❤️愛的分享❤️我又要哭了啦💪
之前有跟大家提到在美國紐約醫學中心重症專家台灣之光Tina陳醫師，他們的紐約醫學中心也是全美照顧新冠病人最多的醫院，一年5000例經驗！
Tina 之前已經線上分享過他的經驗！
Tina建議其實在護理照顧方面的經驗也很值得分享！
我雞婆的個性又燃起了熊熊烈火🔥
當然跟我一起住的酸民家人們還是不斷潑我冷水！
But 我就是沒在管的！
每天每天我接觸第一線護理人員的同時一直詢問：請問你們覺這樣的經驗交流分享有意義嗎？你們會想要嗎？會不會反而造成你們的負擔？
我得到的答案都是非常需要，如果可以有真的太好了！
接著我就在想要怎麼樣能夠讓最多的護理人員能夠一起來參與這個經驗分享討論，兩個星期前剛好跟亞東醫院護理部主任周繡玲聯絡上，周主任正好在安排明天7月10號護理人員的研討會，這個線上研討課程還可以列入護理人員的學分這樣聽起來應該會是一個很好的分享平台！
真的很感動紐約醫學中心的資深護理Erin 還有 Sarah要在線上跟台灣的護理人員大連線，她們沒有任何的酬勞，而且因為紐約跟我們時差的問題我們也是利用她的休息時間！完全是世界一家情義相挺！
Tina 醫師也是愛台灣熱血的女超人，第二天他要凌晨4:30起床值班，但是她為了我們犧牲自己的睡眠擔任翻譯的工作🙏
衛福部桃園醫院的林倬睿醫生也來幫忙翻譯🙏
希望如果時間允許的護理天使們可以幫忙大家告訴大家！

We are the world❤️❤️❤️❤️

更正： Tina說數字有一點難估計，但是2020全院covid 12000+
Tina說數字並不是重點重點是他們一直持續不斷地在照顧新冠病人🧡

亞東紀念醫院 COVID-19 照護系列研討會(一)】
• 會議時間：2021年7月10日（星期六）0950 - 12:00
• 會議報名：https://forms.gle/WWUH9u1yCPUSFyBB6
• 會議議程：https://reurl.cc/R0Rnqr
• 會議網址: https://femh-meeting.webex.com/femh-meeting-tc/j.php?MTID=m3fd4bcb5750bedd514ba89da5e94bbd5
• 學分申請：https://reurl.cc/j8m0E1
【常見問題】
◆ 註冊後即代表報名成功，系統不會寄送確認信，唯活動前將寄送活動通知信
◆ 研討會需完成簽到及簽退，未能於指定時間完成恕不受理
◆ 主辦單位僅協助辦理學分申請，唯累積及認可仍依各學會規定為主

【聲明】
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👉 此表僅為 "閒聊" 之用，於臨床照護病人時仍建議參考最新公布的診治指引，同時參考各種仿單與所有相關學術文獻，且應與臨床團隊討論，並謹慎監測後續反應、調整治療方案。
👉 感謝火哥、小 Q 和台欣藥師，以及眾多長官和夥伴們的協助與鼓勵，因為有你們，這份純聊天的資料才能幫助到更多的臨床夥伴。
👉 本表不會以滾動式進行更新，會以「薛丁格」式進行更新（介於更新與不更新之間）
　　 　 　　　 　　　 　　　
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【此次閒聊的內容】
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✍ 新增 Anti-SARS-CoV-2 中和單株抗體 (MoAb) 的應用對象與使用參考
⎚ 使用前應詳閱仿單及政府公告的〔個案治療同意書〕
⎚ Bamlanivimab/Etesevimab 尚未到港，等確認正式規格及資訊後，再列入表格陳述
⎚ 若將藥液泡在 IV bag 輸液圓筒 + 上面掛個 N/S 點滴袋來調配及 flush，可能是最能把藥物滴乾淨以及對護理端比較便捷的作法。各醫院可以醫藥護基於藥物特性與操作習慣，討論出最適合的特調方式。

✍ Remdesivir (RDV) 療程敘述方式改為 200mg IV loading, followed by 100mg IV QD *4 days
⎚ 為避免建錯 maintenance dose 的起迄時間，直接寫 100mg IV QD *4 days 比較不會混淆

✍ 保留 severe inflammation (CRP ≥7.5) 的描述
⎚ 按照暫行指引第 11 版的建議，severe disease 入院 3 天內且入 ICU <24 h 的病人，若條件適合，可能可以直接使用 tocilizumab 或是 baricitinib，但有些病人進 ICU 的原因並非是疾病晚期的 severe inflammation 所致，留著這點提示或許能讓臨床人員稍作參酌。

✍ 刪除 TCZ 體重與建議劑量之減表
⎚ 內容過多，再放下去就要變成捲軸了...
⎚ 像 HIV single-tablet regimen 的表格，明年可能就要變成捲軸了 0rz

✍ Baricitinib
⎚ 更新暫行指引第11版的建議，但因目前使用機會較少，此版暫不作過多敘述（療程不必一定要吃滿 14 天嘿，臨床判斷有好轉就可以考慮停了，畢竟這個藥物也是有風險的）

✍ 新增 enoxaparin 於 CrCl <30 的替代建議劑量為 2000u sc qd (UpToDate, Canadian labeling)
　　 　 　　　 　　　 　　　
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💫 囿於表格大小與易讀性，有許多資訊沒有在表格上：
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- 疾病嚴重程度分級與症狀的詳細內容
- Dexamethasone 相較不適用的族群
- Remdesivir 目前台灣多為凍晶劑型，可以泡濃一點
- Remdesivir 於肝腎功能障礙者之建議（利大於弊就打吧）
- Tocilizumab 亦可能導致 HBV reactivation
- Tocilizumab 如臨床狀況適合，可考慮自費給予第 2 劑
- Tocilizumab 與 baricitinib 的禁忌症仿單列很多，但或許用在 COVID-19 這種急症時，思考會不太一樣，這部份留予醫療團隊有臨床裁量的空間
- Baricitinib 的腎功能限制與劑量調整
- Baricitinib 於 ACTT-2 的研究設計中是可以磨粉經 NG 管灌投藥的，然而由於錠劑構型的限制，適不適合剝半、甚至是切成 0.25 顆，我想是有討論空間的
- VTE prophylaxis 的使用時機（各家醫院都不太一樣）
　　 　 　　　 　　　 　　　
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感謝藥學部 / 感染科 / 整合醫療內科 / 重症團隊的鼓勵與支持
感謝全台灣的醫療人員、防疫人員、還有為這場抗疫之戰付出心力的每一位島民
感謝全台灣所有投入疫苗衛教的藥師與醫療人員
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我很幸運，在這樣險峻艱難的時刻，能在這個很棒的團隊裡，與夥伴們一起努力奮鬥著。
　　　　　　　　　　 　　 　 　
💞 謝謝國民女神 賈永婕的跑跳人生，捐助給我們 HFNC 還有很多便當，We love you~!
💞 謝謝人帥心善良的阿德送我們矽膠鼻貼
💞 謝謝 Power Drink 請支援收飲，提供我們好多補充精神補充體力的飲料
💞 謝謝台中榮民總醫院成為我們堅強的戰友
💞 謝謝好多好多跟我們站在一起的同胞
　　　　　　　　　　 　　 　 　
　　　　　　　　　　 　　 　 　
#保持健康從來都不是一件理所當然的事 #快去打疫苗
#COVIDpharmacist #COVID_NiceTeam #pharmacist #IDpharmacist #FEMH #同島一命 #齊心抗疫
　　　　　　　
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最近高齡人口猝死的事件很多，我在此沈痛的呼籲檢調單位，即刻調查激進派楚獨份子屈原與高齡人口猝死的相關性，不排除要求楚頃襄王公開道歉。

🎉急診男子漢💪祝大家🎉
2020新年快樂HAPPY NEWYEAR
原本開心的等待2020到來
正準備倒數3-2-1-
結果來了“登~登~登~登~”
內科OHCA 內科OHCA 請準備！！！
好吧！
謝謝學弟妹們在倒數中陪伴我接OHCA渡過
大家新年快樂啦！
PS 。急診男子漢祝福大家健康快樂
#男護理師的日常🤔
#fifilife #nurselife💊💉
#emergency #ernurse
#boynurse #femh
#hospital #happynewyear
#2020