世界首屈一指的野生動物營養大師Marcus Clauss(從大學到研究所不知道參考了多少篇他研究室發表的論文)上週在EAZA動物福利論壇進行的講座已經上傳到Youtube了(網址在留言處)，雖然對於有在關注野生動物營養領域的人而言這次演講不是那種振聾發聵或者暗夜明燈的存在，甚至許多機構已經著手進行實作並對抗包含法規、民智未開等現有障礙多年，但對於沒有關心此議題、想更深入了解相關議題的人來說絕對是極佳的學習機會。

※附圖是去年初刊登在國語日報上的「預期行為(anticipation)」文章，可以搭配影片一同服用。

以下簡單翻譯講者在總結的投影片中列出的5大重點：

1. 因為人類很容易被名詞牽著走，所以用詞的拿捏非常重要。比如英文中的豐富化(Enrichment)有著錦上添花的意味在，就會令某些人忽略了它其實是動物的「基本需求」。
2. 所有生命都是憑藉著依賴其他生命而存在的，要考慮到整體，事情不會因為你無視就不發生。(這點建議親自看影片9:00到12:30的內容來幫助理解)
3. 餵食不該只被視作提供能量的手段，它在現代動物園中承擔重要職責。
4. 要理解個別物種的活動收支(activity budget)，以便執行餵養層面上如何契合牠們長久以來演化出的生理需求以及進食頻率。
5. 讓動物活的有意義，不用冒風險也不會失敗的零難度獸生有時真的是生不如死。

另外再宣傳一下，目前預計在8/8下午兩點半會有一場與大東藝術圖書館合作的線上公開演講，題目是《動物園是甚麼?以及它對一座城市的影響》，各位若有興趣歡迎持續follow此專頁，感謝。

國際血栓形成和止血學會更新了AZ/嬌生疫苗引起的血栓併血小板低下的診斷和治療指引。給大家參考。

#國際血栓形成和止血學會(ISTH)
Vaccine Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia（VITT）診斷和治療指引（2021.4.20更新）

Step 1.#誰有風險得到VITT？
a) 是否在注射AZ或是嬌生新冠疫苗後4~28天發生症狀？　

b) 是否有血栓的症狀或徵候？
可能的例子包括新發生的：
○ 嚴重而持續的頭痛，可能加上視力改變，癲癇發作（肢體有不自主的動作）
○ 嚴重而持續的肚子痛
○ 小腿腫脹或是痛
○ 胸痛，可能加上呼吸困難　　

如果問題ab都沒有，那就不是VITT。請照臨床常規處理。
如果ab皆有，請往Step 2。

Step 2.#對於有風險的病人如何做VITT的篩檢？
a) 根據症狀做適當的影像檢查來確認是否有血栓。（比方說頭痛者做頭部電腦斷層靜脈血管攝影，肚子痛做腹部電腦斷層靜脈血管攝影）
b) 安排緊急的全血細胞計數（CBC）。

如果影像檢查上沒有血栓：那就不是VITT。
如果血小板正常大於15萬：VITT不是很可能。
如果有血栓的證據，且血小板小於15萬：請往Step 3。

Step 3.#初始評估
做標準的血液凝固相關檢查 (D-dimer, PT, aPTT and Clauss fibrinogen)
檢查有無抗血小板第四因子的抗體（anti-PF4，不是所有的試劑都可以偵測此抗體，HITT ELISA最可靠）

如果可靠的PF4抗體檢查陰性，那可排除VITT。就當一般血栓治療。
如果PF4抗體檢查陽性，特別是OD值很高，那就很可能是VITT。可以做確診的功能性試劑檢查，並當VITT處理。
如果沒有PF4抗體檢查可做，可檢查D-dimer。如果顯著上升的D-dimer很可能是VITT，比方說四倍以上上升。可當VITT處理。

Step 4.#治療
1.測PF4抗體可能須要時間。如果看起來可能，不要等待結果出來才給治療。

2.立刻給予免疫球蛋白兩天的療程（IVIG 0.5 to 1 g/kg daily for 2 days）

3.在血小板小於5萬者可考慮使用類固醇（prednisone 1 to 2 mg/kg）

4.避免輸注血小板，除非病人需要緊急手術。避免使用肝素相關藥物（heparin, LMWH），避免warfarin。

5.在血小板大於5萬且沒有嚴重流血者，建議給予非肝素的抗凝血藥物：fondaparinux, argatroban, or a direct　oral anticoagulant (e.g., apixaban, rivaroxaban）

6.照會血液科醫師。

7.考慮血漿交換（plasma exchange）或是補充Fibrinogen纖維蛋白原到其濃度大於1.0 g/L。特別在如果血小板在給予IVIG還有類固醇後還是小於三萬，或是纖維蛋白原到其濃度小於1.0 g/L。

提醒：
1.VITT處置是個進展中的議題。請注意參考最新版本的指引。

2.每個國家或地區應該依據當地的醫療型態還有檢查有無修正成自己的治療指引。

3.列出可以做PF4抗體檢查的實驗室，或是可以聯絡的血液科專家可能有幫助。

Joe：「面對中國，歐洲人應該會比較喜歡，德國國防部長Annegret Kramp Karrenbauer那種，沒有實力不要跟人家大小聲的態度，不過德國對上美國Trump，德國的態度可不會軟化，該硬就硬，該軟就軟。」

中國武漢肺炎癱瘓全球旅遊業、實體店家被迫暫時關門，全球銷售熄火之際，歐洲精品業只能放眼中國，期盼當地買氣能拯救業績。此種情況下，儘管歐洲與美國同仇敵愾，都不滿中國北京做法，但是歐洲卻無法施展手腳，出招抗中，過去幾個月來，數十個奢侈品牌，如Cartier、Montblanc、Prada，紛紛成立中國線上商店。中國買家占全球奢侈品消費的三分之一，國際旅遊禁令和西方市場低迷，使得在中國境內創造銷售，成為精品業高層最迫切關注的課題。

奢侈品策略商Equite執行長Daniel Langer說：「中國是許多品牌的成長希望。過去2個月，找上我們的品牌之多前所未見。」

這些廠商都想知道如何進入中國市場、或是如何在中國操作更多網路行銷，許多品牌都感受到急迫性，預測未來3年，二線奢侈品品牌有一半會消失無蹤，Bain & Co.指出，奢侈品極為依賴大城市的店內銷售，今年全球精品業的業績恐怕會縮減20%~35%。Langer強調，中國是度過危機的關鍵。2019年中國貢獻了90%的全球精品銷售成長。由於當地關稅高昂，中國民眾70%血拚在海外進行。現在旅遊禁令之下，買家別無選擇，只能在境內採購。

或許正是如此，美中大戰當中，歐洲雖和美國站在同一陣線，卻沒有太多行動，歐洲和美國對待中國的態度，日趨一致，但是歐美雙方仍有重大歧異：對美國來說，美中脫鉤需付出高昂代價；對歐洲來說，代價更高到負擔不起，全球金融海嘯以來，歐洲益發仰賴中國市場。LVMH老闆Bernard Arnault靠著販賣皮包給中國中產階級，累積的財富直逼美國科技富豪。德國車廠Volkswagen的獲利，或許有一半來自中國，2019年歐盟出口至中國的商品總額達2,500億美元，超過出口至美國的1,070億美元。

德國總理Merkel表示，香港的「一國兩制」重要原則正在受到「侵蝕」，柏林將在7月起擔任歐盟輪值主席國期間與中國提及人權等議題，德國將以歐盟與中國達成貿易協議作為重點。

Merkel說，為了與中國建立成功的關係，並有效代表歐盟的利益，歐洲必須堅定地以一個聲音發聲，Merkel表示，與中國的關係很重要，具有戰略意義，在相互尊重的前提下，必須能和中國北京領導層公開討論所有問題，從人權到經濟問題，歐盟外長就中國在香港強推有爭議的國家安全法發表了明確聲明，為此她感到很滿意。

儘管美國宣布制裁中國及香港，但德國總理Merkel強調，歐盟應與中國保持對話，沒有談及或回應是否對中國實施制裁，歐盟國家對中國立場不一，經常讓中國有機可趁，德國是今年下半年的歐盟輪值主席，負責協調各成員國立場和主導議程的德國常駐歐盟代表Michael Clauss表示，與2013年他擔任德國駐中國大使時相比，歐盟各國對中國的立場在過去一年半逐漸走向一致，這樣的發展令人振奮。

Clauss指出，最近中國與歐盟談判投資協定時，也已經感受到歐洲的團結，中國利用投資和貸款在義大利、希臘、匈牙利等國換取影響力，導致歐盟隨時有被分化的危險，讓歐盟高度警覺。德國總理Angela Merkel一再呼籲歐盟國家唯有團結，才有足夠的力量與中國對話和談判，歐盟與中國的關係近來有惡化的趨勢，歐盟直言批評中國散播疫情的不實資訊，警告港區國安法的後果。由於中國在政府補貼和國企等問題上不願讓步，談判6年多的投資協定進展也相當有限。

https://udn.com/news/story/6809/4686032
https://www.voacantonese.com/a/germany-fears-erosion-of-hong-kong-s-autonomy-20200703/5487824.html
https://technews.tw/2020/06/12/if-europe-breaks-away-from-chinese-market-the-consequences-will-be-hard-to-bear/

Hướng dẫn tập NGỰC bằng chi tiết hiệu quả từ ông già Noel | HLV Ryan Long Fitness
+Đăng kí theo dõi kênh RyanLongFitness: https://goo.gl/WWkOEO
www.ryanlongfitness.com
+Kênh Facebook: https://www.facebook.com/RyanLongHuynh
+Tập luyện với HLV RyanLonFitness tại VietCharm: http://www.vietcharmfitness.com/
+Xem nhiều hơn các bài tập THỂ HÌNH tại : http://www.baitapgym.com/
***Nằm trong khu dân cư cao cấp An Phú – An Khánh, thuận tiện về mặt giao thông và với diện tích gần 500m2, VietCharm Fitness Center thật sự là địa chỉ vàng dành cho những ai quan tâm đến sức khỏe và vóc dáng của mình. Với sứ mệnh góp phần làm cho “phong cách sống hiện đại” cho cộng đồng dân cư trong khu vực được trọn vẹn, VietCharm không chỉ đơn giản là nơi đến để tập luyện mà còn là nơi tiếp thêm nguồn cảm hứng cho một cuộc sống đầy năng lượng, nhiều màu sắc.
***VietCharm trang bị đầy đủ hệ thống máy móc hiện đại, đúng theo tiêu chuẩn quốc tế như máy tập cơ tay, cơ bụng, cơ đùi trong, cơ đùi ngoài, máy tập đa năng, máy chạy bộ,…. nhưng học phí lại thuộc hàng thấp nhất so với mặt bằng chung trong khu vực. Đây là một trong những lý do giúp trung tâm có được đông đảo hội viên gắn bó trung thành. Một điểm khác biệt nữa của VietCharm so với những phòng Gym khác là trung tâm có chế độ bảo lưu thời gian tập luyện cho hội viên. Sau khi mua gói tập tại VietCharm, nếu vì lý do bất khả kháng gì mà bạn không thể tham gia tập luyện được thì bạn vẫn được trung tâm bảo lưu gói tập bạn đã mua.
***Ngoài ra, tại VietCharm có nhiều thể loại lớp học thể thao chuyên biệt và những môn học đã tạo nên điểm nhấn đặc biệt cho VietCharm như: Yoga, Zumba Dance, Kickboxing, Core Crunch, BodyFit, Bollywood Dance, Let's Dance, Taichi-Balance, Bum & Tum Workout, Cardio Workout ..cùng nhiều môn học hoàn toàn mới đang chuẩn bị đưa vào trong thời gian tới.
***Các lớp học được sắp xếp hợp lý theo thời khóa biểu mỗi tuần và luân phiên trong phòng Studio với âm thanh, ánh sáng thiết kế phù hợp cho từng môn học tạo ấn tượng mạnh mẽ và tối ưu hiệu quả của các chuyển động.
***Bên cạnh phòng xông hơi khô hoàn toàn miễn phí cho khách mua gói hội viên, VietCharm có thêm dịch vụ nail, khu vực ghế ngồi với hệ thống wifi tốc độ cao giúp hội viên thư giãn sau giờ luyện tập hay sau giờ làm việc, học tập căng thẳng. Khu vực này nằm tách biệt với phòng tập nên bạn hoàn toàn có được không khí tĩnh lặng, thoải mái khi sử dụng.
***Một trong những gói tập nhận được sự ủng hộ của đông đảo khách hàng là huấn luận viên cá nhân (Personal tranning). Với đội ngũ huấn luận viên năng động, nhiệt tình và dày dạn kinh nghiệm, bạn sẽ được tư vấn, hỗ trợ về kỹ năng tập luyện và chế độ dinh dưỡng trong suốt quá trình tập để chinh phục mục tiêu tăng cân hoặc giảm cân theo ý muốn. Đặc biệt, với những hội viên đang mắc các bệnh lý về xương, khớp, huấn luận viên sẽ theo sát để hướng dẫn cách tập đúng động tác, tư thế, góp phần hỗ trợ điều trị bệnh. Ở VietCharm, mỗi cặp huấn luận viên và hội viên được coi là “đôi bạn cùng tiến”. Vì thế, nếu có phút giây nào đó bạn xuất hiện cảm giác lười tập hoặc nản chí, chính huấn luận viên là người động viên bạn tiếp tục quá trình chinh phục mục tiêu sức khỏe tốt và vóc dáng đẹp.
***Bên cạnh đó, VietCharm còn có gói “kick boxing” dành cho mọi lứa tuổi. Với trẻ em, chương trình tập luyện này giúp bé phát triển chiều cao, hỗ trợ giảm cân cho bé béo phì; tăng cường vận động để kích thích sự dẻo dai, linh hoạt và giúp bé tự về tốt, nhanh nhẹn. Nếu có thế, bạn hãy đăng ký ngay gói kick boxing cho bé yêu nhà mình trong dịp hè này nhé. Rất thú vị cho bé!
+Liên hệ: VietCharm Fitness Center
+Địa chỉ: Cao ốc An Khang, số 30 đường 19, phường An Phú, quận 2, TP.HCM
+Điện thoại: (84-8) 62813222 / IVY NGUYỄN: 0944 805 144