#一般外科 #陳建翰醫師
👍登上 International Surgery
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這篇關於 Gallstone ileus 的論文在我上完課後，兩個月的時間內丟出，編輯只問了一個小問題，就接受了！
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🗣 第一篇後的研究困境
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曾經發表過第一篇文章被接受之後，就開始了屢投履退的日子。前幾年還不以為意，住院醫師的生活雖然辛苦，但研究與家庭的壓力相對來說比較輕。
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升上主治醫師，孩子出生了，寫文章的時間也變少，加上文章開始與自己的薪水產生正相關，這時壓力就來了！
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🗣 逆轉屢投屢退的投稿人生
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課程中提到的論文寫作方法，猶如當頭棒喝，邊聽邊敲自己的頭。
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以前認為內容最重要，只要個案夠特殊就有人要。沒想到，從編者或審稿者的角度，標題、摘要與結論，都要下功夫：標題沒寫好，就像餐廳門口擺滿廚餘桶，東西再好吃也沒用；摘要與結論，更是整篇文章最精華的部分。這三個地方是得花盡心思去推敲的！
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🗣課後，真的順利發表！
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🎊恭喜🎊陳建翰醫師團隊之個案報告，獲 International Surgery 接受！
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#身為一個年輕研究者……
．研究資源稀少，不知如何起步？
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🚩 跟著國際學者走，寫作投稿都上手！
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☑️ 國際期刊如何審稿？第一眼就被喜歡的關鍵。
☑️ 臨床論文寫作，常見錯誤與如何避免。
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［膽結石背後看不到的成因］

看到最近膽結石變得很有名，不禁想起在下住院醫師第三年時寫的文章「台灣人的膽結石增加血管硬化的風險」”gallstone disease associated with increased risk of arterial stiffness in a Taiwanese population”，這篇投稿在高血壓相關的期刊，主要是探討膽結石跟血管硬化的關係。

通常我們說「arterial stiffness」講的是「arteriosclerosis 」，在英文的「arteriosclerosis 」（血管中皮層硬化）跟「atherosclerosis 」（粥狀動脈硬化）其實是不一樣的疾病，大多數的人講的高膽固醇的血管硬化其實是後者，這也就是為何高飽和脂肪這類會引起膽汁分泌的飲食，會同時造成膽結石跟血管內粥狀動脈硬化。

問題來了，本來應該是「老化」相關的「血管內」鈣化而導致的血管硬化，為何也發生在膽結石的人身上呢？

相關機制包括因為膽結石的人常攝取 #高飽和脂肪 #精緻高糖 #加工製品，所以高脂肪氧化過程產生的 #自由基 跟高糖產生的 #糖化終產物 （advanced glycation end products)會使血管壁的膠原蛋白彈性喪失，減少血管的伸縮性，造成硬化。

而上述這些機轉，也會直接破壞我們的腸道菌叢，腸道菌的膽汁的代謝有極為密切的關係。

去年2020年”microorganisms”(微生物學期刊）有一篇總論在分析「膽結石跟腸道微菌相」的關係，發現不只是 #膽結石的組成跟不同的微菌組成有關，也跟不同的代謝途徑基因有關。例如：「膽固醇結石」的人有比較多的偽膜性細菌（Pseudomonas spp.），蛋白質的代謝也比較活躍；而「色素性結石」跟克雷白氏菌 (Klebsiella）還有一些腸球菌（Enterococcus)有關，也跟碳水化合物代謝較活躍的基因相關。

#可見在不健康飲食後，我們的身體似乎產生了一場大戰，不只是各種菌屬開始劃分地盤，也有些菌在自由基的助攻下產生前發炎因子，影響了各個器官包括血管，而膽結石的行成，或許是體內激戰後的結果也說不定。

或許未來，我們可以用糞便裡菌相的異常，來推知結石形成的原因、種類、預後跟治療方針。

#怎麼處理結石是肝膽腸胃科醫師的專業
#民眾自己可以做的是預防會產生結石的飲食

😤 新思惟的課就是這麼有效
　　
這篇關於 Gallstone ileus 的論文在我上完課後，不到兩個月的時間內丟出，編輯只問了一個小問題，就接受了！
　　
　　
😥 對論文寫作的興趣與挫折
　　
區域醫院的訓練結束後，成功登出一篇 case report 而升上主治醫師。在老闆的指導下，我開始對寫作論文有興趣，有些自己覺得很特殊的個案報告，都拿來寫寫看！甚至，也開始踏入資料收集及原著論文的撰寫。
　　
但自從第一篇被接受之後，就開始了屢投履退的日子。前幾年還不以為意，住院醫師的生活雖然辛苦，但研究與家庭的壓力相對來說比較輕。升上主治醫師以後，孩子出生了，寫文章的時間也變少，加上文章開始與自己的薪水產生正相關，這時壓力就來了！
　　
　　
😀 好用、實用的課程內容
　　
課程中提到的論文寫作方法，猶如當頭棒喝，邊聽邊敲自己的頭。以前認為內容最重要，只要個案夠特殊就有人要。沒想到，從編者或審稿者的角度，「標題」、「摘要」與「結論」，都要下功夫。
　　
標題沒寫好，就像餐廳門口擺滿廚餘桶，東西再好吃也沒用；摘要與結論，更是整篇文章最精華的部分。這三個地方是得花盡心思去推敲的！這堂課，讓遇到困境、壓力增加卻又找不著方法的我，找到了突破困境的方法與出口，並且重拾對寫作的熱情！
　　
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📣 初學者上路須知通通有！
　　
年輕的臨床研究者，起步究竟需要什麼？我們年輕過、我們起步過、我們從什麼都沒有的狀況開始過，所以我們知道。
　　
從稿件送出，經過 editor / reviewer / revision 三關，怎麼趨吉避凶；不講高深理論，直接從應用切入介紹統計，並實際讓你在自己的電腦上完成！初學者如何集中資源，避開常見誤區，我們給你務實建議！
　　

ไม่อยากเชื่อว่าผมจะมีนิ่วอยู่ในถุงน้ำดีมาถึง 4 ปี!!! ตอนแรกผมนึกว่าเป็นแค่กรดไหลย้อน แต่มันคือ นิ่วในถุงน้ำดี!! ผมเลยอยากอธิบายให้หลายๆคนที่มีอาการคล้ายผม ไปหาหมอเพื่อตรวจสุขภาพกันนะครับ

#นิ่วในถุงน้ำดี #gallstone #KetchupJo

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