【吃這些藥，可以打新冠疫苗嗎？】

符合新冠疫苗施打的人持續增加🤩，最近皮膚科門診的病人開始詢問是否能打疫苗？會不會藥物和新冠疫苗有抵觸呢？🤔🤔

「我長期吃A酸，符合第三類資格，要打新冠疫苗要停藥嗎？」-25歲男性

「我長期吃乾癬藥物黃色小藥片🌕打疫苗要停藥嗎？」-45歲女性

「我吃長期洗腎身體癢、吃止癢抗過敏藥💊還在吃抗血小板藥物，我能打嗎？」-75歲男性
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▶️▶️我要打疫苗嗎？
18歲以上，符合資格、安排到了就去打吧！疫苗有效保護自己也保護家人朋友👍👍

對自己健康狀況有任何疑慮，首先跟最了解「自己的主治醫師」討論，不是只相信媒體名嘴😅

▶️▶️大部分的用藥都不會影響疫苗施打，正常服藥，疫苗💉該打就去打，打完也不用停藥。

⭕️外用乳膏：完全不影響。
⭕️照光治療：完全不影響。

⭕️口服藥物： #類固醇、 #抗生素、# 抗組織胺、治療痘痘的 #A酸、#乾癬 或 #異位性皮膚炎 用的調節免疫藥物（Azathioprine, Cyclosporine等）

⭕️生物製劑：用在 #乾癬 或 #異位性皮膚炎。TNF抑制劑(恩博）,IL-17抑制劑(可善挺,達癬治）,IL-12/23抑制劑(喜達諾); IL-23抑制劑(特諾雅,喜開悅); IL4/13抑制劑（杜避炎)。

以上都不用擔心、不用調整。

▶️▶️以下藥物要注意⚠️
需要調整藥物來達到較好的
#疫苗效力👍👍
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⛔️免疫藥物MTX： #滅殺除癌 /黃色藥錠）、#JAK抑制劑 (捷抑炎,愛滅炎），以上兩者施打疫苗後要 #停止使用藥物一週！

⛔️非類固醇止痛消炎藥物（普拿疼、布洛芬等）：目前不建議施打疫苗前一天使用，🈲不需要事先吃這些藥物來預防疫苗副作用。

（數月前連醫護間也有預防性投藥的口耳相傳，但目前已經 #不建議 疫苗前後 明明沒症狀還 #預防性吃藥 喔！）

⛔️ Rituximab (莫須瘤®)：皮膚科用在嚴重 #天皰瘡 病患。用藥調整相對複雜，醫師會在疫苗前後調整施打藥物時間⌚️
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每個病人的狀況都不同，可能也同時看了好幾科👥施打疫苗前，都可以先與自己的主治醫師共同討論最準確💪

附上延伸資料：
友科們的優質建議：https://reurl.cc/R0e4Zg
灣ê靜心課 （臺灣精神醫學大眾資訊網）
精簡實用的疫苗衛教包：https://reurl.cc/Ak2q5K

#王筱涵醫師 台灣皮膚科醫學會
#防疫的生活內涵
#新冠疫苗 #吃藥打針不抵觸
#打得到的疫苗是就是最好的疫苗

使用免疫抑制劑與施打COVID19 疫苗的關係，整理一些重點供參考：

1. 使用以下藥物， #無需更改藥物和 #施打疫苗時間：Hydroxychloroquine; apremilast; IVIG; glucocorticoids, prednisone-equivalent dose <20mg/day
Sulfasalazine; Leflunomide;; Azathioprine; Cyclophosphamide (oral); TNFi; IL-6R; IL-1; IL-17; IL-12/23; IL-23; Belimumab; oral calcineurin inhibitors; Glucocorticoids, prednisone-equivalent dose ≥ 20mg/day**

2. 以下藥物可 #考慮暫停1-2周:
Methotrexate，JAKi，Abatacept IV

3. Rituximab 是前隔四週後隔2-4週。

4. 普拿疼或 NSAID 藥物最好在打疫苗 #前24小時內不要服用，打疫苗後如果有需要如 #發燒情況才適量使用。

4. #器官移植者之免疫抑制藥物無需停藥。

感謝 #Meng_Hsiuan_Kuo 提供個人整理的圖表如下。

詳細建議請參考：
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/COVID-19-Vaccine-Clinical-Guidance-Rheumatic-Diseases-Summary.pdf

［危機就是轉機，居家防疫從培養健康生活型態開始！］

俗話說危機就是轉機，疫情期間與其到處盲目屯糧，或不必要的恐慌焦慮，倒不如 #正向思考，這是難得的機會，減少了聚會跟聚餐的干擾，有更多時間可以在家裡 #實踐健康生活型態。

在家就可以提升免疫的事，提供幾個重點給大家參考：

✔️ 多喝水、 不要熬夜
在家要認真喝水喝好喝滿，只要沒有心肝腎疾病，這麼熱的天喝個3000-4000cc以上絕對有益無害。喝水對免疫的好處來自攜帶營養到全身供給免疫細胞，還有幫忙代謝廢物跟毒素。而近 20 年來的免疫學研究結果都指出，睡眠的充足對於免疫力的正常發揮非常的重要。如果晚上熬夜、睡眠不足、睡眠品質不佳，抵抗力容易下降，就會比較容易被病毒感染。

✔️多攝取🥦纖維跟 🥚優質蛋白質
關於纖維跟優質蛋白質對於免疫相關的文章之前也寫過，蛋白質對好菌的影響在書裡也有詳細的章節，動物性來源可以用乳清蛋白、雞蛋或低脂白肉類及低脂海鮮，避免紅肉。植物性來源可以用大豆蛋白或豆漿豆腐，讓 #植物大於動物。澱粉類也請挑高纖維澱粉攝取，例如糙米、藜麥或十穀飯。
https://www.facebook.com/175089479960691/posts/620114092124892/?d=n

✔️多用辛香料來入菜
關於之前的 《防疫飲食怎麼吃》https://www.facebook.com/175089479960691/posts/647817146021253/?有詳細影片給大家參考。

✔️不要碰過量脂肪
吃 #太多脂肪會抑制免疫系統功能，身體只需要適量脂肪，就能健康運作。美國麻州大學的一項研究發現，每天的脂肪攝取量 #從32％降低到23％，可以讓 #自然殺手細胞（Natural Killer Cells)的 #活性增加48％。關於「高脂肪飲食」會讓殺手細胞失去功用或減少數量跟活性的研究從1989年到2020年已經太多篇了，有興趣的人自己搜尋關鍵字🔍fat and NK cell。

高脂肪破壞腸道菌相跟增加腸漏症的機率，讓身體對病毒的 #抵抗力下降，研究發現餵食高脂肪老鼠感染流感病毒後的死亡率比吃低脂肪的高，因為抗體的出現有延遲反應（delayed antibody response ）。

雖然多元不飽和脂肪酸的好處較多，但 #食物都是複雜的，不可能只單一得到omega-3，話說一盒100克的豆腐就能得到很多的omega-3，真的不一定要吞貴貴的魚油或狂吃鮭魚🤷‍♀️

✔️不要碰甜食
所有的單醣類（如葡萄糖、果糖）和甜食都會影響人體製造白血球，也影響它的活動力，降低身體抵抗疾病的能力。國外研究報告指出，當人們吃下18～20茶匙（約100公克）的糖，白血球抵抗疾病的能力就會減少50％以上。血糖上升，會讓許多發炎相關激素上升，例如：TNF-α、CRP、介白素（IL-6)，會弱化我們的免疫系統。

✔️不要吃太鹹
很多零食跟保存期限很長的食品，其實都含有大量的鈉離子，而這些過量的鹽分可能抑制正常的免疫功能，抑制抗發炎反應，改變腸道菌結構並促進跟自體免疫疾病的產生，在2016年的一項研究中，發現每天攝入12克高鹽飲食的男性，單核球升高，發炎激素增加（IL-23和IL-6），而且他們還具有較低的抗發炎激素IL-10，表示身體傾向發炎。

✔️少碰加入防腐劑的加工食品
今年3月的一篇研究，發現常用食品防腐劑叔丁基對苯二酚（TBHQ）、氟烷基類物質（PFAS）在動物實驗中發現有免疫毒性，意思是 #這些化合物有可能會損害我們的免疫系統，包括產生過敏、慢性發炎、免疫抑制（損害/降低人體抵抗感染的能力）還有免疫刺激（通過免疫反應引起組織損傷），而這種防腐劑很廣泛的運用在1250多種加工食品中，包含餅乾、薯片、調味醬等等➡️囤餅乾薯片對免疫只有害處‼️

隨著疫情擴大，與其焦慮不如轉念，過去面臨要隔離的人，我也是告訴他們：
「這14天剛好可以做徹底的腸道淨化跟飲食調整，當作閉關修煉健康跟好身型，搞不好14天後妳就有腹肌了呢！！這是過去幾年想做也沒毅力做的事，因為現實生活中，我們不可能把自己閉關14天認真做飲食控制。」

對於那些煩惱無薪假損失的人，我也安慰他們，14天的飲食改變，就能讓腸道菌相和身體組成大幅改善，這是無價的，有人花了好幾萬也不一定辦得到這樣的事。

讓境隨心轉，剛好脫離致肥環境，給自己一個打造健康身體的機會，迎戰接下來的抗疫時期吧！！加油💪

#14天有人體重體脂率可以下降10趴
#14天腸道菌相就可以有大幅度改變
#居家防疫要正向思考