[爆卦]LTBI 指定醫院是什麼?優點缺點精華區懶人包

雖然這篇LTBI 指定醫院鄉民發文沒有被收入到精華區:在LTBI 指定醫院這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 ltbi產品中有5篇Facebook貼文,粉絲數超過4萬的網紅阿尼尛 Anima,也在其Facebook貼文中提到, #尛外電 貓吃生肉恐染結核病 還可能會傳染給主人 ---------------------------- Artist: DreamQ Art ---------------------------- 英國最近掀起餵貓吃生食的風潮,飼主認為吃生肉對貓比較健康,沒想到不少貓吃了不乾淨的生肉飼料後感...

 同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...

  • ltbi 在 阿尼尛 Anima Facebook 的精選貼文

    2020-12-26 19:30:00
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    #尛外電 貓吃生肉恐染結核病 還可能會傳染給主人
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    Artist: DreamQ Art
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    英國最近掀起餵貓吃生食的風潮,飼主認為吃生肉對貓比較健康,沒想到不少貓吃了不乾淨的生肉飼料後感染結核病,甚至疑似會傳染給主人!

    先前英國已爆出47隻貓疑似染上及確診牛結核菌,感染牛結核菌的貓會出現皮膚問題、淋巴結腫大、呼吸障礙、昏睡、沒食慾和體重降低等情況。

    英國愛丁堡大學獸醫學專家柯納(Conor O’Halloran)與其調查團隊在本月初發布報告,發現有83隻貓咪染病,但都沒有出現症狀。

    專家團隊表示,牛結核病通常會在牛身上觀察到,這次染病的貓都是家貓,共同點是牠們都曾吃過寵物生食公司「Natural Instinct」的生鹿肉產品。

    報告指出,「我們的研究結果找到了相當可信的證據,指出這個生鹿肉飼料產品是這次結核病爆發的源頭。」

    報導稱,這些受感染的鹿肉都沒有經過合法檢驗,由該供應商販賣的生肉產品在事件發生後已全數下架,目前沒有再販售生鹿肉產品。

    但這起事件並沒有停在這裡。

    該團隊發現4名飼主及1名獸醫有「潛伏結核感染」(Latent Tuberculosis Infection, LTBI),專家認為他們不是被貓傳染,就是在處理這些受汙染食物時染上。

    根據台灣行政院衛生署資料,潛伏結核感染從初期感染到發病的這段期間,由於體內潛伏的活結核菌數量不多,如有妥善接受治療,就能有效減少日後發病機會。

    在這項報告發佈前,只有發現6起貓傳人的結核病例,英格蘭公共衛生署曾表示該人畜傳染的機率其實很低。

    尛評:生鹿肉將牛結核菌傳染給貓咪跟人?
    #這資訊量 #我需要緩緩 #尛編

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    Source: Daily Mail

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  • ltbi 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的精選貼文

    2020-12-16 23:07:04
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    2020年 HIV 單錠處方 (single tablet regimen; STR) 小整理
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    更正:Dovato 於 GEMINI study 中,因藥物不良反應而停藥的比例應為 2.1%,原版本 (2020.12.16) 誤植為 0.3% 是我的疏失,非常抱歉。

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    今年台灣愛滋病學會治療指引的表格設計的很棒,我也想更新一下這份表格,複習知識延續熱忱之外,也希望能提供給在這個領域工作的夥伴們做參考。
       
    另存圖片後的解析度會很悲劇,請點選以下連結下載您需要的格式:
    ☞ 表格下載 (PNG):http://bit.ly/382Df7u
    ☞ 表格下載 (PDF):http://bit.ly/3r04uZb
       
    本篇為臉書簡潔扼要版 (?),詳細內容請見此連結:http://bit.ly/2Wkwrg7
            

    🛫 在 COVID-19 全球肆虐的時代,如果 HIV 病友有需要出國,請務必要把抗病毒藥帶足帶滿,特別是 HIV/HBV coinfection 的病友,更是務必要好好保重。
          
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    在照顧 HIV 病友的醫療團隊、台灣愛滋病學會、各個 NGO,還有政府,以及藥廠的持續努力下,「90-90-90」的指標,我們不斷進步:從 2019 年達到了「87-90-94」,2020 年我們更進一步達成「90-92-95」,這樣的成績是令人振奮的,能成為照護團隊的一員並為此貢獻一點心力,我覺得既幸運又榮幸(雖然去年就說過這句話,但今年還是一樣的心情 ^^)。
           
    HIV 抗反轉錄病毒藥以單錠處方 (single tablet regimen; STR) 的形態降臨後,大幅的增加病友的服藥方便性、順從性,也增加了醫師開藥的簡便性,更讓藥師可以瀟灑快意的調配藥品 (燦笑),可以說 STR 的普及,創造了三贏的局面!
            
    ☑ 2020 年 3 月,滋若愷 Juluca (DTG/RPV) 加入了治療的行列;2020 年 12 月,洛瓦梭 Dovato (DTG/3TC) 以及達滋克 Delstrigo (TDF/3TC/DOR) 也加入了處方使用規範的第一線推薦處方中。
             
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    👍 滋若愷 Juluca (DTG/RPV)
    ☑ 僅作為「當病毒量達到穩定控制後之處方轉換 (stable-switch)」
    ☑ 不適合治療 HBV/HIV coinfection:Juluca 為雙藥處方 (2 drug regimen; 2DR),且不含有任何能治療 HBV 感染的成份,請別用來治療本身具有 B 型肝炎帶原的 HIV 病友。
    ☑ 隨餐服用、謹慎注意並服的胃藥是否具有交互作用:Juluca 含有 rilpivirine (RPV),應隨餐服用,雖然仿單沒寫當次餐點的建議熱量,但基於 Complera 的資料,建議當次餐點熱量仍應大於 390 kCal。併用 PPI 為 RPV 的使用禁忌,與 H2 blocker 或制酸劑也須錯開一定的時間才能使用,請特別注意這方面的交互作用。
    ☑ Juluca 為腎病者的友善用藥:雖然 Juluca 仿單顯示其於 CrCl <30 mL/min 之腎功能障礙者的使用經驗較少,但根據藥動學資料,DTG 與 RPV 於腎功能障礙者,應該都不需要調整劑量。
    ☑ 體重增加是嵌合酶抑制劑 (InSTi) 使用者常被觀察到的狀況,但其機轉仍未明瞭,而且其造成的體重增加對身體究竟是好事壞仍有待釐清。此外,如經過飲食控制與生活習慣調整,體重增加的趨勢可望趨緩。
             
              
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    若病友服用抗病毒藥一段時間後,出現體重增加或其他副作用並為此困擾,請與你所屬的醫療團隊討論對策,絕對不要隨便停藥,好好壓制病毒才能好好保護你自己!
                
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    👍 洛瓦梭 Dovato (DTG/3TC)
    ☑ 第一個被核准用於治療 HIV 新診斷病人的 2DR STR,但目前還是有「不建議用於病毒量超過50萬 copies/mL」的使用限制。一般認為,Dovato 的抗藥屏障 (genetic barrier) 不亞於 Triumeq,非常強效。
    ☑ 不建議用於 HIV/HBV coinfection:Dovato 雖然有 3TC 可以壓制 HBV,但過往的資料顯示,單用 3TC 治療一段時間後,HBV 較容易對其產生抗藥性。因此若是同時合併 HIV/HBV 感染,仍舊建議使用含有 tenofovir 的處方。
    ☑ Dovato 是揮別傷心,只剩清純的天使版 Triumeq:相較於 Triumeq (ABC/3TC/DTG),Dovata 不含 abacavir (ABC),因此比較沒有心毒性的長期疑慮。對於本身有心血管病史、年齡較長的感染者而言,是相對友善的選擇。
    ☑ Dovato 併用 rifapentine 的安全性仍有待商榷:個人認為 Triumeq 與 rifapentine 的資料,未必能完全沿用到 Dovato 上,或許可以等後續臨床研究出爐再做評估。
                
                
    👍 達滋克 Delstrigo (TDF/3TC/DOR)
    ☑ 空腹、隨餐都可以的新一代 nNRTI STR:doravirine (DOR) 為新一代 nNRTI,藥品吸收不受食物影響,適合看心情吃早餐 (?) 的人。但也由於是 nNRTI,因此相較於第二代 InSTi (Biktarvy, Triumeq, Dovato) 與蛋白酶抑制劑 Symtuza 而言,Delstrigo 的抗藥屏障 (genetic barrier) 是偏低。
    ☑ Delstrigo 搭載 TDF,CrCl <50 mL/min 者不建議使用;並需注意長期腎功能與骨密度變化。
    ☑ 不建議與代謝酵素誘導劑 (CYP3A4 inducer) 併用:DOR 主要經由 CYP3A4 代謝,因此有使用 carbamazepine, phenytoin, oxcarbazepine, phenobarbital, rifampin 或 rifapentine 等 CYP3A4 inducer 之感染者,不建議使用 Delstrigo。
    ☑ 臨床試驗顯示,使用 Delstrigo 者似乎不會有體重增加的問題,這點倒是與 rilpivirine 相當(不過如果天天搭雞排配 Odefsey 應該還是會胖啦...)。
                 
                
    👍 信澤力 Symtuza (TAF/FTC/DRV/C)
    ☑ 需隨餐使用的 PI STR,擁有相當高的抗藥屏障:可作為其他第一線治療失敗後的救援治療;對於使用 pre-exposure prophylaxis (PrEP) 失敗而感染 HIV 的 B 型肝炎帶原者,Symtuza 是推薦的選擇。
    ☑ 交互作用很複雜:有 darunavir (DRV) 又有 cobicistat,交互作用既多且雜。
                
                  
    👍 吉他韋 Biktarvy (TAF/FTC/BIC)
    ☑ Biktarvy 可以同時治療 HIV/HBV infection,對肝腎功能障礙族群的泛用性較高,交互作用較少,副作用輕微,長期安全性佳,更有著比肩於 Triumeq 的超高抗藥屏障,而且不用衛教要不要隨餐服用 (開心),可說是幾乎符合 "Same-Day Antiretroviral Therapy" 條件的好藥。
    ☑ Biktarvy 可以說是沒什麼死角,除了需要特別閃 rifampin, rifapentine 之外,大概可以討論的就只剩體重增加的問題,但坦白說此影響究竟是好是壞目前仍沒有定論,因此仍要強調「若擔憂體重增加,請與醫療團隊討論,不要擅自停藥」。
               
               
    👍 安以斯 Odefsey (TAF/FTC/RPV)
    ☑ 安全有效,但不建議用於病毒量 >10 萬 copies/mL 者:Odefsey 是對腎功能與骨質健康更友善的 TAF 版 Complera,對於需要使用抗病毒藥物長期治療的個案,是更理想的選擇。
    ☑ 隨餐服用、謹慎注意並服的胃藥是否具有交互作用。
    ☑ 抗藥屏障較低,也同樣很怕代謝酵素誘導劑。
                
                 
    👍 三恩美 Triumeq (ABC/3TC/DTG)
    ☑ 制霸過去四年的王者:夠強效,無視病毒量;抗藥屏障超高;空腹隨餐都可以吃;不干擾 HCV DAA;超級大一粒(幸好可以剝半、磨粉)。
    ☑ 心毒性疑慮:洋人資料顯示,長期使用 abacavir (ABC) 可能會增加缺血性心臟病風險。
    ☑ Triumeq 也具有體重增加的疑慮,我強調第三次:「若擔憂體重增加,請與醫療團隊討論,不要擅自停藥」
    ☑ 不建議用於 HIV/HBV coinfection。
    ☑ 當與 rifampin 併用時,應審慎調整 Triumeq 與 DTG 的劑量。
              
                
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    ☑ HIV STR vs. HCV DAA使用 Maviret 者,請避免使用 Atripla 或 Symtuza。使用 Epclusa 者,請避免使用 Atripla。使用含有 sofosbuvir 成分之 DAA (Harvoni, Epclusa) 者,若併用含有 TDF 成分之 ART (Atripla, Delstrigo),應謹慎監測腎功能變化。
                
    ☑ 治療 HIV/TB coinfection 時,與 rifampin 的交互作用始終是讓人困擾的問題:Atripla 仍舊是最方便百搭的選擇;Triumeq 或 Dovato 則需額外加一顆 dolutegravir 並錯開服用(個人認為 Dovato 的資料還是偏少的);其餘的 Odefsey, Delstrigo, Genvoya, Biktarvy, Symtuza, Juluca 則不建議與 rifampin 一起使用。
                
    ☑ 針對具有潛伏 TB 感染 (LTBI) 的 HIV 感染者,9H 或 3HP 是最常用的治療處方,其中方便又有效的 3HP 因含有 rifapentine,可能會降低 Atripla 以外的 HIV STR 之療效,出手前宜審慎評估;而基於 DOLPHIN trial 的研究結果,使用 Triumeq 者,當其病毒量達到穩定控制時,始可考慮使用 3HP。而 Dovato 與 3HP 搭配的安全性,個人認為仍須累積更多實證資料以做參酌。
                 
                 
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    製表與整理:亞東紀念醫院感染科 HIV 照護團隊
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    感謝:亞東紀念醫院感染科、HIV個管師團隊、藥學部
    特別感謝楊家瑞醫師的指導和鼓勵
                
    感謝台灣愛滋病學會與各大藥廠舉辦相關研討會,讓我們醫療人員可以更精進專業能力,提供給病友更好的照顧品質
                
                 
    #HIV #AIDS #亞東醫院 #ART #ARV #antiretroviral #SingleTabletRegimen #STR #IDPharmacist #科學能幫助瞭解真相 #同理心可以減少歧視

  • ltbi 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的最讚貼文

    2019-10-09 22:05:21
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    2019年 HIV 單藥錠 (single tablet regimen; STR) 小整理
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    文章連結:http://bit.ly/31YXWgs
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    在照顧 HIV 病友的醫療團隊、台灣愛滋病學會、紅絲帶、露德等協會,還有政府,以及藥廠的持續努力下,臺灣在 2019 年達到了 84-88-94 的成績,這並不容易,而能成為照護團隊的一員並為此貢獻一點心力,我覺得既幸運又榮幸。

    ☑ 2019年10月起,Biktarvy 與 Odefsey 這兩個新朋友加入了 HIV 第一線用藥的行列:
    👍 Biktarvy 可以同時治療 HIV/HBV infection,對肝腎功能障礙族群的泛用性較高,交互作用較少,副作用輕微,長期安全性佳,更有著比肩於 Triumeq 的超高抗藥屏障,而且不用衛教要不要隨餐服用 (開心),可說是幾乎符合 "Same-Day Antiretroviral Therapy" 條件的好藥。

    👍 Odefsey 是對腎功能與骨質健康更友善的 TAF 版 Complera,對於需要使用抗病毒藥物長期治療的個案,是更理想的選擇(只是還是要隨餐服用)。

    ☑ 2019,HIV/HCV coinfection 的病友開始能使用強效又方便的 DAA 治療(雖然名額暫時是用完了...),這些主流 DAA 與 HIV STR 的搭配,主要仍是以 Atripla 的組合較為棘手。

    ☑ 治療 HIV/TB coinfection 時,與 rifampin 的交互作用始終是讓人困擾的問題:Atripla 仍舊是最方便百搭的選擇;Triumeq 則需額外加一顆 dolutegravir 錯開服用;其餘的 Complera, Odefsey, Genvoya, Biktarvy 則不建議與 rifampin 一起使用。

    ☑ 未來,可望能對具有潛伏 TB 感染 (LTBI) 的 HIV 感染者開始使用 9H 或 3HP 治療。方便又有效的 3HP 因含有 rifapentine,可能會降低 Atripla 以外的 HIV STR 之療效,出手前宜審慎評估;而基於 DOLPHIN trial 的研究結果,使用 Triumeq 者,當其病毒量達到穩定控制時,始可考慮使用 3HP。

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    製表與整理:亞東紀念醫院感染科 HIV 照護團隊
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    感謝:亞東紀念醫院感染科、HIV個管師團隊、藥學部
    感謝台灣愛滋病學會與各大藥廠舉辦相關研討會,讓我們醫療人員可以更精進專業能力,提供給病友更好的照顧品質

    再多些好藥出來,這張表就塞不下了...
    難道下一版要用捲軸嗎!!!?

    表格下載 (PNG):http://bit.ly/30YzaM8
    表格下載 (PDF):http://bit.ly/2Vq8keE

    #HIV #AIDS #亞東醫院 #ART #ARV #antiretroviral #SingleTabletRegimen #STR #IDPharmacist
    #科學能幫助瞭解真相
    #同理心可以減少歧視

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