#lipid #gdl
Management of Dyslipidemia for Cardiovascular Disease Risk Reduction: Synopsis of the 2020 Updated U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline 2020

• 治療目標是預後（心血管疾病、健康、住院、死亡），而不是血脂濃度。
• 血脂（膽固醇、LDL-C、HDL-C、TG）：每 10 年檢驗一次，不需要禁食。
• 初級預防：中度劑量的 statins，不要用 PCSK9 抑制劑。高危險群者能加上地中海飲食。
• 次級預防：中度劑量的 statins，高危險群（AMI 之後、ACS 一年內、復發性 AMI/ACS/中風、糖尿病、抽煙、PAOD、PCI、CABG）病人可以用高強度 statins、加上 ezetimibe/PCSK9 抑制劑、禁食 TG > 150 mg/dL（非禁食 TG > 200 mg/dL）者能加上 VASCEPA（Icosapent Ethyl）、地中海飲食。
• 沒有幫助：CAC、CRP、ABI、apolipoproteins。
• 不要用 niacin、fibrates。
Lipitor (atorvastatin 10-20 mg/tablet), Crestor (rosuvastatin 10 mg/tablet).

1. Continue to Treat to Target Dose Not LDL-C Level

2. Use of Additional Tests to Refine Risk Prediction: Evidence Is Still Insufficient
coronary artery calcium (CAC), high-sensitivity C-reactive protein, ankle–brachial index, and apolipoprotein

3. Primary Prevention: Moderate-Dose Statin Therapy Is Still Emphasized; No to Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Type 9 (PCSK9) Inhibitors
No RCT directly compared high-dose with moderate-dose statin therapy in primary prevention.

4. Secondary Prevention: Moderate Statin Doses Initially, Then Stepped Intensification in Higher-Risk Patients
For higher-risk patients (recent MI or acute coronary syndrome (in the past 12 months); recurrent acute coronary syndrome, MI, or stroke; or established CVD with additional major risk factors (such as current tobacco use, diabetes, peripheral artery disease, or previous coronary artery bypass graft surgery or percutaneous coronary intervention), evidence supports the addition of ezetimibe or PCSK9 inhibitors to moderate- or high-dose statin therapy.

5. Laboratory Testing: No Routine Fasting or Monitoring Is Needed; Less Is More
We recommend measuring lipid levels no more than every 10 years. Note that previously measured lipid levels may be used reliably in serial CVD risk assessments. We do not recommend rechecking lipid levels each time CVD risk is assessed, because lipid levels remain stable within each patient over time and contribute little to predicted risk relative to other factors.

6. Physical Activity: Increased Aerobic Exercise for All and Cardiac Rehabilitation After a Recent CVD Event

7. Nutrition, Supplements, Niacin, and Fibrates: Suggest a Mediterranean Diet for High-Risk Patients, Limit Icosapent Ethyl to Secondary Prevention, Avoid Supplements and Niacin, and Avoid Adding Fibrates to Statin Therapy
https://www.acpjournals.org/doi/full/10.7326/M20-4648

An asymptomatic 57-year-old man with obesity, hypertension, and dyslipidemia requests screening for diabetes. Would you offer laboratory-based or point-of-care testing, or glucose or HbA1c?

ควยเอ้ยควยควย

การใช้แรงที่มาก >> ไขมันในช่องท้องเข้ากระแสเลือด >> ทำให้เส้นเลือดสมองแตก

เจอแชร์ไลน์มาแบบนี้กูงงเลยสิ

โค้ชโปรวี ผู้เชี่ยวชาญ เข้

ผมขออณุญาติถามคำถามเพื่อ clarification/ความชัดเจน นะครับ

1. แรงที่มากทำให้เกิด hemorrhagic stroke ที่กล่าว ใช้แรงเท่าไหร่เอาอะไรมาวัดครับ?
2. แรงที่กล่าว แรงจากอะไรครับ? constipate แล้วเบ่งอึไม่ออก, ไอจามนับไหมครับ?
3. ไขมันไปอุดตันที่สมอง กับเส้นเลือดสมองแตก คนละโรคกันนะครับ ไม่ทราบนักโภชนาหม่ยถึงอันไหน (Ischemic หรือ Henorrhagic) ครับ นักโภชนาเหมือนสับสนนะครับ
4. ไขมันในช่องท้อง กล่าวถึง peritoneal fat, visceral fat? หรือ subcutaneous abdominal fat? หรือ อะไร fat ส่วนไหนครับ? เพราะโรค ischemic stroke ส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากไขมันในส่วนนี้ไปอุดเส้นเลือดในสมองนะครับ ไขมันในช่องท้องอยู่นอกกระแสเลือดนะครับ แต่เกิดจาก plaque build up ใน arterial side ที่ไม่ stable ในหลอดเลือดแดงหลุดไปอุด ซึ่งจะเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยต้องมี risk factor ต่างๆ อาธิเช่น ประวัติสูบบุหรี่, ประวัติครอบครัวเป็นโรคเส้นเลือดในสมอง, HT, CAD, DMT2, Dyslipidemia ที่ชัดเจน (หมอโอ้ค)

#สังคมไทย

โรคหลอดเลือดสมอง (stroke) คือ ภาวะที่สมองขาดเลือดไปเลี้ยงเนื่องจากหลอดเลือดตีบ หลอดเลือดอุดตัน หรือหลอดเลือดแตก ส่งผลให้เนื้อเยื่อในสมองถูกทำลาย การทำงานของสมองหยุดชะงัก

นับว่าเป็นโรคที่ไม่ได้ไกลตัวคนไทยเลยครับ ลองรับชมคลิปนี้ซึ่งไม่ได้มีแต่สาระอย่างเดียวแต่มีความบันเทิงแถมให้ด้วยครับ หากชอบคลิปนี้อย่าลืมแชร์ กดไลค์และกด subscribeนะคา้บ

เพจส่วนตัว - https://www.facebook.com/Ch.OuixZ/
เพจพันธมิตร - https://www.facebook.com/likeabosgaming/
OhBIGz - https://www.youtube.com/channel/UCfWemyEqvX7k-4yGA85lsdg