話說有個 #生物科學KOL 近月不斷向民眾灌輸錯誤嘅醫學概念

先有

#心跳停頓但不斷自主呼吸
#心跳停頓時最重要的是提供氧氣
#isolated面癱等於吉巴氏綜合症

最近再明顯地insinuate無病徵等於不是「病」

之前已經解釋過好多次，無病徵不代表不會傳染，亦不代表之後不會出現病徵及病變。

這種錯誤嘅醫學觀念需要正視聽以避免市民吸收錯誤醫學知識

不過有另一位北歐研究乳癌嘅生物科學KOL就引用我舉嘅HPV例子去講話，好多HPV感染都係self limiting，絕大部份都唔會progress成disease，話可以做Pap smears (or cervical screening test）做預防子宮頸癌。

首先，我講緊嘅係另一位生物科學KOL嘅無病徵等於無病嘅insinuation，明明係你亂入跟住話我誣蔑你到底係咩概念？

之前都講咗，你screen得個HPV progression就係screen緊個病，呢一刻你未出現子宮頸病變或子宮頸癌，唔代表下一刻唔會出現。呢一種無病徵唔代表你唔需要去注意同觀察。

的確，我地會為HPV16/18感染嘅婦女進行更深入嘅檢查，例如colposcopy時再stain去睇清楚子宮頸細胞同組織有無異變，必要時再retest HPV 16/18和其他HPV family，以減少誤診機會。

COVID亦一樣，無人會單靠一個化驗結果去立即100%確診個病人，如果係陽性嘅會同時睇埋個clinical picture、驗血報告、發炎指數、肺片CXR、維生指數（特別係血含氧量等等）。

不過生科物學KOL會突然ignore所有COVID會做嘅臨床檢查，淨係high light HPV感染會檢查組織同細胞，同focus係DNA positive唔一定等於有「病」，而無視其實成個clinical course會不斷evaluate「感染者」嘅情況，如果唔再具感染力和已無病徵或持續好轉嘅，自然就視為康復。

更加重要嘅係，兩位生物科學KOL and their fans都好類似地會不斷spin，當你話佢醫學概念錯嘅時間，佢就會打稻草人話你係咪支持政府強制住院隔離、係咪支持疫苗、係咪支持全民檢測、係咪支持通緝離開醫院嘅「病人/感染者」等等。

但其實個重點重來都唔係回應緊政府嘅措施，係講緊個別生物科學KOL推廣錯誤嘅醫學概念，誤導民眾。

如果你想講政府對疫症嘅政治操作嘅，就focus返個政策範疇，而唔係不斷吹到COVID弱流感、再吹無病徵唔係病、面癱=GBS、insinuate m疫苗好易有GBS、推廣錯嘅急救知識等等。

Btw, just FYI現時唔少國家已改行cervical screening test驗HPV感染，取代傳統Pap smears。傳統Pap smears太容易有findings of unknown clinical significance，而大部分嘅子宮頸癌由於都由HPV感染引起，所以screening係screen HPV，而唔係screen cell cytology

#唔係同你講緊政府防疫措施
#唔好再幫我套帽子
#講緊嘅生物科學KOL推廣錯誤嘅醫學概念

#到底生物科學KOL怎樣誤導大眾

之前生物科學KOL一直強調asymptomatic的感染不是病，但我們都知道不少病毒感染都可以持續沒有病徵，直到出現病變。

HPV有很多種，但主要有兩種會導致超過70%的子宮頸癌（HPV 16和18）。沒有接種HPV疫苗的話，進行性為的確非常容易受到HPV感染。所以為防止HPV感染和減低子宮頸癌機會，疫苗是非常重要的。

#不過生物科學KOL可能會同你講講疫苗很危險

絕大部分感染的人並不會病變至子宮頸癌，但這並不代表感染高風險的HPV（16和18）尤如食生菜般小事，更不代表 #無病徵並不是病

柏氏抹片檢查或子宮頸檢測（Cervical screening test）就是為了及早發現早期子宮頸病變如CIN II/III、Carcinoma in situ或子宮頸癌，及早介入治療以減低患癌或癌症惡化的機會。

不過 #生物科學KOL 會話HPV病毒感染由於大多無病徵，所以不是一種病，不需要觀察或跟進。

#這是非常錯誤的觀念

當你需要進行screening時，代表你screen緊一種病，你講得出要定期做柏氏抹片就代表感染HPV後可以病變成「病」，而不是「無病徵就不是病」

免疫系統可以贏，擊退HPV病毒
免疫系統亦都可以輸，令子宮頸出現病變

但我們不會因為「沒有病徵」就輕視HPV感染，我們會再跟進化驗以避免因化驗所出錯或收集樣本時出錯而診斷錯誤。如高風險的話，我們會同時進行Colposcopy檢查以調查子宮頸細胞和組織的狀況。

有趣的是，到今日生物科學KOL都仍然未能rebut asymptomatic HIV infection、早期肺癌、asymptomatic hepatitis (not healthy carrier)是不是就因為 #無病徵 所以就 #不是病

然後又再一次quote文章但自己不好好睇清楚

John Hopkins個婦科教授講的是
1. 女人不應為感染HPV感到羞恥
2. 個別HPV感染可導致子宮頸癌
3. 只有小部分HPV最終會導致子宮頸癌
4. HPV可導致頭頸癌
5. 疫苗可拯救生命

教授從來無講過 #無病徵就不會是病 這麼創新的概念

今日HPV感染後無病徵不代表可以無視HPV感染，如果你有HPV16/18感染，請定期進行子宮頸檢查或柏氏抹片檢查。

預防勝於治療，不必過份恐慌或憂慮，但切忌輕視HPV感染，及早發現及早跟進，給自己一個安心。

#不如問埋個MO或德國醫生點睇無病徵就不會是病這個概念

#成件事講緊無病徵等於不是病是錯誤的概念

#不是講緊HPV感染可以靠疫苗或screening減低病變風險

【要打要快！這款HPV疫苗聽說要漲價了 】
9價人類乳突疫苗 （俗稱子宮頸疫苗，會誤以為只有女生該打）

1️⃣男女都可能得人類乳突病毒HPV, so男女都該打HPV疫苗
2️⃣越早施打越能有保護力（9~45歲都是適合打的對象喲）
3️⃣目前建議45歲前都可以施打, 45歲後施打也有保護力但仍在研究中實際的效益。
4️⃣女生防子宮頸癌, 男生預防菜花、陰莖癌、口咽癌及頭頸癌
5️⃣9價防禦性比較廣，需要打三劑(第0-2-6個月施打)
6️⃣目前有2價, 4價, 9價的HPV疫苗, 價數越多, 可以預防的
病毒種類數越多，當然也越貴（擦眼淚）

Q1: 已經打過2價或4價，能不能再次選擇打一輪完整的9價？可以
Q2: 打了疫苗是不是就不用子宮抹片檢查了？錯錯錯，定期檢查還是需要喔，疫苗是降低機率，不是金鐘罩全方位護體呀（搖頭）

---打完收工，咖啡喝完了嗎？還沒的話，繼續看--

#子宮頸癌疫苗是什麼??
子宮頸癌發生於「子宮頸」, 當子宮頸受到人類乳突病毒（HPV）感染時, 子宮頸上皮的不正常細胞若出現繁殖失控, 變為癌前病變, 若不加以處置, 會轉變成侵襲性的子宮頸癌。HPV(Human Papillomavirus)是一種比細菌還小的微生物,屬於濾過性病毒的一種, 有許多不同的型別, 低危險型HPV (最常見為第6、11型) 會導致菜花或輕度子宮頸癌前病變; 高危險型HPV (最常見為第16、18型)會導致子宮頸癌及其他癌症; 多數經由性行為傳染, 不論男女, 只要發生親密的生殖器或是黏膜接觸的性行為, 就有可能感染❗️❗️
　
一般 #有性行為的女性, #一生中有百分之80機率感染HPV, 大部分會自行消除病毒, 少部分的HPV會留在子宮頸, 導致子宮頸病變，並逐漸惡化成子宮頸癌。

而 #子宮頸癌疫苗就是人類乳突病毒HPV疫苗的俗稱, 因為在女性身上的研究較早證實有防癌的效果, 所以就簡稱子宮頸癌疫苗讓大家比較好記, 在衛生機關的大力推廣下, 女生接種人類乳突病毒疫苗的意識大為提高, 在臨床上也漸漸的看到成效
🈶🈶🈶現在呢！！要好好推廣男生也來施打，這樣就可以保護自己也保護自己的另一半

美國耳鼻咽喉科學會-頭頸外科學院以及美國頭頸醫學會就於 2016 年發表聲明 #強力鼓勵男女性接種HPV疫苗來預防口咽部癌症和肛門生殖器癌症，以減輕未來 HPV 感染, 以及HPV相關的癌症產生的負擔與成本。

台灣的頭頸部癌症發生率是在世界是名列前茅, 很大一部分是與吃檳榔, 抽菸, 喝酒等外在生活習慣有關, 但是最近的研究也發現, ＃HPV相關的頭頸部癌症發生率也節節上升, 目前國內研究指出, HPV陽性之頭頸癌其發生率在過去的16年間成長約一倍, 從每十萬人口0.59人至1.2人。

雖然目前整體HPV相關的頭頸癌比例仍不若西方歐美國家高，但整體發生率變化趨勢與歐美國家雷同。在台灣, 子宮頸癌病變之HPV 常見感染型別為HPV16, HPV58, HPV52 。由台灣醫療機構資料庫發現，頭頸癌中最常見的HPV型別為 HPV16 及 HPV 58，其型別分布與台灣子宮頸癌雷同。

而其他國家也已經有研究證實, ＃有施打HPV疫苗的族群口腔感染HPV比率都可以大幅下降70%-80%, 但男性患者是占 HPV 相關頭頸癌症之大多數卻接種率相對較低。美國的研究也觀察到相同現象 ，主要仍因缺乏醫師的推薦，以及大眾疾病意識較低。

現在, #美國FDA在六月也正式證實施打HPV疫苗可來預防頭頸癌, 希望在頭頸癌高盛行率的台灣, 除了戒除菸酒檳榔外, 無論男女也鼓勵施打HPV疫苗喔🤗🤗🤗

#美國FDA證實施打疫苗可預防頭頸癌
#施打人類乳突疫苗保護自己也保護另一半
#施打疫苗預防癌症
#越早施打越有保護力
#主動保護

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謝謝張志鵬醫生跟我們一起聊聊
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