《紐約時報：印度變種病毒醫療報告警訊》

#類固醇是目前治療COVID-19常用的藥物，而且為了疫情控制，會大量使用。
#紐約時報報導，即使沒有糖尿病患者，在染病後使用大量類固醇治療，可能降低患者的免疫力，甚至因環境中的不潔，造成致命率更高毛黴菌。

印度艾哈邁達巴德，平民醫院擁擠不堪的病房裡，耳鼻喉科專家從一張床快速移動至另一張床，以手電筒照著一個病人的嘴，同時檢查另一個病人的 X 光片。

專家 Bela Prajapati 博士負責監督近 400 名毛黴菌病患者的治療，毛黴菌病是一種罕見且致命的真菌病，隨著冠狀病毒大流行在印度爆發。

印度許多醫院沒有為今年春天毀滅性的 Covid-19 第二波做好準備，於是採取了絕望的措施來挽救生命——但這些措施正為另一種致命疾病打開了大門。

“大流行促成了流行病，”普拉賈帕蒂博士說。

在三週內，這種疾病的病例數——被誤稱“黑木耳”，因為它存在於死組織上——從微不足道的水平，猛增至 30,000 多例。

據新聞報導，各州已記錄了 2,100 多人死亡。新德里聯邦衛生部正在追踪全國病例，以分配稀少且昂貴的抗真菌藥物，但尚未公佈死亡人數。

冠狀病毒大流行在富國和窮國之間劃出了鮮明的界限，印度的毛黴菌病流行是最新的現場。在 4 月襲擊印度的第二波疫情期間，由於感染和死亡人數激增，脆弱、資金不足的醫療系統缺乏床位、缺乏氧氣和其他必需品。

毛黴菌病疫情，讓印度14億人口的疫情艱鉅任務更加艱辛。印度只有5%一小部分人接種了兩劑冠狀病毒疫苗，其餘的人口仍然會受到第三波和可能隨之而來的後果的影響。

“隨著 疫苗的施打，Covid 病例慢慢消退，毛黴菌病將逐漸減少並回到基線水平，”流行病學家 Dileep Mavalankar 博士說。 “但它可能會在第三波中捲土重來，除非我們找出它發生的原因。”

印度的許多醫生認為他們知道原因。

這種真菌可以攻擊胃腸道、肺、皮膚和鼻竇，如果不及時治療，它通常會擴散到眼窩和大腦。這種疾病的治療涉及復雜的、經常毀容的手術和一種罕見且昂貴的藥物，死亡率超過 50%。

毛黴菌病不會在人與人之間傳播。它是從家中和醫院中積累的孢子發展而來的。醫生認為，印度擁擠的醫院，以及嚴重缺乏醫用氧氣，為真菌留下了漏洞。

由於氧氣不足，許多地方的醫生給予患者注射了類固醇，這是全球醫生與 Covid 抗爭的標準治療方法。它們可以減少免疫攻擊肺部症並幫助 Covid 患者更輕鬆地呼吸。

微生物學家阿魯納洛克·查克拉巴蒂 (Arunaloke Chakrabarti) 是研究印度毛黴菌病爆發原因的研究專家。他說，許多醫生開出的類固醇數量和持續時間，遠遠超過世界衛生組織的建議。這些類固醇可能損害了患者的免疫系統，使 Covid-19 患者更容易受到真菌孢子的影響。

類固醇可能還會危險地升高血糖水平，使糖尿病患者容易感染毛黴菌病。 Prajapati 博士說，它還可能增加血栓的機會，導致“真菌攻擊”的組織營養不良。

但混亂的醫院，絕望的醫生，在使用類固醇之前，可能根本沒有機會詢問患者是否患有糖尿病或其他疾病。

“醫生幾乎沒有時間進行患者病歷管理，”Chakrabarti 博士說。 “他們都在研究如何照顧呼吸道。”

據印度衛生部稱，大約五分之四的毛黴菌病患者患有 Covid-19。超過一半患有糖尿病。

Alok Kumar Chaudry 是一名 30 歲的印度工程師，他的左眼上貼著手術膠帶，並連接到了一個 I.V.在市民醫院滴注，他也是感染 Covid 的毛黴菌病患者之一。

印度第二波疫情來襲時，他正在為 4 月在新德里舉行的印度公務員考試學習。

在檢測出冠狀病毒呈現陽性後，由於病床、藥物和氧氣欠缺，他跳上火車前往古吉拉特邦農村的哥哥家。在那裡，他的氧氣水平驟降至可能致命的 54%。

他當地醫院接受氧氣治療和類固醇治療兩週後，從 Covid-19 中康復，但左側大腦卻出現急性頭痛。

醫生認為可能是類固醇引起的，它會自然慢慢消失。

Chakrabarti 博士與另一位專家聯名發表的的這項研究，於本月由美國疾病控制與預防中心發表，該研究顯示類固醇的大量使用、與糖尿病的相關性以及一些醫院的不衛生條件使印度在疫情之後，又產生更致命的毛徽菌症。

通常在印度，毛黴菌病折磨糖尿病患者，他們要不然不知道自己的病情，要不然沒有正確服用胰島素。

在目前的疫情中，很多患者甚至並沒有糖尿病史。臨床醫生和研究人員說，共同點是用類固醇治療的 Covid-19 感染。

5 月，古吉拉特邦艾哈邁達巴德的政府宣布毛黴菌病為流行病。其他州也緊隨其後。患者的生死通常取決於他們接受清除真菌的清創手術的速度，然後開始為期兩週的兩性黴素 B 療程。

來自古吉拉特邦的總理納倫德拉莫迪將這種真菌病描述為一種新的“挑戰”，並表示“建立系統來應對它很重要”。

印度生產少量黴素 B，可在一些公立醫院免費獲得。但由於供應有限，印度從美國進口，每瓶售價約 300 美元。每個患者需要 60 到 100 個小瓶。美國製造商吉利德科學公司捐贈了約 20 萬瓶。

醫生正在使用更便宜的藥物，這些藥物同樣有效，但毒性更大，有造成腎臟損害的風險。

“這是一個非常痛苦的選擇，”艾哈邁達巴德私立斯特林醫院的傳染病專家阿圖爾帕特爾博士說，他在疫情爆發期間治療了數十名毛黴菌病患者。

該研究的另一位作者帕特爾博士說，類固醇在印度通常用於治療腹瀉或發燒等常規疾病，已被開給不需要它們的輕度感染的 Covid-19 患者。

Patel 博士的一名患者就是這種情況，Ambaben Heerabhai Patel，60 歲，是古吉拉特邦農村一個農業家庭的女族長，他每天支付約 700 美元用於 Sterling 的抗真菌治療和其他服務。

這是一筆高昂的費用，但帕特爾女士曾就與她的糖尿病相關的健康問題見過帕特爾醫生——沒有親屬關係。在連續感染 Covid-19 和毛黴菌病之後，她不想冒險。

5 月 17 日到達醫院時，帕特爾女士因劇烈的頭痛和臉部部麻痹，於 6 月初在 Sterling 醫院的私人房間裡說，她一個多月來第一次感覺良好。

對於治療她的帕特爾博士，她說，“他就像我的上帝。”

https://www.nytimes.com/2021/06/20/world/asia/india-covid-black-fungus.html?referringSource=articleShare

He lost five of his colleagues in Colombo...

"And three were Muslim brothers, they had to sacrifice their lives."

Here's hotel executive Dileep Mudadeniya on the toll of terror at the Cinnamon Grand.

#SriLankaAttacks

鐵四帝2019印度第一場演出，今晚要在 The Imperial New Delhi 登場囉!!

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