#teaching #hematuria
血尿：泌尿科？腎臟科？

血尿的定義是至少二次尿液紅血球 ≥ 3-5/HPF，而不是尿液試紙潛血陽性，因為後者也有可能是血紅素尿（血管內溶血）、肌紅素尿（橫紋肌溶解症）。其盛行率高達 10%，其中最重要的鑑別診斷是泌尿科和腎臟科的病，雖然大部分的無症狀性血尿都找不到原因。

泌尿上皮癌（UC，腎盂、輸尿管、膀胱）的危險因子是男性、年紀 ≥ 35 歲、抽煙、某些化學品（苯類，aromatic amines）或染劑、止痛劑、骨盆腔放射線、某些免疫抑制劑（cyclophosphamide，alkylating agent）、含馬兜鈴酸的中草藥、重金屬（砷）、放射線等。要注意的是 UC 造成的血尿大部分是無症狀的。

在一個血尿的病人，一定要先排除是否有泌尿道結石或泌尿道感染（盛行率都很高），而泌尿上皮癌的先驗機率是 IgA 腎炎的 4 倍。前者要看泌尿科，後者要看腎臟科。

血尿的臨床指引認為單純抗凝固劑與抗血小板劑很少單獨造成血尿，並建議要先排除暫時性的原因如婦產科的原因（月經、其他）、泌尿道導管或手術、劇烈運動等。然後要常規做腎臟/膀胱超音波、血清肌酸酐、ACR/PCR 檢查等。至於尿液細胞學檢查則仍有爭論，因為它只能篩檢高度惡性的 UC，對於低度惡性 UC 的診斷卻有低的敏感性，亦即檢查陰性無法排除此症。
（抗凝血劑/抗血小板劑的確會造成血尿，但是其中仍然有 44% 有泌尿道異常的原因，有 24% 有癌症：Incidence of Visible Hematuria Among Antithrombotic Agents: A Systematic Review of Over 175,000 Patients 2017
https://www.researchgate.net/…/321329698_Incidence_of_Visib…），因此臨床指引建議即使是使用抗凝血劑/抗血小板劑的病人有血尿，仍然要做檢查是否有泌尿道異常或癌症。
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M15-1496…

比較像腎臟科疾病的情形是年紀 < 30 歲、新的高血壓、血清肌酸酐上升、ACR/PCR 上升（> 1 g/g cr）、有紅血球圓柱體、尿液有 > 25-50% 的變形紅血球、有腎臟病的家族病史等。

比較像泌尿科疾病（建議做膀胱鏡、腹部/膀胱超音波 ± 顯影劑泌尿道電腦斷層掃描 CT，同時要考慮放射線造成癌症的副作用）的情形是有症狀、有血塊、懷疑 UC（無症狀、肉眼可見血尿）等。2020 年模擬 100000 人的研究發現懷疑 UC 者做膀胱鏡、腹部/膀胱超音波（不做泌尿道 CT）的策略具有最佳的好/壞處（診斷 UC/放射線造成癌症）比例。

https://medium.com/…/%E6%88%B4%E7%8F%8D%E7%8F%A0%E8%80%B3%E…

英模班本週教到登革熱，
俐媽趕快整理相關單字。

因為COVID-19，
各校考題介紹常見疾病的頻率增加了，
大家趕快一起學單字！
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🩸 俐媽英文教室—登革熱篇：
🦟 Dengue Fever 登革熱
🦟 hemorrhagic (a.) 出血的(hemo-: blood)
🦟 acute (a.) 急性的
🦟 infectious (a.) 傳染的
🦟 Aedes Aegypti mosquito 埃及斑蚊
🦟 Aedes Albopictus mosquito 白線斑紋
🦟 mosquito-borne (a.) 蚊子傳染/播的
🦟 transmit (v.) 傳播
🦟 circulate (v.) 循環
🦟 acquire (v.) 獲得
🦟 feed on N 靠⋯為食
🦟 incubation (n.) 潛伏期；孵化
🦟 symptom (n.) 症狀
🦟 myalgia (n.). 肌肉痛
🦟 arthralgia (n.) 關節痛
🦟 rash (n.) 紅疹
🦟 hematuria (n.) 血尿
🦟 mucous (a.). 黏液的
🦟 membrane (n.) 膜
🦟 digestive organ 消化器官
🦟 complications (n.) 併發症
🦟 fatality rate (n.) 致死率
🦟 effusion (n.) 滲出
🦟 severe (a.) 嚴重的—> severity (n.) 嚴重性
🦟 shock (n.) 休克
🦟 therapy (n.) 療法
🦟 replenish (v.) 補充；重新裝滿
🦟 onset (n.) (疾病)開始
🦟 repellent (n.) 驅蟲劑—> repel (v.) 驅趕
🦟 mosquito-repellent incense (n.) 蚊香
🦟 bed-net (n.) 蚊帳
🦟 insecticide/ pesticide (n.) 殺蟲劑
🦟 spray (v.) 噴灑
🦟 residence (n.) 居住地/所
🦟 precaution (n.) 預防措施—> take precautions 採取預防措施
🦟 hygiene (n.) 衛生
🦟 container (n.) 容器
🦟 vector (n.) 傳染媒介
🦟 larva (n.) 昆蟲幼蟲
🦟 wiggler (n.) 孑孓
🦟 dispose of N 處理丟棄⋯
🦟 canopy (n.) 雨遮；遮雨篷
🦟 eliminate (v.) 滅絕
🦟 scrub (v.) 用力擦/刷洗
🦟 lid (n.) 蓋子
🦟 tyre (n.) 輪胎
🦟 upside down 上下顛倒
🦟 cavern (n.) 洞窟
🦟 detergent (n.) 清潔劑
🦟 stagnant water 死水；靜止不動的水
🦟 screen (n.) 紗窗
🦟 grass cluster (n.) 叢生的雜草
🦟 epidemic (n.) 傳染病
🦟 long-sleeved (a.) 長袖的
🦟 exposed (a.) 裸露的
🦟 instructions (n.) 指示說明
🦟 guideline (n.) 指南
🦟 prevention (n.) 避免；預防
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健康，是一切💪🏻
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#俐媽英文教室登革熱篇
#mosquito #denguefever #mosquitobite
#台大明明和你一起健健康康

硃砂是毒性中藥之一

事實上，台灣行政院衛福部(當時的衛生署)自94年5月1日起禁止中藥用硃砂製造、調劑、輸入、輸出、販賣或陳列。

毒性中藥

有些毒性中藥的藥性十分強烈， 因為含有毒成分，所以若「藥量稍不當或誤服」，即可引致中毒，甚至死亡。

「毒性中藥中毒」

當中毒時，我們身體可能會出現單一器官或多重器官系統受影響，可能的急性症狀如下 (從頭到腳都有，渾身不舒服) :

1. 神經系統症狀：例如有dizziness、headache、seizure、limb numbness、blurred vision、hearing impairment，coma or paralysis。

2. 呼吸系統症狀：例如有dyspnea、hoarseness or liporal cyanosis 。

3. 消化系統症狀：例如有nausea、vomiting、burn-like abdominal pain、jaundice、diarrhea，hematemesis or bloody stool。

4. 泌尿系統症狀：例如有hematuria、edema、dysuria。

5. 循環系統症狀：例如有arrhythmia、chest pain or tightness。

【喺屋企都可以幫貓咪驗尿❓??】相信各位貓奴時刻都好關注主子嘅健康，特別係當主子不幸患上常見嘅貓下泌尿系統疾病，會感到好頭痛。

過往貓奴們如果懷疑主子身體出現問題，一般都要帶佢哋去獸醫度抽小便，或者自行喺屋企留小便樣本畀獸醫進行化驗，呢啲方法都有一定嘅風險同難度。Royal Canin就新推出一款家用血尿檢測工具。只要喺貓砂盤上面灑上白色顆粒，等主子小便之後，只需要幾十秒就可以透過顆粒嘅顏色變化而知道主子有冇血尿問題，以後就可以更加輕鬆無憂咁喺屋企監察主子身體狀況啦！

想知道呢款嶄新嘅工具點樣幫到你？即刻睇下Janis Chan 陳貝兒 嘅介紹啦！

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* Royal Canin 貓砂檢測產品不能代替專業獸醫的診斷。如有任何疑問或發現陽性檢測結果，應儘快向獸醫諮詢，尋求相關的治療方案。

可以在血尿一點沒關係啊!! -- Watch live at http://www.twitch.tv/wayne379
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