《請問藥師 我貧血可以補鐵劑嗎》
血液中的紅血球負責將氧氣輸送到全身,若是紅血球數量或是紅血球中的血紅素過少,就可能會造成人體氧氣不足,也就是所謂的貧血。
輕微的貧血可能沒有任何徵兆或症狀,或是只是比較疲倦、身體感覺衰弱、皮膚蒼白或發黃等;但隨著貧血加重,這些症狀也可能持續出現,或是變得更為明顯...
《請問藥師 我貧血可以補鐵劑嗎》
血液中的紅血球負責將氧氣輸送到全身,若是紅血球數量或是紅血球中的血紅素過少,就可能會造成人體氧氣不足,也就是所謂的貧血。
輕微的貧血可能沒有任何徵兆或症狀,或是只是比較疲倦、身體感覺衰弱、皮膚蒼白或發黃等;但隨著貧血加重,這些症狀也可能持續出現,或是變得更為明顯 。
【貧血定義】
通常定義為血液中紅血球或血紅素總數量下降的情形,也可以被定義為血液攜帶氧氣能力下降的情況。
血紅素含量:成年男性低於13.0 g/dL、女性低於12.0 g/dL。貧血會使人體氧氣不足,造成心悸、喘氣、倦怠、頭痛等症狀,嚴重時還可能造成心臟肥大、心臟衰竭,最嚴重可能死亡。
【缺鐵性貧血】(造血原料異常所致貧血)
缺鐵性貧血 (Iron Deficiency Anemia;IDA)
是因為缺乏「鐵質」所產生的貧血:
體內鐵量不足所造成—主要是因為人體吸收不足(如胃切除、胃酸缺乏、偏食)、攝取太少(如懷孕、早產兒、癌症);或因流失太多(如手術大量出血、月經、消化道潰瘍出血及痔瘡出血)所導致。
主要以「口服鐵劑」治療。
【惡性貧血】(造血原料異常所致貧血)
也稱為維生素 B12 (或巨紅血球母細胞貧血)缺乏貧血,缺乏維生素B12或葉酸而易使造血系統的DNA合成異常,產生不成熟的巨母紅血球,此細胞攜氧功能差。
最常見的發病症狀是疲倦,其他症狀有呼吸困難、皮膚蒼白、胸痛、手腳麻木、平衡感變差、舌頭變得光滑發紅、反射變差、抑鬱和意識模糊。若無儘早適當治療,有些症狀可能會永久持續,再治療也不會康復。
通常營養失調所引起,只需要改變飲食習慣就可治療, 改善治療方法為「口服維生素 B12 與葉酸」。
【地中海貧血】
地中海型貧血(Thalassemias)又稱海洋性貧血,是一種遺傳性疾病。是遺傳性血液疾病,會造成血紅蛋白合成障礙,其症狀可依不同分型而有所不同,程度可能從無症狀到嚴重。通常地中海貧血伴隨典型的貧血症狀,即紅血球細胞水平低下。貧血可導致疲累感與膚色蒼白,也可同時造成骨骼疾病、脾臟腫大、黃疸、深色尿以及兒童成長遲緩等症狀。
一般輕度地中海貧血的患者不需要治療,若合併缺鐵性貧血,則須經由醫生評估補充鐵質。重度海洋性貧血的改善治療方式有「輸血、排鐵劑治療、脾臟切除、骨髓移植」等幾種治療方式。
(生活中,地中海貧血患者因血紅素帶氧量不足而影響患者在體力上的差異,患者不適宜進行太激烈的運動,還需要打除鐵針去除體內多餘的鐵質。)
【鐮刀型貧血】
鐮刀型貧血(Sickle-cell disease, SCD)是一組通常由雙親遺傳而來的血液疾病,會引起紅血球中的載氧血紅蛋白異常。在某特定的情況下(通常是缺氧狀況),紅血球會變成堅硬的鐮刀型。
照護鐮刀型紅血球疾病患者的方式包含疫苗和抗生素之使用、多喝水、補充葉酸以及止痛劑。其他方法包括輸血和Hydroxyurea羥基脲藥物,一小部分的人可以利用骨髓細胞移植來進行治療。
【溶血性貧血】(紅血球破壞過多性貧血)
當紅血球破壞分解時就稱為「溶血」。依照病因可分為遺傳性與後天性兩種類,遺傳性溶血性疾病大多是紅血球的自身內在缺陷所引起,多數會在脾臟內受到破壞,因此多為血管外溶血;而後天性溶血性貧血大多由於血球外環境變化所引起。
出現急性貧血時,通常使用輸血、藥物等緊急處置緩解症狀,但無法根治。多數難以治癒,所以一般會採取針對症狀的保守治療,可以預防性使用脾臟切除手術,另外也可使用輸血進行治療,需避免出現過多鐵離子沉降引起全身性的傷害。部分的遺傳性溶血性貧血可使用骨髓移植進行治療,需先破壞體內不正常的造血骨髓,移入正常的幹細胞。
【再生不良性貧血】
再生性貧血的病因可分遺傳性和後天性兩種類,是指骨髓未能生產足夠的細胞來補充血液細胞的情況。再生不良性貧血患者的「紅血球、白血球及血小板」會出現數量低於正常值的情況。
再生不良性貧血其治療方式主要分為兩種:1.支持性療法 : 接受適當輸血及抗生素、紅血球生成刺激劑治療,減少感染及出血的症狀。 2.骨髓移植及免疫抑制藥物治療 : 如免疫球蛋白,類固醇等等。
【腎性貧血】(造血細胞異常所致貧血)
紅血球生成素(Erythropoietin; EPO)缺乏症:當人體缺氧時可刺激腎臟分泌紅血球生成因子,影響血漿中紅血球生成素原活化。洗腎或腎衰竭病人因無法分泌紅血球生成因子,造成紅血球生成素缺乏,而影響紅血球的生成。
以類固醇及注射紅血球生成素(EPO)治療。
#巧克藥師
※巧克藥師溫韾提醒:
女孩們若偏食、過度減肥要注意!因為血紅素是一種含鐵的蛋白質,若是偏食或過度減肥,可能會因為缺乏鐵質、蛋白質,使身體難以製造足量的血紅素,造成貧血。另外,人體需要靠維生素C幫助吸收鐵質,若是缺乏維生素C,也可能造成貧血。
erythropoietin 在 Drama-addict Facebook 的最佳解答
อ่านข่าวที่อนุทินออกมาตอบโต้ธนาธรประเด็นโรงงานผลิตวัคซีนแล้วกุปวดหัวจริงๆ นี่ต้นเรื่อง
https://www.facebook.com/MatichonOnline/posts/10160826923932729
https://www.bbc.com/thai/thailand-55707353
อันนี้จะพูดในแง่เทคโนโลยีอย่างเดียวนะ ไม่รวมประเด็นเรื่องเงินทุน การเมืองอะไรนั่น ใครสนใจประเด็นนั้นไปเถียงกันที่เพจธนาธรเอาเอง แต่จากประเด็นที่ธนาธรตั้งข้อสงสัย ว่าทำไมถึงเลือกสยามไบโอไซเอนซ์เพียงรายเดียวในการผลิตวัคซีนตัวนี้
คือเจ้าตัววัคซีนของ Astrazeneca หลักการคือ เอา Adenovirus ที่ทำให้เกิดไข้หวัดในลิงชิมแปนซี (ไม่ติดต่อสู่คน) มาดัดแปลงพันธกรรมใส่รหัสพันธกรรมบางส่วนของโควิดเข้าไป เป็น Viral vector vaccine คือเป็นวัคซีนที่เป็นไวรัสที่ไม่ก่อโรค แล้วฉีดใส่คนเพื่อไวรัสตัวนี้ นำรหัสพันธกรรมที่ว่าเข้าไปในร่างกายคนเพื่อกระตุ้นให้ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันต่อ covid-19 ซึ่งโรงงานที่จะผลิตวัคซีนแบบนี้ได้ ต้องเป็นโรงงานที่เป็นชีววัตถุ โรงงานทั่วไปทำไม่ได้
จริงอยู่ที่บ้านเรามีโรงงานที่มีศักยภาพในการผลิตวัคซีนหลายแห่ง เช่น ของ องค์การเภสัช ที่เขาสแตนบายเตรียมผลิตวัคซีนตั้งแต่กลางปีแล้ว ของ อภ จะเป็นโรงงานที่สระบุรี ซึ่งที่นี่ผลิตวัคซีนแบบ วัคซีนอนุภาคเหมือนไวรัส (Virus-like particle) กับ วัคซีนโปรตีนซับยูนิต (Subunit vaccine) ได้ ถ้ามีวัคซีนโควิดที่เป็นสองชนิดนี้ ก็สามารถให้โรงงานอื่นๆผลิตได้
แต่พอเป็น vector vaccine ของ Astrazeneca เทคโนโลยีเดิมที่เรามีมันไม่พอ และโรงงานที่ตรงเงื่อนไขในบ้านเรา ที่ Astrazeneca เลือก คือ siambioscience เพราะ รง นี้ มีโรงงานชีววัตถุ ซึ่งเขาใช้พัฒนายาอย่าง Erythropoietin Alfa กับ Filgrastim อยู่
Erythropoietin Alfa เป็นยากระตุ้นเม็ดเลือดแดง มักใช้ในคนไข้ที่เป็นโรคไตวายผลิตในการเพาะเลี้ยงเซลล์โดยใช้เทคโนโลยีดีเอ็นเอ recombinant
ส่วน Filgrastim เป็นยาที่ใช้กระตุ้นไขกระดูกให้สร้างเม็ดเลือดขาว ใช้ในคนไข้โรคมะเร็งที่รับการรักษาเคมีบำบัดจนเม็ดเลือดขาวต่ำและเสี่ยงติดเชื้อได้
โดยหลักๆโรงงานที่ผลิตยาชีววัตถุได้ เขาจะผลิตยาแนวๆนี้ กับพวกเซรุ่ม วัคซีน ยาที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็ง ซึ่งปัจจุบันโรงงานที่รองรับเทคโนโลยีแบบนี้ในไทยได้ยังมีน้อยมาก มีไม่กี่แห่งเท่านั้นที่เป็นโรงงานชีววัตถุ
ส่วนประเด็นที่ธนาธรตั้งข้อสงสัย ว่าทำไมเป็นบริษัทนี้ ทำไมไม่เป็นบริษัทอื่น ที่มีโรงงานชีววัตถุเช่นเดียวกัน เช่น สถานเสาวภา ของสภากาชาดไทย, บริษัท ไบโอเนท-เอเชีย จำกัด, องค์การเภสัชกรรม, บริษัท องค์การเภสัชกรรม-เมอร์ริเออร์ชีววัตถุ จำกัด, ศูนย์วิจัยและพัฒนาวัคซีน สถาบันชีววิทยาศาสตร์ โมเลกุล ม. มหิดล และโรงงานต้นแบบผลิตยาชีววัตถุแห่งชาติ ม.เทคโนโลยีพระจอมเกล้า ธนบุรี
อันนี้ก็เป็นประเด็นที่น่าสนใจ ซึ่งหากเราดูผลิตภัณฑ์คือวัคซีนที่ผลิตจากโรงงานที่ธนาธรยกมาอ้างอิง จะเห็นว่าส่วนมากเป็น วัคซีนแบบที่ผลิตจากการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ แต่ถ้าเป็นของ siambioscience สินค้าที่เขาผลิต จะเกิดจากการเข้าไปตัดแต่งกับพันธกรรมของสิ่งมีชีวิตเช่นไวรัสหรือแบคทีเรียโดยตรงเลย อย่าง Filgrastim ซึ่งโรงงานที่ผลิตยาระดับนี้ในไทยนอกจากเจ้านี้ เท่าที่ทราบยังไม่เห็น และตามที่ สธ แถลง คือ คนที่เจาะจงเลือก รง นี้เพราะเงื่อนไขทางเทคโนโลยีครบตามที่ Astrazeneca กำหนด ก็คือตัว Astrazeneca เอง
ดังนั้นถ้าพูดในแง่ของเทคโนโลยี การที่ siambioscience เป็นคนผลิตวัคซีนของ Astrazeneca ถ้าว่ากันตามระดับเทคโนโลยีของโรงงานเขาก็ถือว่าโอเค ส่วนประเด็นอื่นๆที่ธนาธรแกเปิดประเด็นคนที่เกี่ยวข้องก็ไปตอบกันกันเอาเอง กูม่ายเกี่ยว
แต่เท่าที่ฟังธนาธรแกก็หาข้อมูลมาพอตัวและตั้งคำถามได้ดี คนที่เกี่ยวข้องเพียงแค่เอาข้อเท็จจริงออกมาอธิบายมันก็น่าจะเข้าใจกันได้ มึงจะสาดกันโครมๆทำไมล่ะเนี่ย ส่วนประเด็นที่ว่าไม่ควรหวังพึ่งแต่วัคซีนตัวนี้ ควรเปิดช่องให้มีตัวเลือกเป็นวัคซีนจากผู้ผลิตรายอื่นๆด้วย อันนี้เห็นด้วยมาก ควรทำตั้งนานแล้ว
erythropoietin 在 史丹福狂想曲 Facebook 的精選貼文
今屆諾貝爾生理學或醫學獎由凱林(William G. Kaelin Jr)、特克利夫(Sir Peter J. Ratcliffe)及塞門薩(Gregg L. Semenza)三位科學家共同奪得,以表彰他們發現細胞如何感應和適應氧氣。
他們的發現與血液學的關係都非常密切,當腎臟的氧氣供應減少時,腎臟細胞會增加合成紅血球生成素(erythropoietin),令骨髓增加製造紅血球的速度。究竟細胞如何感應到氧氣的減少?又是以甚麼機制增加紅血球生成素的合成速度呢?原來細胞的缺氧反應牽涉到EPO基因,而且不單是腎臟細胞,身體的其他細胞都會對缺氧有不同的反應。
他們又發現EPO基因及其他與缺氧反應有關的基因由HIF-1alpha及VHL蛋白控制。HIF-1alpha會刺激EPO基因及其他與缺氧反應有關的基因。在正常氧氣含量下,VHL蛋白會與HIF-alpha結合,加速它的降解,避免缺氧反應基因過度活躍。當細胞中氧氣含量減少,VHL蛋白便不會令HIF-1alpha蛋白降解,HIF-1alpha蛋白聚積在細胞中,激活缺氧反應基因。
這些研究發現可以幫助我們了解癌症、貧血及其他臨床疾病。希佩爾-林道綜合症(Von Hippel–Lindau disease)是一種罕見的遺傳性癌症綜合症,便是由VHL基因突變引起。由於VHL基因突變令缺氧反應基因被持繼激活,最終引起癌症。希佩爾-林道綜合症的患者會出現各種罕見的癌症,包括腎臟血管瘤、腎細胞癌(renal cell carcinoma)、血管母細胞瘤(haemangioblastoms)以及嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)等。而在血液學的領域中,VHL基因突變也是先天性紅血球增高的成因之一。
erythropoietin 在 史丹福狂想曲 Facebook 的最佳貼文
這是一位24歲男士的血常規檢查報告。他的紅色素高達21.6g/dL,血容積也高達0.677,高於正常水平很多。這位病人有紅細胞增多(erythrocytosis)的情況。紅細胞增多有甚麼原因呢?
紅細胞增多可分為相對性紅細胞增多(relative erythrocytosis)及絕對性紅細胞增多(absolute erythrocytosis)兩大類。
相對性紅細胞增多病人的紅血球其實沒有增多,只不過他們的血漿減少,血液變濃了,紅血球相對地就好像增多了。這個情況會在脫水的病人中出現。由於血液變濃了,除了紅血球外,其他的血細胞,甚至是電解質、腎功能指數都會相對地增高。
至於絕對性紅細胞增多,就是紅血球真的增多了,原因可以分為原發性(primary)或繼發性(secondary)的。
原發性的紅細胞增多是紅血球造血細胞的問題,大多是由於JAK2基因突變而令紅血球造血細胞不正常地增生。這個疾病被稱為真性紅細胞增多症(polycythemia vera)。
繼發性的紅細胞增多即紅血球造血細胞沒有問題,只不過身體其他系統的問題影響到紅血球。例如當病人因吸煙、睡眠窒息症、慢性肺病或先天性發紺性心臟病(congenital cyanotic heart disease)而長期缺氧,身體便會多製造紅血球生成素(erythropoietin),一種刺激紅血球造血細胞的激素,令他們的紅血球增多。文中最初提及的病人就是因愛潑斯坦異常(Epstein’s anomaly)--一種先天性發紺性心臟病而令身體長期缺氧,因而令到紅血球增多。
同樣地,腎動脈狹窄(renal artery stenosis)會令腎臟缺氧,並增加製造紅血球生成素,令紅血球增多。
除此之外,有些腫瘤如腎癌、肝癌等可能會不正常地製造紅血球生成素。另外有些先天性疾病,如紅血球生成素受體病變、VHL突變及異常的紅血蛋白,都可以令紅血球增多。