美股漲跌互見，根據 FactSet 數據顯示，標普 500 指數有 87% 的企業上季財報每股獲利出現意外成長；中國經濟數據放緩，傳聯準會(FED)將在2022 年中之前，結束資產購買計劃，投資人關心週二主席鮑爾演說和週三公布的利率會議紀要。

美國各大指數中，道瓊工業平均、標普五百等指數連續第五日創下歷史收盤新高，標普收盤來到 4,479.66 點，是去年 3 月 23 日低點 (2237.40) 翻倍成長，是二次大戰以來最快的牛市反彈；那斯達克高檔震盪，費城半導體指數仍是疲弱。

強勢股 : DENTSPLY SIRONA Inc.漲3.17%是牙科和實驗室產品的設計、開發及銷售商，主要產品包括齒科消費性材料，齒科實驗室產品，和牙科設備；DexCom, Inc.(DXCM.US)漲3.01%，為一家醫療器材公司，專注於設計、開發及商品化連續式血糖監測儀。

台灣加權指數收在16858點下跌-123點，成交量3361億，破了半年線，雖然收了下影線，但是否止跌有待觀察，維持低水位持股。

強勢股 : 高價股以104、美琪瑪較強，類股以鋼鐵股比較抗跌。

道瓊指數上漲 110.02 點，或 0.31%，收 35,625.40 點。
標普 500 指數指數上漲 11.71 點，或 0.26%，收 4,479.71 點。
那斯達克下跌 29.1 點，或 0.20%，收 14,793.8 點。
費城半導體指數下跌 12.4 點，或 0.37%，收 3,322.6 點。

標普 11 大板塊有 7 大板塊收紅，醫療保健、公用事業和必需消費品板塊領漲，能源、材料和非必需消費品板塊領跌。

特斯拉 (TSLA-US) 大跌 4.32%；蘋果 (AAPL-US) 上漲 1.35%；臉書 (FB-US) 漲 0.93%；Alphabet (GOOGL-US) 漲 0.42%；亞馬遜 (AMZN-US) 漲 0.15%；微軟 (MSFT-US) 漲 0.60%。

道瓊成分股漲跌互見。聯合健康 (UNH-US) 上漲 1.84%；默克 (MRK-US) 上漲 1.62%；安進 (AMGN-US) 上漲 1.38%；波音 (BA-US) 下跌 2.30%；迪士尼 (DIS-US) 下跌 1.10%；雪佛龍 (CVX-US) 下跌 0.99%。

費半成分股多收低。英特爾 (INTC-US) 下跌 0.037%；AMD (AMD-US) 下跌 2.78%；應用材料 (AMAT-US) 漲 1.38%；美光 (MU-US) 漲 0.014%；高通 (QCOM-US) 跌 0.34%；NVIDIA (NVDA-US) 下跌 1.18%。

台股 ADR 僅中華電信收紅。台積電 ADR (TSM-US) 跌 0.75%；日月光 ADR (ASX-US) 跌 0.23%；聯電 ADR (UMC-US) 跌 0.86%；中華電信 ADR (CHT-US) 漲 0.24%

(本文係個人看法與紀錄，非為投資建議，讀者請自行獨立思考，作出投資決定，盈虧自負，與本人無關)

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#植牙資訊整理第二集
#植體廠牌篇

圖片上是滿滿的植體廠牌的logo，我知道大家看得霧煞煞，我自己也沒見過所有的植體廠牌，而且滿滿的英文字，大概都是歐美大廠吧？

對民眾而言，植牙要植哪個牌子？這問題也等於牙醫師的問題，牙醫師一開始踏入醫師行業時，也想要知道要選哪個牌子，才能對民眾有好的結果。所以回答民眾這問題的方式，也等於我們醫師的決策過程。

首先，醫師無法親自試過所有廠牌的植體，在植牙手術的高要求下，醫師為了累積足夠的經驗，通常只能鎖定1~4種廠牌左右替病人治療，所以醫師在選植體廠牌的心情，是很接近選永久居住地的概念。

#醫師選植體廠牌像在選自己的永久居住地
#民眾用一樣的方法就知道怎麼選了

因此所有民眾用選房子、買房子的想法及其中的眉角，就能類比植體廠牌的選擇了。

我們參考選房子的幾個大項目，如『天地牆柱窗風火水電光』，另外買房還會再評估增值的部分，如『地段、環境、交通』等，我們來看看怎麼類比.....

（1)『房子內的天、地、牆、柱、窗』=『植體內部連接設計』

相當於房子內部的硬體規格，包含大小、坪數、隔間、動線、門窗及樑柱位置，也就是『生活起居的空間』，這空間及動線影響了內部裝潢的佈局及價格，不同或越多的功能需求，就會產生更多的隔間設計及動線規劃。而不同的植體，就有不同的『內部連接設計』來對應植牙手術的不同變化，例如醫師需要將植體放在『比骨頭還要低的位置』來創造更多的牙齦空間，就會需要『特殊的內部連接設計』才能有穩定的成功，#特殊內部設計的植體價格會高一些。

（2)『房子的風、火、水、電、光』=『植體本身輔助規格』

相當於房子本身的輔助規格，包含通風、消防、水管管路及漏水、電路管線及採光，也就是『生活起居的安全及舒適程度』，這安全性配合採光好又通風，讓房子裡面的人能享有更多的附加價值，一樣坪數的房屋如果樓層高一點，房子新一點，通過的防震標準及防火建材好一點，除了住起來會更舒適，更重要的是住久也不會膩。而植體的輔助規格，對比房子的風火水電光，就是 #表面處理及螺紋設計及植體材質等，這些會影響植牙後的使用情形，例如奈米氟化塗層的植體因為營造出骨頭喜歡的環境，可預期有更好的骨頭生長，類似於我們喜歡住在採光好通風佳的房子，#有特殊塗層的植體價格也會高一點。

(3)『房子附近的地段及環境』

通俗來說，是房子所在地旁的交通、生活機能、學區、長期發展性、公設設施等，這除了生活便利性外，還有未來增值的可能性。
這部分對買房子的人來說，實在是熟悉不過而且也是決定每坪房價的關鍵。房子附近正在蓋捷運站，代表可能未來發展好 ; 學區好也會帶動房價高，因為孩子未來教育十分可以期待 ; 而周邊有賣場、銀行及百貨公司，一出門就能採購及逛街這樣的生活機能，也會推升房價，以上這些描述在植體廠牌的類比，會是 #植體配件的支援性 、#植體長期文獻存活率 及 #植體廠商研發能力。植體的配件支援性越高，醫師就能與技師合作做出更多種的植牙牙套及變化，就越能符合不同病人的需求，也就是『機能越好』。至於植體長期文獻存活率，相當於房子的學區的概念，植體長期存活率越好，使用年限越高，長期使用的可能性越可期待，等於潛力好的概念，相當於學區好，孩子長期受教的環境及潛力越能符合家長的期待。另一項重要的指標是植體廠商研發能力，一樣的廠牌的植體，一直改良的能力十分關鍵，能否與時俱進並提高成功率是評估廠商能力的快速篩選指標，很像是房子旁是否有開發案或捷運站在進行施工或規劃，有重大開發案等能表示未來的機能會越來越理想，因此 #有完整的套件支援及長期成功並持續發展的植體價格也會高一點

綜合以上的選擇方式，牙醫師就是依照這些邏輯選擇出幫病人治療所使用的植體廠牌，幫大家整理在下面：
(1)有無特殊內部設計，如conical conncetion等
(2)有無良好的特殊表面塗層，如SLA等
(3)有無良好的螺紋設計來分散受力，如微螺紋等
(4)有無完整的配件支援，如multiunit abutment等
(5)有無超過20年長期追蹤的成功文獻等
(6)有無持續研發改良及教育訓練的投入等

以上幾點的集合，幫我們把植體廠商分成了不同組別，有年輕的新生代廠商，但長期追蹤不足 ; 有老牌的植體廠商，長期追蹤充足但研發能力已不若以往 ; 也有有充足研發能量的廠商，帶領植體發展的浪潮。

我依照全球性市場調研機構 Fortune Business Insights在2019年的報告，全球領先的前5名植體廠牌分別是：Dentsply Sirona、Straumann、Zimmer Biomet、BioHorizon及Nobel BioCare(以上並非用名次排序)，這些廠牌能領先的原因也是來自於上面這六點的優異表現及市場肯定，所以才會在台灣有 #歐美大廠比較好也比較貴 的印象及結果。

但是， #不是來自歐美的植體通通都是大廠，不在前5名的也不一定就不好，民眾可以指名使用這歐美前5大廠製造的植體的診所來植牙，而進貨價格也會反應到植牙收費上。其他有類似優異表現的植體廠商如Osstem、Dio、MegaGen及CAMLOG，也是值得民眾指名的廠牌，由於植體廠牌的排序每年都有變化，這邊僅以2019年的結果來說明。

最後，當廣告上出現歐美植體又特別便宜時~~~
#不見得來自歐美的植體都是大廠的
#想想自己挑房子時候的標準來檢視診所的植體廠牌
#不是植牙廉價是擔心自己被廉價的對待

這次的表演有名車可以欣賞，還有專業醫師的演講可以聽😆謝謝Dentsply Sirona邀請我們姐妹❤️
也謝謝風聲國際音響燈光視訊設計👍🏻
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