【罹癌腎友可打補血針嗎？】​
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當透析腎友罹患癌症時，下述許多原因皆會造成貧血：​
❗️ 化療藥物抑制骨髓造血​
❗️ 慢性發炎​
❗️ 本身腎功能不好造血功能跟著差​
❗️ 食慾不振致造血原料攝取不足​
❗️ 頻繁抽血​
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美國 KDIGO 慢性腎臟病患的貧血治療指引 2012 年版本，針對尚未洗腎之慢性腎臟病患與透析腎友們的補血針施打建議如下：​
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✅ 若患者同時也是癌症病患、或過去曾有癌症病史，需小心評估是否施打補血針與使用劑量。​
✅ 當血色素大於等於 10 g/dL 時，可暫時不施打補血針。​
✅ 血色素低於 10 g/dL 時，可施打造血針，以避免血色素落到 9 g/dL 以下。​
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考量到施打造血針後，通常要數週至數個月才能看到血色素數值有效提升；若患者貧血症狀嚴重，建議直接安排輸血，以即刻緩解貧血帶來的不適症狀。​
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若經多番考慮，決定為罹癌腎友打造血針以治療貧血，改善生活品質，建議將血色素目標上限訂在 10 g/dL 即可，盡可能使用最低的補血針劑量，將貧血症狀減到最輕，且血色素最高不要超過 10 g/dL。

【量血壓的正確姿勢】​
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世界高血壓聯盟將五月十七日訂定為「世界高血壓日」，希望能喚起民眾重視高血壓對健康的危害，並養成在家量測血壓的習慣，提前預防心腦血管疾病的發生。​
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美國心臟病學學院（ACC）與美國心臟協會（AHA）在 2017 年提出的成人高血壓治療指引中有一章節提出正確量血壓的要點：​
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✅ 充分休息至少五分鐘後再量血壓，勿與人交談。​
✅ 坐在可靠背的椅子上，雙腳平放不蹺腳，手臂平放於桌面不可懸空。​
✅ 選擇大小合適的壓脈帶，要圍在沒有衣物遮蔽的上臂上，壓脈帶中線與被測量者的右心房同高。​
✅ 早晚量血壓，每次測量時，至少要量兩次，每次需間隔 1~2 分鐘，多次測量才準確。​
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⭐️ 美國 KDIGO 2021 慢性腎臟病患高血壓治療指引：​
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針對罹患慢性腎臟病但尚未開始洗腎的病人，建議要將收縮壓控制在低於 120 mmHg，以減少心血管疾病的發生、提升存活率、與可能減緩認知退化的速度。​
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#收縮壓低於140mmHg可護腎​
#收縮壓低於120mmHg可護心健腦延壽
#腎臟移植病患建議收縮壓低於130舒張壓低於80mmHg

在門診，糖尿病友最害怕的事情之一，就是「腎功能逐漸惡化，最後走向慢性腎衰竭、洗腎！」

目前國際腎臟權威指引，建議糖尿病+慢性腎臟病患者，首選用藥 Metformin + SGLT-2 抑制劑。

什麼是SGLT2 抑制劑呢？這類藥可以降血糖、降體重、降血壓，對於心血管跟腎臟有保護效果👍

🔥詳情可見🔜 https://www.yehclinic.com/sodium-glucose-co-transporter-2-inhibitor/

雖然SGLT2抑制劑好處多，但是，健保目前還沒把SGLT2 抑制劑，設定為第一線治療用藥喔！

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來了！燒燙燙的 KDIGO (K滴狗🐶) CKD + DM 治療指引：這裡面有許多關鍵訊息🐦。

KDIGO 是國際腎臟醫學會 (ISN) 的專家團隊，定期發佈重要臨床指引，糖尿病是慢性腎臟疾病的主要病因，同時有這兩個問題的朋友非常的多。

這次 KDIGO 給我們帶來許多重要訊息，NEJS 提供了 CKD病人到底該怎麼用Metformin？如何追蹤👻？

CKD + DM 病人的降血糖藥品使用考量？策略？如何選擇藥品？

國內外差異大，指引建議 Metformin + SGLT-2 抑制劑，但健保負擔大，距離實證還有一段距離 (遠目👁)。

💻有興趣全文在此：https://bit.ly/2VC2yaN

#不重要不更新 #是NEJS不是NEJM