最近門診有病人跟我說『醫生，我覺得 #打完新冠肺炎疫苗乾癬變嚴重了耶！我以前乾癬症狀很輕微，結果現在冒好多出來！』

🙋打新冠肺炎疫苗會讓乾癬變嚴重嗎？

目前的文獻並不多，主要針對的疫苗有三種：AZ、BNT跟Moderna。整體而言，乾癬病患打完疫苗病灶變嚴重的是少數，而且那些患者是原本乾癬就很輕微、沒治療、或是只有使用外用藥膏治療的病人。學者推測，有在使用系統性藥物(免疫抑制劑、生物製劑)治療乾癬的患者對打完疫苗後乾癬惡化的狀況有保護的效果。

🙋新冠肺炎疫苗讓乾癬惡化的原因是什麼？

其實不只新冠肺炎疫苗被報導可能讓乾癬惡化，流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、黃熱病疫苗也都有相關案例。目前機轉未明，可能疫苗會讓人體產生Th17相關免疫反應，這正好跟乾癬惡化的因素有關。

Ref :
JEADV 2021, 35, e619–e698
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Aug 7;10.1111/jdv.17582.

圖片取自於網路。

#林政賢皮膚科

終於輪到我打疫苗啦～
孕婦名額不多好難搶
每天早上刷網頁才預約到

目前沒有不舒服
只有左手臂痠到爆😂
打之前聽了胎心音寶寶很正常
晚上回診婦産科
照了超音波又聽了一次寶寶胎心音
一切安好喔☺️

希望明天起床上班不會發燒
晚安再會～
‣
#孕婦 #莫德納 #moderna #疫苗 #covid_19 #胎心音 #一切安好

過去一整年英國因為疫情影響，很多的大學生的被迫採線上的學習課程，海外的留學生被迫延遲來英國唸書的計畫

胎胎最近接待了一位台灣來的學生，本來是去年就要來我們這唸書，但是因為去年的這個時候英國還在水深火熱中，一直到現在一切恢復正常後才順利如期出發

這1-2週的確可以明顯感受到大學生、海外留學生都回籠了

連市中心的大型購物商場為了討好學生，提高一下零售業的買氣，還特地為學生舉辦了學生夜，凡憑學生證購物可以打8折，還有免費的可樂、爆米花、棉花糖、冰淇淋等等可以享用

胎胎覺得能在英國當學生真的是一件很幸福的事

平時任何購物（超市除外），只要出示學生證也會有額外的折扣呢！！！

⭐順便提醒一下即將前往英國的大家

英國目前以朝向解封的目標前進

因此英國將於10月4日起實施新疫苗政策邊境管理之影響與建議

不再區分紅色、橙黃色與綠色國家，而是直接區分為紅色國家與來自非紅色國家的旅客二種分類。

從 10 月 4 日星期一凌晨 4 點開始，如果已完全接種疫苗至少 14 天，且在英國、歐洲、美國或英國海外疫苗計劃中獲得批准的疫苗接種計劃。
來自澳洲、安提瓜、巴布達、巴巴多斯、巴林、文萊、加拿大、多米尼加、以色列、日本、科威特、馬來西亞、新西蘭、卡塔爾、沙特阿拉伯、新加坡、韓國或 ✅臺灣公共衛生機構的完整療程，疫苗包含：AZ、輝瑞 BioNTech、Moderna 或 Janssen ，上述的兩劑疫苗之間的混打也可認可。

若已施打兩劑疫苗，將不必在前往英國前先備妥Covid-19陰性報告，但仍要預訂好第2天COVID-19測試及抵達英國前48小時內填寫乘客定位表（Passenger locator form），及抵達後第2天進行COVID-19測試。

必須能夠使用來自國家或州級公共衛生機構的文件（電子版或紙張版）證明已完全接種疫苗（加上 14 天），其中至少包括：完整名字、出生日期、疫苗品牌和製造商、每劑疫苗接種日期、國家或地區疫苗證明。

🗣️若未能配合上述規定，在前往英國之前必須：

準備出發前3天內進行的 COVID-19 測試、預訂並支付在抵達英國後第2天和第8天的 COVID-19 測試費用、抵達英國前48小時內填寫乘客定位表（Passenger locator form）。

抵達英國後必須：在家或居住的地方隔離10天、第2天和第8天進行COVID-19測試。

目前台灣是被英國列為綠色觀查名單，適用綠色國家規範，不必隔離，僅需於抵英第2日做 COVID-19 測試，✅不過在10月4日之後，若未能完成兩劑接種之我國旅客，將需隔離10天，且在第2天和第8天進行COVID-19測試

英國政府目前僅認可AZ、輝瑞BioNTech、Moderna或 Janssen 等4種疫苗，請留意。

詳情洽英國政府公告
https://www.gov.uk/guidance/red-amber-and-green-list-rules-for-entering-england

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塔綠斑一講，歌一唱氣噗噗，釋迦蓮霧被停止出口都沒這麼反應劇烈，民進黨是腫麼了?還是說我應該去報金曲獎嘻嘻 Ft 台北發光體腦門比月亮還要亮的 #郭正亮

說到這個水果，蓮霧跟釋迦我都很少吃，這次禁運是不是又要靠國民大吃好幾斤呢?根據中時新聞網的報導:【大陸海關總署19日透過「海峽兩岸農產品檢疫檢驗合作協議」平臺，通知因台灣的釋迦及蓮霧多次檢出「太平洋臀紋粉介殼蟲」，將自20日起暫停該兩種果品輸入。前民進黨立委郭正亮直言，所以這次（民進黨）操作會比較難，因為大陸的禁令幾乎跟紐西蘭發現台灣荔枝有東方果實蠅同時發生，雙標太明顯！且大陸對台灣水果檢疫可說是最鬆的！】那這個到底是政治鬥爭還是政治得利，民進黨怎麼操作的有點心不在焉，不是產期大家要怎麼開懷大吃挺果農啊?

另外又要說到 #疫苗 了，根據蘋果新聞網的報導：【美國白宮發言人莎琪（Jen Psaki）今在媒體簡報會上表示，美國11月初將採取嚴格規定，要求所有外國成人旅客須完整接種疫苗。目前只核准 #莫德納 Moderna、 #輝瑞BNT 與嬌生J&J等3款COVID-19疫苗，而國內9月27日就要開打高端疫苗第二劑，高端是否能被美方承認，指揮中心有無對策？國內目前接種2劑的涵蓋率僅6％，指揮中心有無推估年底前能夠達到多少？】這個問題其實就包含了混打到底接不接受，外國疫苗是否接受，還有接種紀錄的接軌問題。之前一堆側翼在那邊打說打高端沒有不能出國喔，廢話，人家是要求你照十四天或二十一天隔離，又偷換概念成出國與否，有夠爛的手段。這下好了，美國在歐盟等地的持續要求下，開放疫苗完整接種的人才能入境，這才是真的不能出國了！要去美國打疫苗的美夢也跟著消失啦，這可怎麼辦，我們超寶貴的高端能不能得到ＦＤＡ的承認呢？不是側翼一直洗同父異母嗎?那這樣高端是不是可以叫同父異母的哥哥幫忙一下，讓美國FDA承認呢?

而且之前公布出來的3+11報告書除了避重就輕之外，根本上等於甚麼東西都沒有，叫你出個檢討報告，結果你反而利用篇幅置入行銷誇獎自己，有沒有搞錯啊!根據中時新聞網的報導:【立法院在野黨團日前不滿意行政院所提「3+11」決策專案報告，國民黨立院黨團直接甩預算書、舉牌杯葛行政院長蘇貞昌、衛福部長陳時中上台報告，議事空轉整天。媒體18日追問陳時中如何看在野黨要求他「負責就下台」，他回應，「負責是（對）事情的負責」。此話一出引發網友熱議，有人直言，什麼叫對事情的負責？又到底負責了什麼？陳時中的解釋真是刷新五觀。】所以簡單來說，這一波3+11根本問題就被壓制下來了嗎?甚麼范雲甚麼沒有專家會議，根本就不重要了對吧?專制好棒啊!一黨專政好棒啊!

根據紐約時報的報導：【阿富汗戰爭不是一場失敗，而是一場巨大的成功——對那些從中發財的人來說。以希克馬圖拉·沙德曼(Hikmatullah Shadman)為例。美國特種部隊在9·11事件發生後進入坎達哈時，他還只是一個十幾歲的少年。據《紐約客》(The New Yorker)上一篇關於他的人物特寫，特種部隊雇了他來當翻譯，每月付給他最高1500美元，是當地警察工資的20倍。他快30歲時已擁有一家為美國軍事基地提供物資的卡車運輸公司，這讓他賺了逾1.6億美元。】所以阿富汗戰爭失敗貪腐是一個原因，但不只是一個人貪腐，而是整個組織連美國本身都大賺其錢，這樣要怎麼打贏呢?

根據ＢＢＣ的報導：【不過，如果仔細分析恆大上月發佈的財報，不難發現，恆大財富的困境，只是這家「中國第一房企」面臨危機的「冰山一角」。深入水面後，人們不禁要問，危機的全貌究竟什麼樣子？又是什麼造成恆大危機？還有，就是未來會如何——中國政府是否會出手相救，還是任由這家似乎「大到不能倒」的企業倒下？更重要的是，恆大如果倒下，是否會引起連鎖反應，波及整個經濟體的穩定？】那到底這會不會演變成雷曼兄弟，政府出手不出手呢?【不過，不少分析師認為，目前最迫在眉睫的擔憂是發生房地產行業崩潰，而不是雷曼式的金融危機——恆大若賤賣資產可能會破壞價格體系，導致那些高槓桿的房企們崩潰，使這個佔中國經濟四分之一的行業陷入癱瘓。目前，已有中國多地政府出台政策，「防止房價過快下跌」。】但港股也跟著暴跌，到底狀況會如何呢?

但是南半球這邊又是另外一回事了，紐約時報的說法是另外一個角度。【拜登總統宣布將幫助澳洲部署核動力潛艇的協議使西方聯盟關係緊張，也激怒了法國，並預示著美國和歐洲在對抗中國問題上的矛盾可能會重新繪製全球戰略地圖。拜登在週三宣布這項協議時表示，該協議是為了加強聯盟，並隨著戰略優先事項的轉變而向盟友提供最新信息。但在拉攏太平洋盟友以應對中國挑戰的過程中，他似乎疏遠了一個重要的歐洲盟友，並加劇了與北京已經緊張的關係。週四，法國對美國和英國宣布將幫助澳洲打造潛艇，以及澳洲退出一項價值660億美元購買法國潛艇的交易表示憤慨。從本質上來說，這場外交風暴也是一個商業問題——法國軍工產業損失收入，美國公司受益。】於是法國一個翻臉，就召回了大使，這樣的傷痕可以彌補嗎?


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📍直播大綱：
00:00 開播
07:00 國民黨黨員組成成分與黨主席之爭
18:00 對岸因介殼蟲暫停輸入蓮霧跟釋迦 台灣向wto告狀能成嗎?
58:00 美國11月初將採完整接種疫苗才能入境
01:15:00 3+11報告書/高端爭議
01:28:00 高虹安塔綠班之歌事件
01:35:00 紐時:阿富汗戰爭不是一場失敗，而是一場巨大的成功...
01:39:00 恆大事件

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#中秋節 連假，今天來談談 #疫情 之下的狀況吧！貧富差距正在急遽擴大，那些政府不敢告訴你的事情，重點不是我送花讓人害怕，而是說實話讓人明白 #民進黨 執政並不好！

好啦，放假就談一些可以比較深入的議題吧。你知道我們為什麼花了那麼多心力找 #待用餐 的餐廳嗎？原因看這篇報導就知道了。

根據經濟日報八月的報導：【主計總處昨（13）日發布2020年家庭收支調查結果。依每戶可支配所得高低將戶數分為五組，最高20%家庭與最低20%家庭的可支配所得，差距擴大為6.13倍，較前一年增加0.03倍，並創近8年來新高，反映疫情使所得分配不均更加嚴峻。

主計總處調查指出，2020年我國每戶可支配所得平均數108萬元，年增1.9%；若以中位數衡量，2020年每戶可支配所得中位數為92.9萬元，年增2.6%。

其中最高20%家庭每戶可支配所得為217.6萬元，年增1.8%；最低20%家庭每戶可支配所得35.5萬元，年增1.4%，兩者差距為6.13倍。

值得注意的是，若是先不考量政府提供的社福、紓困及振興券，亦即只從原始所得觀察，最高20%家庭與最低20%家庭所得的差距，達7.43倍，較前一年7.26倍擴大，直接反映的是疫情對弱勢族群的衝擊。主計長朱澤民表示，弱勢就業族群往往也是受疫情影響較大者，可能面臨無薪假、減薪等情況。】

好，你知道嗎，第一個，我國政府所做的經濟政策，除了讓股市飆漲、房市飆漲之外，一般的普通人家根本嚐不到這個好處，你家境不好還可以有錢去股市炒股嗎？更重要的是，疫情期間連認真做吃的生意的小商家都會受到影響，你領政府補助會長時間外食嗎？會有多少能力買外帶呢？而台灣最多的就是這些小型的商家，中小企業，一堆民代還在那邊歌功頌德，哪來的功德啦，多少餐廳都快要倒了好嗎？

另外，又有一堆側翼塔綠斑在那邊宣傳不是疫苗不夠，是大家挑疫苗。幹，這種蠢話會信的人真的數學不好到狗也會笑他。我直接引用衛福部公布到九月十八號的數據好了。
【9 月 17 日 COVID-19 疫苗接種 221,252 劑，其中 AstraZeneca 接種 217,202劑，Moderna 接種 3,708 劑，高端接種 342 劑。
截至目前為止，累計接種 13,171,843 劑，AstraZeneca 接種 8,645,650 劑，Moderna 接種 3,805,277 劑，高端接種 720,916 劑。】根據ｅｔｔｏｄａｙ的報導，【國內發生本土疫情後，新冠疫苗接種變得相當踴躍，目前疫苗覆蓋率已經接近40%，然而近期國際採購疫苗庫存吃緊，下一輪疫苗接種也轉由國產疫苗高端初登場。《ETtoday新聞雲》試算，我國今年在國際疫苗預計取得4167萬劑，不過到8月中旬為止，仍有3129萬餘劑尚未到貨，未到貨比率超過7成。】光是國際疫苗預計取得的數量就不夠我國的所有人口打兩劑，聯亞的五百萬劑沒通過，高端到現在生產還在那邊手搖飲慢慢來，是要數學多不好多想跪舔，才會整天在那邊不指責當局，只靠北你的病患在挑疫苗？你的希伯克拉底誓言是被狗咬走了嗎？

我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。
我將要給我的師長應有的崇敬及感戴；
我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業；
病人的健康應為我的首要的顧念；
我將要尊重所寄託給我的秘密；
我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統；
我的同業應視為我的手足；
我將不容許有任何宗教，國籍，種族，政見或地位的考
慮介於我的職責和病人間；
我將要盡可能地維護人的生命，自從受胎時起；
即使在威脅之下，我將不運用我的醫學知識去違反人
道。
我鄭重地，自主地並且以我的人格宣誓以上的約定

台灣這邊叫那些塔綠斑醫師改一下【我將不計一切代價忽略科學跪舔塔綠斑政府】這樣就好啦，幹嘛背那麼長。【攤手】

妳各位又要吃水果啦，根據ｅｔｔｏｄａｙ的報導，【今年3月台灣鳳梨遭大陸暫停進口，當時各界力挺農民購買，現在蓮霧、釋迦又被禁，農委會主委陳吉仲今（19日）說，「所有國人愛國心是無限的」，呼籲大家支持，透露10月將啟動採購平台，更要設計讓購買者能有農遊券。陳吉仲舉蓮霧為例，5000多公噸外銷，出口到大陸有4700多公噸，1000多公噸到其他地方，大家只要在消費1、2千公噸就可以解決現在的議題，也希望這時候能讓台灣農產品讓更多人看見。】你不會覺得很奇怪嗎？每次都說不要仰賴萬惡中國，結果每次一被制裁才發現過度依存對岸，不是八成就是九成，這到底是甚麼樣的農業政策，種植出口過度依賴單一國家，出事就是國民買國民吃，農委會是不是太好做了些？有別的招數嗎？還要再消費一兩千公噸，可能嗎？

早就說了，雞蛋不要放在同一個籃子裡面，結果還是放在同一個籃子，是傻了嗎？還是又要說是中國依賴我們？

阿宅萬事通語錄貼圖上架囉 https://reurl.cc/dV7bmD​

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因為出很嚴重的車禍，美國9/17時間走了，我會美國一個月左右，10月中回台灣
隔離旅館都定好了，也照時打第二劑疫苗了。

謝謝大家的支持
想幫助我朋友的家人的人可以到這個gofundme捐錢給Caitlin的家人.

https://gofund.me/552e6821

After passing from complications from a severe car accident, my friend passed away on the morning of the 17th.

I’m back in the USA and will go back to Taiwan in the middle of October. Ive already gotten my second dose of the vaccine (first was AZ, second was Moderna), and I’ve got my quarantine hotel for when I get back to Taiwan already booked.

If you want to help Caitlin’s family, you can donate to the gofundme above.

#caitlin
#台灣
#usa