這兩天的牙科課程實在是非常值得，除了上課之外，留了非常多時間讓我們練習齒科手術，尤其今天的講師，同時兼備牙科專科獸醫及(人類)牙醫兩個身分，歲月精華都在今天萃取出來了😂

主題一天犬一天貓，練習了實用的犬貓maxillary PM4和mandibular canine removal、feline full mouth extraction、crown reduction/sealing、dental biopsy以及nerve block位置及技巧等等

另外值得一提的有（僅代表本台立場）
🔹extraoral mandibular nerve block真正的精準度近乎於零，亦即要局麻下顎一定要從口腔裡注射
🔹不再建議做infraorbital foramen nerve block因為距離眼睛太近很難拿捏分寸
🔹貓咪上唇的潰瘍不一定是EGC，可能是lip entrapment導致的
🔹sealing的目的不是為了重建牙齒外型而是填補dentinal tubules
🔹不要再說什麼讓他們回歸原始祖先的生活方式，今天放了不少獅子老虎牙齒手術的影片，他們不是都不會生病而是沒人知道他們生病

今天的講師講到一半突然提起幾年前他被受邀到台灣講課，然後分享了他在台灣所見所聞：
❗️台灣獸醫院營業時間很詭異，他從台北搭高鐵到南部（不確定哪裡），當時已經晚上10點左右獸醫院竟然還開著
❗️台灣獸醫的讀書會/workshop都辦在大半夜9-12點，相較他去巴西這個時間的大家會是出現在夜店
⁉️台灣的動物病患都是10kg以內，手術台很小只擺得下小型犬貓

【家庭醫學】～ 耳垂裂開（Infra-auricular fissure）

最近天氣不穩定，家中小朋友的耳垂又裂開了⋯⋯以前長輩都說，這就是用手指去比月亮，才被月娘割了一刀。

其實學醫之後，才知道這是一種耳朵的溼疹變化，好發於異位性皮膚炎的人。我們家兩隻都是異位性體質，所以常常一變天，就會裂開，嚴重時甚至還會流血或是滲出組織液。

在1994年，有人做過研究，137位異位性皮膚炎的人，其中81.8%有過耳垂裂開的經驗，而在30位沒有異位性皮膚炎的受測者中，只有一位有裂開過。

所以，如果家中的小朋友耳垂裂開了，也先不要馬上幫他扣上一個異位性皮膚炎的大帽子，還要觀察有沒有其他皮膚的問題。

畢竟，耳垂裂開，只是異位性皮膚炎的一個次要特徵（minor clinical features）。在1988年，有篇文章針對異位性皮膚炎的8個常被提到的次要特徵去做分析（找了105個異位性皮膚炎患者，和113名對照組），發現有6個特徵比較具有診斷的價值。條列如下：

乳頭濕疹（nipple eczema）
唇炎（cheilitis）
白色糠疹（pityriasis alba）
羊毛不耐症（wool intolerance）
白色皮膚劃紋症（white dermographism）
耳垂裂開（infraauricular fissuring）

較沒差別的有：
頸前褶皺（anterior neck folds）
眼眶下褶皺（Dennie-Morgan infraorbital fold）

｛註：異位性皮膚炎的次要特徵很多，這篇只針對其中8個去研究，但是次要特徵永遠就是次要特徵，不要有對中一個，就以為自己是異位性皮膚炎｝

〖結語〗

1. 耳垂裂開不能和異位性皮膚炎劃上等號，請就醫評估
2. 在家可以先保溼（乳液或溼敷後上凡士林），嚴重時要考慮就醫使用類固醇藥膏控制
3. 和指月亮割耳朵無關，那只是嚇嚇小朋友，要有個尊敬萬物的心

更多有關異位性皮膚炎的衛教，可以參考之前寫的文章
https://www.facebook.com/…/a.18821532820…/2168869886677406/…

〖參考文獻〗

Tada, J., et al. "Infra-auricular fissures in atopic dermatitis." Acta dermato-venereologica 74.2 (1994): 129-131.

Mevorah, Barukh, et al. "Minor clinical features of atopic dermatitis." Dermatology 177.6 (1988): 360-364.

【家庭醫學】～ 耳垂裂開（Infra-auricular fissure）

最近天氣不穩定，家中小朋友的耳垂又裂開了⋯⋯以前長輩都說，這就是用手指去比月亮，才被月娘割了一刀。

其實學醫之後，才知道這是一種耳朵的溼疹變化，好發於異位性皮膚炎的人。我們家兩隻都是異位性體質，所以常常一變天，就會裂開，嚴重時甚至還會流血或是滲出組織液。

在1994年，有人做過研究，137位異位性皮膚炎的人，其中81.8%有過耳垂裂開的經驗，而在30位沒有異位性皮膚炎的受測者中，只有一位有裂開過。

所以，如果家中的小朋友耳垂裂開了，也先不要馬上幫他扣上一個異位性皮膚炎的大帽子，還要觀察有沒有其他皮膚的問題。

畢竟，耳垂裂開，只是異位性皮膚炎的一個次要特徵（minor clinical features）。在1988年，有篇文章針對異位性皮膚炎的8個常被提到的次要特徵去做分析（找了105個異位性皮膚炎患者，和113名對照組），發現有6個特徵比較具有診斷的價值。條列如下：

乳頭濕疹（nipple eczema）
唇炎（cheilitis）
白色糠疹（pityriasis alba）
羊毛不耐症（wool intolerance）
白色皮膚劃紋症（white dermographism）
耳垂裂開（infraauricular fissuring）

較沒差別的有：
頸前褶皺（anterior neck folds）
眼眶下褶皺（Dennie-Morgan infraorbital fold）

｛註：異位性皮膚炎的次要特徵很多，這篇只針對其中8個去研究，但是次要特徵永遠就是次要特徵，不要有對中一個，就以為自己是異位性皮膚炎｝

〖結語〗

1. 耳垂裂開不能和異位性皮膚炎劃上等號，請就醫評估
2. 在家可以先保溼（乳液或溼敷後上凡士林），嚴重時要考慮就醫使用類固醇藥膏控制
3. 和指月亮割耳朵無關，那只是嚇嚇小朋友，要有個尊敬萬物的心

更多有關異位性皮膚炎的衛教，可以參考之前寫的文章
https://www.facebook.com/…/a.18821532820…/2168869886677406/…

〖參考文獻〗

Tada, J., et al. "Infra-auricular fissures in atopic dermatitis." Acta dermato-venereologica 74.2 (1994): 129-131.

Mevorah, Barukh, et al. "Minor clinical features of atopic dermatitis." Dermatology 177.6 (1988): 360-364.