《真實體驗🧖🏻‍♀️ 激光嫩膚去斑效果明顯🤩》
上次出片講咗姐姐嘅敏感肌，今次就到妹妹做嘅激光嫩膚去斑療程，呢個真喺好多女仔都有興趣做😍
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妹妹皮膚本身較白又唔鍾意搽太陽油，細細個就曬到起晒雀斑，大左先嚟後悔😭。不過女人都係貪靚，所以前幾個星期去MCS Beauty 做咗個祛斑美白療程。特登等結焦甩晒睇咗個效果先同大家分享真實感受😤!
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事先講明，呢間真係良心Facial，我哋本身好驚美容店嘅推銷手法，呢間唔會之餘仲係單次收費❤️！
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📍XT laser祛斑美白療程
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效果:
打完皮膚即時望落光澤咗，毛孔亦都明顯細啲。打嘅過程有少少刺痛，之後仲會有啲紅腫同結焦。不過一個禮拜結焦甩晒會見到雀斑位置顏色明顯減淡咗好多，雖然唔係話做一次就即刻完全冇晒雀斑，不過效果真係好明顯🥰。
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本身療程有助改善皮膚暗啞、面黃，色素唔均等嘅問題，同一部機仲可以做埋去斑療程。呢個療程係出邊通常都要加錢💸，但呢間一個價錢就可以做到打埋斑，真心抵好多😍。
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有樣嘢好值得提，呢度嘅美容師好着重同客人講清楚自己做嘅療程，仲會用皮膚分析機幫客人分析皮膚，佢哋真係好有心❣️完全唔會hard sale，大家可以放心！
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呢間係目前我哋去過最滿意嘅美容店美容師好Pro而且又有心機，絕對係私心推介！
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MC’S BEAUTY
地址: 尖沙咀北京道65-69號環球商業大廈3樓301室（MTR 出口: H ）上兩層電梯一出斜對面
Tel/Whatsapp: 70728182

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#草根講美容
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騎完180公里後要跑上武嶺，配速成了一大課題，到底要跑還是要走，聽了很多前輩的建議，總是要身體力行…

跑步時除了身體累積了長時間的疲勞外，最重要的是海拔不停的上升，空氣越來越稀薄，而長時間的運動下，腸胃運作效能也隨著時間延長而下降，無法克服腸胃問題隨後也會影響運動表現…

過程雖然痛苦，但也在學習與身體共處！轉換跑一出去跑到3分速，後面不斷的控制自己的速度才慢慢調到4、5分速，比賽應該要在更保守一些才行！

以下分享跑步訓練數據：

FXT比賽路線：新白楊-慈恩
總時：50:17
總長：10km
總爬：308m （海拔1969m)
平均配速：5:02
平均步頻：173 son
平均瓦數：262 w
平均速度：11.9 kph
平均血氧：94%
平均溫度：22度

跑步裝備
跑鞋：Hoka Carbon X2
功率：Stryd
手錶：Garmin FR 945
跑褲：2XU MCS 跑步壓縮褲
口罩：Xpure高強度運動口罩

#FXT #TriathleteTyson #KeepChallenging
#HokaTW #2XU #GarminTW

心因性休克的診斷與治療 (2021)

⭕️ 心因性休克 (CS, Cardiogenic Shock) 的診斷要件：

臨床表徵：血流灌注不足在臨床上出現的表徵，例如四肢冷汗、少尿、意識混亂、頭暈、脈壓變窄。

生化數據：血流灌注不足反映在組織缺氧和細胞代謝改變，例如Creatinine 升高、代謝性酸中毒和血清乳酸升高。

CS 是一種臨床診斷，因此血液動力學參數，例如降低的心臟指數 (CI) 和升高的肺微血管楔壓 (PCWP)，並不是必要強制性的診斷要件。

以前CS的定義包括，低血壓定義為收縮壓（SBP）<90毫米汞柱30分鐘以上，或者使用Catecholamine維持SBP需要> 90 mmHg。但2020 ESC就不再將血壓列入診斷條件之ㄧ。休克發生時，組織灌注和氧合會顯著降低，但經由代償機制可以通過血管收縮來保持血壓。因此，血流灌注不足並不表示存在着低血壓。

如果出現低血壓，卻沒有血流灌注不足的現象，可能預示著較好的預後。

在 SHOCK Registry研究中，即使在血壓正常的患者中，血流灌注不足的臨床表徵與院內死亡有顯著風險關連。這說明了，不論低血壓如何，早期辨識血流灌注不足表徵可辨識高危險患者。

歐洲重症醫學學會將休克定義為：組織灌注不足，且無法提供足夠的氧氣以維持細胞的基礎代謝，導致危及生命的全身性急性循環衰竭。(其中低血壓的存在不是定義CS的先決條件。)

基於這些考慮，ESC將CS定義為：

由原發性心血管疾病引起的症候群，其中CO不足，導致組織血流灌注不足而危及生命，並與組織氧代謝受損和產生高乳酸血症。根據其嚴重程度，可能導致多器官功能異常和死亡。

⭕️ 心因性休克的分期

根據臨床嚴重程度和對治療的反應，CS型態可分為前CS前期、CS 和難治型CS。

CS前期
早期辨識CS可以快速啟動適當的措施與治療。即使在正常的SBP情況下，周邊血流灌注不足，出現的臨床症狀被稱為CS前期，並且出現在明顯的CS之前。休克前期可能發生在嚴重的急性心衰竭，可能與組織灌注不足的臨床症狀有關，但不會影響細胞基礎代謝和正常的乳酸。這種狀態應與血壓正常的CS區分開來，後者代表CS的實體，具有血流灌注不足和細胞改變（包括細胞缺氧和乳酸升高）的所有特徵，但沒有低血壓。血壓正常的CS患者全身血管阻力較大，但左心室(LV)射出分率、CO和PCWP與典型的CS患者相似，因此突顯血流灌注不足的風險。

難治型CS
被定義為：儘管給予足夠劑量的兩種血管升壓收縮劑，治療潛在病因，但仍存在組織灌注不足的CS。

⭕️ SCAI分類
SCAI分類描述了CS的五個進展階段，從A（有CS風險）到 E極度），這種分類可以在臨床環境中迅速方便應用。SCAI分類利用低灌注的臨床評估、乳酸值和侵入性血流動力學評估。最近，SCAI分類已在一大群未經選擇的重症心臟加護病房 (CCU)患者中得到驗證，無論CS病因如何，都提供了穩健的死亡風險分類。

A: At risk, 風險期。有CS風險；SBP=N, CI>2.5; 乳酸: 正常，沒有血流灌注不足。
B: Beginning, 開始期。相對低血壓，或心跳加速而沒有血流灌注不足，CI <2.2, PA sat ≧65%,乳酸< 2.2 mmol/L。
C: Classic, 典型期。血流灌注不足，除了輸液急救，還需要血管增壓劑，MCS或ECMO來恢復血流灌注。
D: Deteriorating 惡化期。緊急加護治療後，無法穩定。超過30分鐘後，病人的低血壓，血流灌注不足仍無改善。需要更多的輸液，或額外的MCS。乳酸 > 5 mmol/L。
E: Extremis, 極度期。難治之心跳停止，進行中的CPR，需要緊急使用介入治療，包括ECMO。

⭕️ 流行病學和預後

CS的患病率因CS的定義、臨床狀況和數據收集時代而異。CS佔急性心衰竭的2-5％，ICU的14-16％。院內死亡率在30%和 60%之間變化，近一半的院內死亡發生在就診的前24小時內。1年死亡率約為50％-60％；70-80 %CS發病後出現在第30〜60天死亡。

心因性休克的病生理、藥物治療、MCS……

⭕️ 完整全文閱讀：

⭕️ 心因性休克的診斷與治療
https://reurl.cc/6D2b6M

資料下載：
表 1. 非急性冠心症病因之心因性休克特徵與治療
https://reurl.cc/35Dbq9

表 2. 短期機械循環輔助的特徵
https://reurl.cc/gz7rW4

表3 強心及血管升壓劑之特性
https://reurl.cc/r1x0g1

Ref:
■Cardiogenic shock. ESC. European Journal of Heart Failure (2020) 22, P. 1315-1341
■SCAI分類：Catheter Cardiovasc Interv 2019;94:29–37

"WILDish Presents GAME LIVE JAPAN With Famitsu/Dengeki Game Awards" is a game information program produced by Famitsu, one of Japan's leading game media, and KADOKAWA Game Linkage, the publisher of "Game no Dengeki". Many game manufacturers participate in the program and announce new scoops and new information about their hottest titles. With comedy duo Magical Lovely, who are known for their love of games, and voice actress Ruriko Aoki as the main MCs, the show will deliver a lot of information that game fans should not miss.

The "GAME LIVE JAPAN 2020" held in September last year recorded over 18 million views worldwide. This year's event will again be broadcast simultaneously in English and Chinese, with MCs from various countries, so that both domestic and overseas game fans can enjoy the program together.

The program will also feature the announcement and award ceremony for the "Famitsu/Dengeki Game Awards 2020", one of the largest user-voted game awards in Japan. We'll be looking forward to seeing which games will be chosen as the best games of 2020. Game announcer Masao Koori, who has MC'd many game events and competitions, will be the MC for the event.

◆◇ Broadcasting date and time: ◇◆
・WILDish Presents GAME LIVE JAPAN With Famitsu/Dengeki Game Awards DAY2
Saturday, March 6th:10 pm to Sunday, March 7th:5:45 am (PST)

　■22:00-22:45　DAY2 Opening
　■22:30-23:30　MONSTER HUNTER RISE DEMO
　■23:45-00:45　Famitsu Dengeki Latest Scoop !
　■01:00-02:00　Hortensia SAGA R
　■02:15-03:40　Famitsu Dengeki GAME AWARDS 2020

　GAME LIVE JAPAN　Special Program
　■03:45-05:45　Interviewing Hironobu Sakaguchi &
Exclusive unveiling of "FANTASIAN"【Recorded】

All broadcasting schedule is in JST, Japanese Standard Time.
Streaming date and time, contents, or hosts are subject to change due to unavoidable circumstances without prior notice.


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Special Supported by：WILDish（Maruha Nichiro Corporation）
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#GAMELIVEJAPAN
#ゲームライブジャパン
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"WILDish Presents GAME LIVE JAPAN With Famitsu/Dengeki Game Awards" is a game information program produced by Famitsu, one of Japan's leading game media, and KADOKAWA Game Linkage, the publisher of "Game no Dengeki". Many game manufacturers participate in the program and announce new scoops and new information about their hottest titles. With comedy duo Magical Lovely, who are known for their love of games, and voice actress Ruriko Aoki as the main MCs, the show will deliver a lot of information that game fans should not miss.

The "GAME LIVE JAPAN 2020" held in September last year recorded over 18 million views worldwide. This year's event will again be broadcast simultaneously in English and Chinese, with MCs from various countries, so that both domestic and overseas game fans can enjoy the program together.

The program will also feature the announcement and award ceremony for the "Famitsu/Dengeki Game Awards 2020", one of the largest user-voted game awards in Japan. We'll be looking forward to seeing which games will be chosen as the best games of 2020. Game announcer Masao Koori, who has MC'd many game events and competitions, will be the MC for the event.

◆◇ Broadcasting date and time: ◇◆
・WILDish Presents GAME LIVE JAPAN With Famitsu/Dengeki Game Awards DAY1
Friday, March 5th:10 pm to Saturday, March 6th:7 am (PST)

　■22:00-22:15　DAY1 Opening
　■22:30-23:30　Hilarious game "SUPER NODA'S GAME PARTY" exclusive unveiling!!
　■23:45-00:45　Noda Crystal tries "Street Fighter V" with 5 ways of rule.
Fav gaming sako will also join!
　■01:00-02:00　『カードキャプターさくら リペイントレコード』
『ENDER LILIES （エンダーリリーズ）』
Phoenixx『新作タイトル』
　■02:15-03:15　New release information from INTI CREATES
　■03:30-04:30　Famitsu　VS　Dengeki best out of three　games
『MOBILE SUIT GUNDAM EXTREME VS. 2 X BOOST』
『WANGAN MIDNIGHT MAXIMUM TUNE』
『JOJO'S Bizarre Adventure LAST SURVIVOR』
　■04:40-04:55　DAY1 Ending

　GAME LIVE JAPAN　Special Program
　■05:00-07:00　Creators meeting in Spring 2021【Recorded】

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