#G12P0

在婦產科的病歷裡，開頭一定會有這兩個英文縮寫
#G 是 gravida，代表這輩子懷孕過多少次
＃P 是 para，代表這輩子懷孕超過20週以上順利生產過多少次

舉個例子
第一次懷孕來產檢，我們會寫G1P0
有一個兒子，一次萎縮卵，這次第三次懷孕產檢，我們會寫G3P1
今天要跟大家分享的是 ＃G12P0的故事

你沒看錯，G12P0

認識這位媽媽已經好多年了
也參與過幾次懷孕但又流產的傷心史
因為投緣 也因為她的堅強樂觀
希望能多多鼓勵她
我們變成臉書的好友

她總是說
「我應該是全台灣最容易受孕的女子吧？」
「醫生，沒關係，不用安慰我，我應該就是沒辦法！」
「希望有一天我可以住禾馨病房體驗禾馨的美好生產！」

她做過各式各樣的檢查包括免疫方面都是正常
我深信她一定有某一種抗體在攻擊孩子讓孩子沒辦法長大
也曾經在一懷孕就試過各種免疫抑制療法
但
孩子就是沒辦法長大，一有心跳，下周就是停掉

在台灣，這樣的夫妻，代理孕母在法律上是不被允許的
（希望台灣能夠盡速通過代理孕母法案，真正幫助這些辛苦的女人）
所以幾年前他們花了大錢
到美國找了代理孕母順利生了個孩子
現在孩子長大了覺得孤單
想要給孩子添個伴
要再次展開辛苦尋找代孕的萬里長征
卻因為疫情有些耽擱無法成行

一兩周前
我臉書捎來訊息
「林醫師，我想我應該要去給你檢查看看了！」
「呀！又懷孕啦？？」
「嗯嗯嗯！」
「恭喜恭喜！希望這次能有好消息！」

雖然我這樣恭喜也很替她開心
但我心裡知道，機會其實不大

隔天
我照超音波確實在子宮內看到一個不規則的懷孕囊
還是安慰他說
「可能還是跟前幾次一樣，不妙，等吧！應該會自然流掉！」
「謝謝林醫師，我心裏有數......」

幾天後她傳訊息跟我說
「我去檢驗所抽血，懷孕指數都很順利的一直翻倍耶！今天抽血指數已經40000多！」

我心想怎麼可能，40000多很高耶！一定要有心跳了！

「妳趕快回來急診我幫你再檢查看看！」

沒有一小時她來到了急診，照之前我還默默禱告，希望老天對善良的人好一點......探頭一擺上去

靠！！！！
靠！！！！
心跳一閃一閃，胎兒量起來都快1.5公分了
換算成週數都已經要八週了！
從來沒有一次懷孕心跳這麼好，長到這麼大過！
但
.
.
.
.
.
.
卻是長在子宮外！

「#妳這個是子宮外孕！！」

（時間大概空白靜默了有30秒）

「子宮外孕？」
「對，是子宮外孕！」
「林醫師，有沒有什麼方法把他移進來子宮內？」
「沒有辦法！」
「那我有可能讓他繼續在輸卵管長到多大？長到生？」
「沒有辦法！一定會破掉會大出血！」
「所以沒有任何辦法保住這個孩子？」
「沒有辦法，真的沒有辦法！」

老天爺真的跟他開了一次又一次的玩笑
這次第12次，玩笑開的更大
有了心跳，還超好，卻是在子宮外！
我想不到適合的話語安慰他
我從她眼神中看到了失落
看到心跳聽到心跳比沒心跳更難過的難過

「林醫師，這次真的住到禾馨病房了，但卻不是來生孩子！」

這是她一貫的樂觀幽默
但我好捨不得她這樣樂觀幽默
好想陪她一起大哭一場
一起咒罵老天爺 為何要這樣欺負善良人

大家真的要好好珍惜自己擁有的孩子
他們真的是上帝的禮物
是有人再努力都得不到的禮物呀
打到這眼眶又紅了！ 捨不得！
希望趕快找到代孕一切順利成功生產
先這樣

《慣性流產》

係我地產科，一交更就會講媽媽係G幾P幾
G=gravida, 懷孕過幾多次既意思
P=parity, 生過幾多個既意思
而後面+幾多，等於小產/流產過幾多咁解

例子
G3P1+1
=懷孕中，總共懷孕過3次，生過1個，小產左一個咁解

所以標題所講既G9P0+8就即係懷孕過9次，但之前8次都小產/流產左
亦係今個故事既主角

小產/流產咁多次既原因其實我地唔會深究，但從媽媽既外表可以略知一二
如果佢係年輕貌美、金髮短裙，你會估佢係隨便開放既壞女孩
但今次主角卻係年紀唔輕、試過好多次宮外孕同自然小產既媽媽

好衰呀呵？從一個人既外表就宣判呢個人到底係好定壞人！？世界有咁簡單直接就好喇！
好可惜！有d護士，會覺得自己睇人好叻，成日覺得睇左病歷，再望多病人一兩眼就知道哂人地一生咁！

當日發生左一件令我火冒三丈高既事，有另一個病房同事一聽到「P0+8呢個history」立即就話

「嘩！落左咁多個唔爭在落埋呢個喇，生黎做咩姐」🤬🤬🤬🤬

我都已經即刻解釋係關慣性流產事！佢最後都係加句

「為咩呀，去領養唔好？」😡😡😡😡😡😡
首先！你憑咩去覺得呢個媽媽之前冇左咁多個bb都係特登落既？難道你識佢？但你連history 都未聽已經咁講野囉😒😒
其次，點解流產過好多次一定要領養？點解唔可以代入角色去體諒下媽媽想要bb好多年而一直得唔到既苦心？呢個bb得來不易，仲要比個護士咁講！我聽到真係好嬲！乜護士最需要有既唔係同理心咩？

當年讀護士課程，心理學既其中一課書教「Self defence mechanism 防衛機制」
我好記得老師舉左個例子係：

「做護士日日都見到好多病危人士或者人間慘劇，如果日日都受呢d負面情緒影響會令到自己好辛苦，所以好多護士會催眠自己，同自己講：’都唔係好慘姐、更慘都有‘，從而去保護自己，令自己情緒唔咁受影響」

每人都有自己既self defence mechanism ，可能果班senior見太多癮君子、社會問題而衍生既慘劇，所以覺得慣性流產既媽媽最後得到一個足月出世bb一點都不特別，但可唔可以多d同理心，去想像一下呢個剛出生既寶貝對呢個媽媽係幾咁重要？可能係擔驚受怕左十個月先生得出架！而唔係斷章取義，成日將惡毒言論掛係口邊？做人要積下口德😤😤😤😤

突然令我諗起當年既一件事！！

當時病房有個好senior既姐姐（病房助理）餵住一個食奶食得好差既早產bb，佢好大聲咁講
「肯定你呀媽做好多壞事喇！搞到你早產！真係折墜」🤬🤬🤬🤬🤬
而隔離就係坐住另一個早產媽媽！隻手拖住女女隻細細小手！坐係到唔敢出聲！專注咁望住訓緊暖箱既bb!!!!!!果刻我真係火起十丈高！！！🌋🌋🌋🌋🌋🌋🌋🌋🌋🌋🌋🌋🌋可惜我當時身分尷尬唔可以鬧果個姐姐！！！我真係好想叫果個媽媽去投訴呢個同佢三唔識七、無仇無怨但惡言相向既死8婆！！！！！諗起都覺得自己廢！！點解我當時見到咁唔公義既事都唔出聲！！！🌋🌋🌋🌋🌋🌋

我知道好多人食鹽多過我食米
但我唔希望自己食左好多年鹽之後會好似你地咁冷血

亦都要多謝係呢個page到認識既媽媽，好多時聽你地分享生bb點樣驚險點樣搵命博，最後先得到咁珍貴既小生命，真係令我眼界豐富左好多，平時工作太忙，冇咁多時間聽媽媽講心事，你地每一次係到分享都令我知道更多平時工作體諒唔到既野！多謝你地！

你地有無係醫院遇過好唔憤氣既事？分享下

#我好嬲
#冇心機搵圖
#希望2018年我可以做到不平則嗚
#唔好再做鵪鶉

(當年今日之舊文重推)

婦產科二部曲(上)：生命的隕落

//一月終結，婦產科的課剛好上了一半，還未踏入產房見證嬰兒的誕生，就先在婦科病房眼看多少生命的殞落。

同樣是Gravida 3 Para 0 (婦產科術語，意即懷孕3次，分娩0次)，有人屢次因意外懷孕而選擇墮胎，有人懷孕了數次卻不幸小產。有人來尋求避孕的建議，有人想解決不育的煩惱。錯配與矛盾，俯拾皆是。//

婦科隨筆 －《生命的殞落》

一月終結，婦產科的課剛好上了一半，還未踏入產房見證嬰兒的誕生，就先在婦科病房眼睜睜地看著多少生命的殞落。同樣是Gravida 3 Para 0（婦產科術語，意即懷孕3次，分娩0次），有人屢次因意外懷孕而選擇墮胎，有人懷孕了數次卻不幸小產。有人來尋求避孕的建議，有人想解決不育的煩惱。錯配與矛盾，俯拾皆是。

病床旁的布簾總隔絕不了斷斷續續的哀號呻吟，她愈是抑壓著不讓人聽見，在旁隱約聽起來更愈覺揪心。終止中期懷孕需以藥物刺激子宮收縮，像分娩般把胎兒排出來，不同的是，慘白的胚胎不會嚎哭或呼叫，它就這樣匆匆的來，匆匆的去，註定成為她生命的過客。我找回從前手抄的摘錄本，重讀這段失散的文字：

「夜間她在浴室燈下看見抽水馬桶裏的男胎，在她驚恐的眼睛裏足有十吋長，畢直的欹立在白磁壁上與水中，肌肉上抹上一層淡淡的血水，成為新刨的木頭的淡橙色。凹處凝聚的鮮血勾劃出它的輪廓來，線條分明，一雙環眼大得不合比例，雙睛突出，抿著翅膀，是從前站在門頭上的木雕的鳥。她扳動機鈕，以為沖不下去，竟在波濤洶湧中消失了。」

摘自張愛玲《小團圓》裡一段打胎的描述，細膩得像一部驚慄片，現在再看仍然覺得震憾。

除了藥物流產，週數較少的孕婦也可接受吸宮手術(Surgical Termination of Pregnancy)，將英文字母串連起來就是STOP，把一切畫上句號，多麼巧合的簡稱。可是，生命沒有重設按鈕，這些回憶恐怕會成為一輩子的夢魘。最初我還以為在香港合法墮胎的門檻很高，除非孕婦或胎兒患有什麼疾病需要立刻終止懷孕，否則兩名醫生絕不會隨意簽紙允許，後來才發覺最常出現的診斷叫作IUPAS(Intrauterine Pregnancy, Anxiety State)，只要娓娓道出經濟上的困難、情緒上的困擾等等，醫生還是會幫忙安排入院，總好過把她們拒諸門外，最後可能承受非法墮胎的風險。

從今個學期開始，我們要改稱自己為五年級醫學生，在婦科門診更有機會坐上醫生椅，一邊向病人問症，一邊在鍵盤上輸入病歷，還要親自替病人做婦檢，醫生會讓我們負責比較簡單的步驟，例如提取子宮頸細胞作柏氏抹片檢查(Pap smear)，有需要時也要拿些陰道分泌去化驗。由一開始笨手笨腳，不慎讓陰道窺器(俗稱鴨嘴鉗)滑出來弄痛病人，到考試的時候終於能氣定神閒地對準宮頸，真的要感謝每位病人的信任。在陌生人面前張開雙腿本來就不容易，還要讓一個小小醫學生來練習練習就更加非必然了。

最後特別想記下我在門診遇見的一個同是二十一歲的女生。她披著一頭金髮走進來，髮尾還染上時髦的螢光粉紅色，病歷檔案顯示她以往多次墮胎與盆腔炎的紀錄，老實說，我真有點怕會說錯什麼話刺激到她。幸好，大家年齡相近，她反而更暢所欲言，毫不忌諱地跟我談起她的過去。

今次她的徵狀包括長期下腹疼痛、陰道分泌帶有異味，似是盆腔炎的後遺症，我要一手包辦全套的婦科檢查，由於要額外篩查一系列的性接觸傳染病，護士不斷給我遞上各式各樣的拭子與刷子，真有一刻以為自己已經當上醫生呢。

這個病人令我格外難忘，除了因為她讓我多做了不同檢查，也源於我們年紀相同卻身分有別，我坐在電腦前替醫生預先問症，而不是來醫院求診讓另一個女生給我檢查私處，想到這裡，竟有種難言的感慨。一個年紀輕輕的未婚女孩，假若因為Unprotected sex而染上性病或意外懷孕，生理與心理的傷害一旦造成就很難逆轉，例如盆腔黏連會增加日後不育的風險，更不要說墮胎的後遺與陰霾了。好像有點說教的意味，但這些都是我當天深切的體會。

讀醫的路很辛苦，但慶幸自己也沒有行差踏錯，先苦後甜，婦科裡見的都是病人，在產科裡遇到的將會是滿心歡喜的母親與初生嬰兒吧。