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[爆卦]Dvt wiki是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇Dvt wiki鄉民發文沒有被收入到精華區：在Dvt wiki這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 dvt產品中有136篇Facebook貼文，粉絲數超過7萬的網紅Dr 文科生，也在其Facebook貼文中提到， 醫護人員無獎問答討論環節 一個50-60歲感染了COVID-19的病人 有以下長期疾病 1. 二型糖尿病 T2DM 2. Airway disease慢性肺阻塞 COPD/哮喘 3. 痴肥 BMI >30 4. 高血壓 5. 高血脂 6. 曾有DVT/PE病史 你會對以上哪一個長期病史更為注...

　同時也有51部Youtube影片，追蹤數超過8萬的網紅Sera channel，也在其Youtube影片中提到，#seraちゃん #歌ってみた #シクダイ 誰かの言葉じゃ満たされない ■vocal:sera https://twitter.com/sera_0209​ ■MIX:ものくろ https://twitter.com/mono_kuro_25 ■動画:らいり https://twitter.c...

「dvt」的推薦目錄
  • Dr 文科生

    dvt 在 Dr 文科生 Facebook 的精選貼文

    2021-09-30 14:35:59
    有 90 人按讚

    醫護人員無獎問答討論環節

    一個50-60歲感染了COVID-19的病人

    有以下長期疾病
    1. 二型糖尿病 T2DM
    2. Airway disease慢性肺阻塞 COPD/哮喘
    3. 痴肥 BMI >30
    4. 高血壓
    5. 高血脂
    6. 曾有DVT/PE病史

    你會對以上哪一個長期病史更為注意？你會怎樣觀察？怎樣的臨床情況下會令你想安排檢查/治療？

    一起分享下你的看法

    *此post非正式醫療咨詢或建議，只作討論分享用途，臨床人員請跟隨醫院或部門的臨床指引

  • dvt 在 Facebook 的最佳解答

    2021-09-14 08:23:18
    有 236 人按讚

    《舊文複習》對社會新鮮人來說，業界有很多的專有名詞是學校不會教的～其實很多教授或老師對業界也有一大段脫節。今天再來複習一下什麼是業界常用的EVT/DVT/PVT？但並非所有的公司都用這些名詞，有人會用SR/ER/PR，有人用C0～C6，也有人用最簡單的A-Run/B-Run/C-Run…等。

  • Dr 文科生

    dvt 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文

    2021-08-21 10:50:39
    有 510 人按讚

    上次同大家分享COVID現有的不同治療方案

    今日跟大家分享下當一個國家COVID爆發時需要大量接種COVID疫苗時面對的困難和難題

    ***以下內容只作分享用途，所有臨床診斷的考慮請跟隨個別醫院指引***

    首先講講全球最常見較為有效而又打了很多劑的疫苗

    Adenovirus vector: AZ and J&J

    mRNA: Pfizer-BNT and Moderna

    至於另一款疫苗如Novavax或台灣高端由於打的人數不多，就沒有太多數據分享

    第一件事要認清的是，由於Delta的出現，疫苗並非神藥，以往大家期望的群體免疫在original或alpha上可能可以達到，但在delta蔓延的今日，似乎有難度。

    根據大名鼎鼎的NEJM的研究，兩劑AZ對symptomatic infection的保護率大約為67%、而Pfizer-BNT的保護率大約為88%。不過可惜的是同時間有一些研究，例如牛津大學研究發現當接種疫苗過一段時間後，保護力會漸減，BNT尤其受到時間的影響。

    另外，初步數據顯示針對delta，疫苗並不能像alpha或original一樣大幅減少打完疫苗的人的病毒含量。打了疫苗的人的病毒含量跟沒打的相當接近，不過疫苗對防止出現病徵和重症或死亡非常有效，只耐何疫苗來得太遲，delta搶先在世上出現。同時初步數據顯示Delta似乎較alpha/original更大機會出現重症和住院的機會，尤其於年輕人身上，不過這需要更多數據支持。

    這代表面對惡名昭彰的Delta，我們不能再依靠打疫苗去保護他人，因為疫苗並不能夠阻止delta asymptomatic transmission。當打完疫苗後的病毒量一樣高時，唯一可以做的便是靠打疫苗保護自己，減低自己感染、住院、重症和死亡風險。

    不過當大量接種疫苗時，便會出現一些罕有的副作用，這些副作用醫護人員必須Alert的，而處理這些懷疑的副作用亦對醫療系統造成沉重的負擔。但目前所有大型研究都顯示，疫苗副作用造成對醫療系統的負擔跟任由COVID爆發的社會和醫療成本相比是兩個不同級數的事。

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    VITTS - Vaccine-induced immune thrombosis thrombocytopenic syndrome

    在adenovirus vector的疫苗身上被發現罕有地會出現這種病症。初步數據是懷疑因為出現platelet factor 4 (PF-4) antibodies，原理跟HITTS (Heparin Induced thrombotic thrombocytopenic syndrome)類似。

    VITTS多數會出現Cerebral Venous Sinus或Splanchnic thrombosis，但亦可在一般常見的血栓位置，例如DVT or PE but much less likely

    一般臨床上可能會出現劇烈頭痛/腹痛/成因不明的瘀血（Petechiae）等等，較常於第一劑的4-42日內出現，亦較常見於年輕女性身上 機率視乎人種和年齡和研究的地方，歐洲數據為約0.00034%的機會出現。同時驗血報告中亦會發現血小板偏低和D-dimer偏高以及positive anti-PF4。

    不過值得注意的是即使病發初期血小板和d-dimer正常都不一定沒有VITTS，個別個案可以於24-48小時後才出現這些features，視乎clinical suspicion, serial review and FBC might be indicated

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    心肌炎及心包炎Myocarditis and pericarditis

    在mRNA疫苗身上發現的已知罕有副作用，常見炎第二針後的年輕男性（30歲以下）身上，大多於接種第二針後第1-5日後出現，多以心口痛、心悸、暈厥（Syncope）、呼呼短促（SOB）等呈現，病發機率視乎人種、年齡和性別，美國數據為Myocarditis/Pericarditis - 12.6/million = 0.000126% (American Heart Association)

    成因未完全了解，但似乎跟免疫系統激活的過程有關（詳情refer AHA report）。大部分患者病情相對輕微，個別患者可能有ECG dynamic changes, ST elevation, troponin rise, mild reduced LvEF on echo，但大部分患者都在短期內出院with full recovery （96% as per AHA）

    值得注意的是，myocarditis在歷史上的其他疫苗例如流感、乙肝、天花（small pox）等等都有罕有的機會出現，約10-20 individual/100000 per year

    同時感染COVID或其他病毒性感染的話亦可能會出現myocarditis，臨床懷疑的話或需要ECG, troponin, CXR, +/- echo +/- cardiac MRI
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    任何醫療選擇都有風險，當一個國家進行社區大型接種時，便需要處理這些問題，英美兩大國的經驗其實為世人提供了好多寶貴實用的資訊，好讓大家不用走冤枉路。

    隨著時間的過去，愈來愈多數據和研究讓大家自行分析，多讀書多看研究才不會被任何人誤導，緊記保持批判性思考，無論任何人的高見都別不經消化和思考去接受。

    Reference for further reading
    1. ATAGI statement ATAGI statement regarding COVID-19 vaccines in the setting of transmission of the Delta variant of concern
    https://www.health.gov.au/news/atagi-statement-regarding-covid-19-vaccines-in-the-setting-of-transmission-of-the-delta-variant-of-concern

    2. NEJM - Effectiveness of Covid-19 Vaccines against the B.1.617.2 (Delta) Variant
    https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2108891

    3. Oxford University Studies Preprint - Vaccines still effective against Delta variant of concern, says Oxford-led study of the COVID-19 Infections Survey
    https://www.ox.ac.uk/news/2021-08-19-vaccines-still-effective-against-delta-variant-concern-says-oxford-led-study-covid

    4. AHA - Myocarditis With COVID-19 mRNA Vaccines
    https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056135

    Photo: internet

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