我們都被肌肉命名害慘了
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每個老師教授在教我們
學解剖的時候
一定會學
「脛前肌」的 tibial anterior
「起點」：在脛骨的骨膜 tibial interosseous
「終點」：楔形骨以及第一蹠骨上 cuneiform/1st metatarsal base
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然後很自然地認為
肌肉收縮
會由終點往起點的方向收縮➡️
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但其實這個原則性觀念很有問題
我們的基因🧬不是這樣設計的
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整條肌肉的端點沒有起點和終點
兩端連接處的連結面積也有大有小
肌肉可以任意往任何方向收縮↔️
也隨時保有張力
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就同條肌肉來講———脛前肌
脛前肌可以往上收縮
亦可以往下收縮
就看怎麼用而已
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往上收縮—踢足球的爆發力
往下收縮—籃球腳步煞車動作
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而靠近踝關節的肌腱是屬於相對重要的部位
他直接影響踝關節的動作是不是卡住
如果你改變對肌肉的看法
那麼就會去想
是往哪個方向卡住
往上還是往下？？
自然處理方法就不同了
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成功機率也會提高
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改變你對肌肉的看法吧
不是一昧的放鬆就好
我們仍然對人體是很無知的喔
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#veronicarehab
#肌肉走向
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【家庭醫學】~ 自行車造成的手麻 ~ Part I

從大學以來，都不太愛騎自行車；因為每次騎遠一點，手都會超麻的。

以前高中上下課通勤騎到火車站，10分鐘的路程，還沒什麼感覺。在大學時，某次從長庚一路騎到八里，就發現手的前三指 (姆指、食指、中指) 麻到握不起來，後來醫學知識增加，才知道那種症狀是「腕隧道症候群」(Carpal tunnel syndrome)；也就是正中神經被壓迫所造成的。

後來就只敢騎騎ubike來代步，不敢騎超過一個小時的路線。

然而，之前學藝不精，想說復健科學到的「車把麻痺」(Handlebar palsy)，或稱為「自行車騎士麻痺」(Cyclist's palsy)，是指尺神經壓迫在手把上造成的症狀，應該是無名指和小指有麻痛感，而不是像我是前三指的症狀；讓我心中一直有個問號。

直到最近爬山的時候，有個騎自行車的學妹加入，談到這個問題，才知道原來我的書沒有好好念，上面兩種情況，在騎車的人身上都有可能會發生。

所以念了些東西後，就有了接下來的文章，因為自行車運動不是我的專業，請大家用力指教囉。

〖文獻資料〗

Eckman等人於1975年首次發表了騎自行車者的尺神經壓迫，也就是上面提到的「車把麻痺」(Handlebar palsy)，或稱為「自行車騎士麻痺」(Cyclist's palsy)；如果要對應「腕隧道症候群」(Carpal tunnel syndrome)，它也可以稱作「蓋氏管道症候群」(Guyon Canal Syndrome)。

https://doi.org/10.1001/archneur.1975.00490440080014

※ 註：尺神經壓迫，亦會在拿球拍的運動 (擊球時手腕彎曲又受到衝擊)、空手道 (砍劈動作)、輪椅活動 (直接壓迫在輪上推動) 中發現。

接下來的兩篇，就不單單是提出觀察後的結果，而是設計好的前瞻性研究：

1. Ulnar and Median Nerve Palsy in Long-distance Cyclists: A Prospective Study

https://doi.org/10.1177%2F03635465030310041801

找了25位自行車騎士 (16位公路車│9位登山車)，年齡分佈在20~60歲，騎車的經驗各有不同；在4天的時間，騎了600公里。

在騎車前1天和結束當天，評估尺神經和正中神經的功能，並收集問卷。

結果如下：
A. 運動功能障礙：36%
B. 感覺功能異常：10%
C. 兩者同時出現：24%
D. 騎登山車發生的比例較高
E. 主要為尺神經異常

2. The Effect of Long-Distance Bicycling on Ulnar and Median Nerves: An Electrophysiologic Evaluation of Cyclist Palsy

https://doi.org/10.1177%2F0363546505275131

這篇找了14位成年人(共28隻手)，騎了6天，共420英里 (約676公里)；在前後一樣安排了神經傳導檢查及收集問卷。

結果如下：
A. 尺神經運動深層分支至第一背側骨間位置 (deep branch of the ulnar nerve to the first dorsal interosseous)，明顯有傳導遲滯。
B. 原本就有腕隧道症候群的3隻手，騎完之後有變嚴重。
C. 有1隻手，新出現腕隧道症候群。

〖小結〗

用人話來簡單整理一下：

1. 不管有沒有經驗，都有可能會出現手部神經壓迫的症狀；(尺神經 & 正中神經)；尺神經為主。

2. 症狀可能是感覺異常 (痠、麻、痛) 、 運動異常 (無力、手張不開) 或兩者同時出現。

3. 預防方式有3種
A. 戴自行車手套 [或是手把帶來減震]
B. 良好的fitting [這個中文不太會翻譯，總之就是車子要調整好、騎乘的姿勢要對]
C. 常更換手的位置 [避免同一點一直受力壓迫]

§ 明天再來分享如果是彎把公路車，手放的位置和有沒有戴手套，手部的受力情況。請期待Part II...

※ 圖片引用自：https://bit.ly/2WnpLxq
可以看到因為壓迫的點不同，而影響到不同條神經。

#如果覺得有用_直接分享不用問
#手套買好了_希望ubike可以騎超過一小時不要麻
#聽說fitting是門藝術_等要認真騎單車再來問