣的朋友可以參考以下的研究：
https://link.springer.com/article/10.1007/s12308-021-00449-5

圖片都是取自以上的案例

大家應該對大概3年前我有開過的鑽石鍋團購有點印象，
還有去年的金色刀具組，
但是它們都超好用，
也都是韓國品牌 Neoflam Taiwan的產品！

而我們家用最久的一個平底鍋，
是在5年前在大賣場購入的也是neoflam（家中三代同堂的neoflam鍋具可以看最後一張照片）

這一次我決定一次開團開好開滿！
neoplasm美型鍋具組、刀具組、保鮮盒、原木鍋鏟湯勺一應俱全。

大家一定會想說：原本平底鍋用得好好的為什麼還要開團？
因為不沾鍋都有一定的壽命，
內裡的塗層也是有使用期限的，
我們可以學習用正確保養鍋具的方式延長不沾鍋的使用期限，
包含新鍋子的開鍋、平常的清潔方法，
還有使用完畢的養鍋，
都是可以保護它們的方式，
但是時候到了還是要跟它們說掰掰。

而這次開團的這一系列鍋具，
都是。韓。國。製。
我對於韓國原產的食品級鋼品跟鍋具有一定的信任感，
而且這信任感其實蠻高的，
原因就在於親自去韓國看過這些東西，
知道韓國人在這方面的發展很成熟，
而且標準不是一般的嚴苛。

更不用說neoflam鍋具都是陶瓷塗層 （天然二氧化矽），
所以對於人體和環境都非常友善 (跟一般的鐵氟龍完全不同）！！

話不多說，
就來附上團購資料吧！
開團時間▫️4/6-4/13
團購網址▫️ https://bit.ly/2PCKAWj

我很喜歡neoflam這一組鍋具，
真心除了是韓國製以外，
顏色還是乳白色很有質感，
也很好搭配各種風格的廚房，
就算有髒污也能夠一眼就發現。
而且還非常、無敵、極度適合小家庭，
大小適中、方便收納，
各種料理都可以搞定，
木柄跟不沾鍋具的連結非常有質感又能有效阻絕熱源不燙手，
手感好拿且輕便，
連飛飛都能輕易煎荷包蛋給我吃就知道有多好拿了，
下次補照片現給你們看（不然照片太多了啦）
大家先趕快去入手，
收到一定會愛上的鍋具組！

這一團是直屬於韓國總公司的台灣分公司，
真心有保障而且有問必答（內心深處超感動他們的後續服務）！

［互動遊戲答案😝😉］

答案：😆: 非典型慢性骨髓性白血病 （atypical chronic myeloid leukaemia，簡稱aCML）

病人的白血球數量高，並以嗜中性白血球（neutrophils）與髓細胞（myelocytes），驟眼看起來與慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukaemia，簡稱CML）。不過又有幾個不尋常的地方，首先，病人並沒有高的嗜鹼性白血球（basophils）。其次，病人的嗜中性白血球的細胞質缺少顆粒，顏色很淡，細胞核分葉很奇怪，屬於異變（dysplastic）的特徵。病人得的是非典型慢性骨髓性白血病 。

非典型慢性骨髓性白血病其實並非慢性骨髓性白血病，而是一種完全不同的病，所以這個名字其實很誤導。非典型慢性骨髓性白血病並非由BCR-ABL1基因引起，細胞遺傳學檢查亦不會有費城染色體（Philadelphia chromosome），而且在分類上屬於骨髓增生異常綜合徵/骨髓增殖性腫瘤（myelodysplastic syndrome/ myeloproliferative neoplasm），而慢性骨髓性白血病則被分類成骨髓增殖性腫瘤（myeloproliferative neoplasm）。

非典型慢性骨髓性白血病的臨床特徵包括高白血球、貧血、低血小板及脾臟腫大。Imatinib等標靶藥物對非典型慢性骨髓性白血病並沒有效用，治療必須要用上傳統化療藥物。

最後，有聰明的讀者朋友留意到病人的嗜中性白血球細胞核有鼓槌（drumstick）形狀的突出，這只會在女士中出現。後來我再核對一下，發現之前搞錯了，這病人是位女士。