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在 ibrutinib產品中有3篇Facebook貼文，粉絲數超過5,816的網紅史丹福狂想曲，也在其Facebook貼文中提到， 以下是一張慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukaemia），簡稱CLL病人的骨髓抽吸（bone marrow aspirate）抹片。 CLL是一種低級別淋巴增生性疾病（low grade lymphoproliferative disease）。低級別淋巴增生性...
同時也有10000部Youtube影片，追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル，也在其Youtube影片中提到，...
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ibrutinib 在 史丹福狂想曲 Facebook 的最佳貼文
以下是一張慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukaemia），簡稱CLL病人的骨髓抽吸（bone marrow aspirate）抹片。
CLL是一種低級別淋巴增生性疾病（low grade lymphoproliferative disease）。低級別淋巴增生性疾病就像游擊隊一樣，好處在於它惡化得慢，病人即使不接受治療也往往可以存活多年，但壞處卻是它極難根治，無論使用多猛烈的化療藥物，總有些殘餘癌細胞可以像游擊隊員一樣避開攻擊。所以基本上，即使CLL病人接受了良好的治療，假以時日，它都是會復發的。
一般來說，只有有症狀的病人才需要接受治療的。傳統上，年輕的病人可以接受FCR（fludarabine、cyclophosphamide、rituximab）這個猛烈的化療藥物組合。年長及身體較虛弱的病人則適宜接受chlorambucil等較溫和的化療藥物。
但醫學研究日新月異，我們現時也有不少治療CLL的新藥物，例如在冷戰時期在東德發明，在冷戰結束後重新被世界所知的bendamustine（有興趣的朋友可以參考小弟的舊文章《鐵幕下的化療藥 》：http://drstanford.blogspot.com/2018/06/blog-post.html）。
另一種近期非常熱門的CLL藥物是ibrutinib。它可以抑制Bruton酪氨酸激酶（Bruton tyrosine kinase），阻止B細胞的增生。這種藥物可以用來治療有del(17p)染色體異常的CLL，這種染色體異常是惡名昭彰的，染色體17p的位置中有一個叫TP53的基因，可以控制細胞生長，在細胞生長失控時下令細胞「自殺」。當失去了這部分的染色體，細胞就會失去「自殺」的能力，因此有del(17p)染色體異常的CLL是非常高危的，它對化療的反應比沒有這異常的CLL差很多，復發的速度也快很多。而ibrutinib這種新藥則為治療這種高危的CLL帶來新希望。
ibrutinib 在 史丹福狂想曲 Facebook 的最佳解答
一位51歲女士，因疲倦及氣促入院，抽血結果顯示白血球增高，以淋巴性白血球為主（血色素12.5、白血球38.2、血小板166、淋巴性白血球20.3）。下圖是她的血液抹片。診斷是甚麼？（答案如下）
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病人得的是慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukaemia，CLL），其實史丹福之前已經介紹過了。不過既然有好片，不妨一post再post，溫故知新。
CLL的病人的淋巴細胞不正常地增生。在下圖所見，這些淋巴細胞又小又圓，染色質聚集成一塊一塊的感覺，有點像個菠蘿包。而且圖中有很多爛了的細胞，叫做smear cells。因為CLL的癌細胞很脆弱，在我們製造血抹片的過程中很容易弄爛，變成這個模樣。
單靠血抹片去診斷出CLL並不容易，因為有很多其他的淋巴增生性疾病（lymphoproliferative disease）都會引致淋巴細胞增多，令血抹片有類似CLL的特徵。幸好我們現在有強大的流式細胞儀（flow cytometry）去幫我們作診斷。小第的舊文章有介紹過這種技術，大家可以去重溫一下。流式細胞儀應該會顯示到，典型的CLL細胞是CD5及CD23陽性，CD79b弱陽性，FMC7陰性，surface immunoglobulin弱陽性。
CLL的病人很多都沒有病徵，到了病情嚴重，才會出現淋巴腫漲、肝脾腫漲、骨髓功能抑制、自身免疫症狀等的症狀。
如果病人沒有症狀，可以選擇觀察，不需一定接受治療。如果病人有症狀就應接受治療。年輕的病人可以考慮使用藥性較猛的FCR化療組合，它包括了化療藥fludarabine、cyclophosphamide及標靶藥rituximab。年老的病人可以考慮使用藥性較溫和的單一chlorambucil或fludarabine，或再單一化療藥加上標靶藥rituximab。如果病人有惡名昭彰的17p染色體缺失，這個染色體變異會令CLL變得相當猛烈及頑強，我們這時可以考慮新藥ibrutinib。新藥可以抑制Bruton's tyrosine kinase，抑制B淋巴細胞增生。新藥ibrutinib當然很厲害，不過如同所有新藥一樣，它的問題是非常非常的昂貴。
ibrutinib 在 阿賊RJ Facebook 的精選貼文
慢性淋巴性白血病的標準療法多是結合化療與Arzerra等抗體藥物，Ibrutinib則是透過阻斷癌細胞擴散，促使它們自我毀滅來發揮藥效。