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在 cardiac產品中有300篇Facebook貼文，粉絲數超過6,762的網紅EE Times Taiwan，也在其Facebook貼文中提到， 為了快速、有效地區別心雜音位置與心律不整症狀，一個具「心律與心音同步診斷之智慧聽診系統」(簡稱：智慧醫療聽診器)顯得格外重要… https://www.eettaiwan.com/20210924nt31-electrocardiogram-and-phonocardiogram-monitorin...
同時也有170部Youtube影片，追蹤數超過2,030的網紅數位時代Official，也在其Youtube影片中提到，公司簡介 QT Medical為2013年成立於美國的醫療科技公司，核心業務為醫療級12導程心電圖（ECG）系統和AI即時判讀服務。本公司專注於遠距醫療和居家照護的創新，為醫護人員和心臟病患提供革命性解決方案，可隨時隨地管理心臟健康。本公司旗艦產品QT ECG™已獲得美國FDA及歐盟CE認證，成功應...
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2021-09-24 05:12:53
匿名法官接受訪問 //“[Tong] didn’t do much of anything—he didn’t commit murder or arson,” the judge said wryly. “He is the most benevolent terrorist in the wo...
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2021-09-10 21:24:25
❶❷❸ good morning❗️❗️ it's special morning today, Nana （15years old）fainted last night , I got cardiac massage and artificial respiration to her, a...
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2021-08-16 23:39:22
Regular heart screening is essential for people above 40 years old - especially if you are suffering from diabetes, high blood pressure, or high chole...
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cardiac 在 數位時代Official Youtube 的最佳貼文
2021-09-02 16:43:14公司簡介
QT Medical為2013年成立於美國的醫療科技公司，核心業務為醫療級12導程心電圖（ECG）系統和AI即時判讀服務。本公司專注於遠距醫療和居家照護的創新，為醫護人員和心臟病患提供革命性解決方案，可隨時隨地管理心臟健康。本公司旗艦產品QT ECG™已獲得美國FDA及歐盟CE認證，成功應用於醫院、診所、安養院、居家照護、商用航空、以及許多遠距心血管疾病照護等市場。我們的願景是成為新世紀ECG技術的領導者，我們的使命是透過ECG和AI技術，守護所有人心臟健康。
QT Medical is a medtech company with a focus on high quality 12-lead diagnostic electrocardiogram (ECG) for use by healthcare professionals and patients. Cleared by the FDA in 2018 and CE marked in 2020, QT ECG™ is the world’s most compact 12-lead ECG system. With its simplicity, ease of use, mobile technology and cloud management, QT ECG™ brings hospital-grade ECG to homes, and enables doctors to make informed decisions anywhere, anytime. Powered by computer diagnostics and advanced machine learning, QT Medical will revolutionize cardiac care in the 21st century for millions of patients.
公司網站
https://www.qtmedical.com/zh-tw![post-title]()
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cardiac 在 舒翠玲 Youtube 的最讚貼文
2021-06-09 15:21:28📍EMT是Emergency medical technician的簡稱，中文翻譯為「緊急救護技術員」，也有人簡稱救護技術員或救護員。
EMT總共分初級救護技術員（EMT-1）、中級救護技術員（EMT-2）、高級救護技術員（EMT-P）
📍OHCA是「Out-of-hospital cardiac arrest」的縮寫，念法近似「歐卡」，意指患者在到院前心肺功能停止，但不代表死亡，醫護人員仍有機會施予心肺復甦術、輸血等急救，讓病人回復生命。![post-title]()
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cardiac 在 DJ Diary Youtube 的精選貼文
2021-05-01 07:00:15?Cardiac Vascular Sentral Kuala Lumpur (吉隆坡心臟和脈管中心)
?CVSKL醫院聯絡查詢（粵語）
（陳小姐）+6017-818 6398
（黃小姐）+6016-216 2578
WhatsApp聯絡查詢（粵語）
（陳小姐）+6017-818 6398
（林小姐）+6016-788 0400
CVSKL醫院主綫：+603-2276 7000
電郵： info@cvskl.com , [email protected] , [email protected]
CVSKL 中文官方網站： https://www.cvskl.com/cn/
CVSKL中文Facebook： https://www.facebook.com/CVSKL.CN/
?當日DJ的身體檢查原價是RM 2,700.00, 包括咗啲乜嘢
• Premium 配套+心臟+癌癥評估
• https://www.cvskl.com/cn/news-events-packages/packages/health-screening-packages/
?DJ 家庭已MM2H身份定居大馬, 重新開始
已經正式成立我們的公司, 與馬來西亞當地持牌公司合作, 協助移居馬來西亞各個事項
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【Puchong 蒲种区】
➡️ 蒲种公主城大家美食中心, Restoran Big Family
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➡️ 蒲种新海景餐馆, Restoran NSV Bandar Puchong
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➡️ 金星茶室, Restoran Kum Sing (Pusat Bandar Puchong)
https://goo.gl/maps/3pyvD49EhrVPekyR8
➡️ 大家食茶餐室, Restoran Tiam Hao Yun (Batu 14 Puchong)
https://goo.gl/maps/gwPoyNVZf8yVnXYD7
【甲洞 Kepong区】
➡️ 甲洞孖柒茶餐室, Restoran Double Seven
https://goo.gl/maps/ZHxHmUNjaBcR8zt1A
➡️ 福禄寿美食中心, Medan Selera Three Happiness Food Junction
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【PJ区】
➡️ 大家茶餐室, Restoran Big Family (Kota Damansara)
https://goo.gl/maps/TvmCHWtXuqekATvs7
➡️甘香茶餐室, Restoran Kam Heong (PJ New Town)
https://goo.gl/maps/AGcHtj787oiHrZjH9
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cardiac 在 EE Times Taiwan Facebook 的最讚貼文
為了快速、有效地區別心雜音位置與心律不整症狀，一個具「心律與心音同步診斷之智慧聽診系統」(簡稱：智慧醫療聽診器)顯得格外重要…
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cardiac 在 Goodbye HK, Hello UK Facebook 的最佳解答
匿名法官接受訪問
//“[Tong] didn’t do much of anything—he didn’t commit murder or arson,” the judge said wryly. “He is the most benevolent terrorist in the world.”//
（佢既無殺人，亦無縱火，無做啲咩嘢，（如果係恐怖份子嘅話），佢應該係世上最善良嘅恐怖份子。）
至於刑事案件响高等法院無陪審團之下審訊，呢位法官覺得，如果政府咁安排嘅目的要保護陪審的話，「總有其他方法比徹底破壞整個制度好」。
//If the government wanted to protect jurors, the judge said, “There must be some other way apart from abolishing the whole system.”//
關於專家證人政治解釋口號嘅用處，匿名法官認為專家證嘅作用係幫助法庭理解法律以外嘅事，但解釋政治口號嘅話就未必有效用（"flawed tool"），呢啲正正就需要陪審團以普通人嘅「常識」去理解（“common-sense approach”），相反，法官通常會用法律角度去思考。
對於香港司法制度嘅未來，法官覺得可能越黎越接近新加坡，即係「商業法係可以嘅，但當牽涉刑事或人權就大有問題。」
“We might become more like Singapore. The business law is fine, but there’s a big problem in criminal law and human rights.”
最後，佢就用心臟病做比喻，
“It’s a sign of danger. If it continues to develop, it will lead to cardiac arrest. But is it fair to say a person is worthless just because of a heart condition? No, the body is still there to compensate.”
「（有心臟病）係危險嘅徵兆，如果繼續發展落去，終會心臟停頓。但，係咪可以話有心臟病就等如廢呢？未必嘅，因為身體其他部份未死，仍然可以支持住。）
報導原文：
《Vice》Inside the Surreal Trial of the ‘Most Benevolent Terrorist in the World’
https://www.vice.com/en/article/93y47p/hong-kong-national-security-trial-tong-ying-kit
#粗糙翻譯報導完畢
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右側感染性心內膜炎
✅ 危險因素和病因
右側感染性心內膜炎Right-sided infective endocarditis (RSIE) 約佔所有 IE 病例的 10%，並且隨著多病人群的老齡化而繼續上升。近 90% 的 RSIE 發生在注射藥物患者中，9% 發生在心臟植入式電子設備 (Cardiac implantable electronic devices, CIEDs) 或血管內設備患者中，1% 發生在先天性心臟病 (CHD) 患者中 。到 2015 年，Opoid類藥物的流行，尤其是在年輕患者中的流行，使美國與 IE 相關的住院率高達 30% 。靜脈注射毒品 ( intravenous drug use, IVDU) 引起的 IE 年發病率估計為 2%-5%，約 90% 的患者經歷 RSIE 直接累及三尖瓣 (TV)，10% 的患者直接累及肺動脈瓣或其他結構。
✅ 發病機制
對於 IVDU，引起RSIE 的機制：
共同使用注射針筒導致直接內皮損傷的其他物質（例如滑石粉），以及將皮膚上的生物體、稀釋劑或藥物本身直接引入注射部位的血流中 。
CIED 或血管內裝置，IE 通常從植入或處理時的污染開始。金黃色葡萄球菌佔大多數 RSIE (60%-90%)，其次是鏈球菌、革蘭氏陰性菌或HACEK細菌。
Methicillin-sensitive S. aureus引起人工瓣膜或血管內導管的RSIE；而 Methicillin-resistant S. aureus和真菌生物則是引起 IVDU 或慢性酒精中毒和 CIED 或免疫抑制的菌種。
(註：HACEK: Haemophilus species, Aggregatibacter species, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, and Kingella species)
✅ 右側感染性心內膜炎的危險因素、診斷和治療 (表1)
臨床表現和診斷
發燒是 RSIE 最常見的症狀：厭食、體重減輕、肌痛、呼吸困難、不適和盜汗。多達75% 的繼發於RSIE併發血性栓塞(septic emboli)時，75%會出現肺部症狀，因此不要將胸膜炎性胸痛、咳嗽和呼吸困難誤認為是下呼吸道感染。臨床檢查除了注意右心感染的症狀與徵兆（三尖瓣返流 [TR] 和右心衰竭 [RHF]），13%會影響到左心。因此還需對於腦、眼、腹部和脊柱轉移性感染的系統評估，這些感染在金黃色葡萄球菌感染中很常見。經胸超音波通常足以識別孤立性 RSIE，但可能需要經食道超音波(TEE)來檢測左側心臟併發症。使用CT. MRI檢測栓塞或轉移性感染的閾值應該較低。儘管 RSIE 的診斷通常使用 Duke 標準，但臨床醫生應該意識到，與診斷左側 IE 相比，這種方法的敏感性較低。
右側感染性心內膜炎的診斷及治療策略(圖1)
右側感染性心內膜炎 (RSIE) 的誘發因素包括：靜脈用藥 (IVDU)、心臟植入式電子裝置，或血管內裝置，及右側先天性心臟病。RSIE 診斷依賴於臨床表現（如發熱、敗血性肺栓塞等）以及陽性血液培養(如金黃色葡萄球菌) 和右側贅生物主要涉及三尖瓣 (TV) 的影像證據。
治療通常需要靜脈注射抗生素、控制病源和手術（贅生物切除術或TV修復術）。經皮 AngioVac 系統 (AngioDynamics) 可以提供另一種選擇，但RSIE 對藥物治療無效且手術介入的風險，令人望而卻步。靜脈引流套管配備了獨特的漏斗形和20°角遠端尖端，可通過真空抽吸來抽吸血栓或贅生物，以減少受影響的結構。過濾後的血液然後通過其靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路返回給患者；這與體外膜肺氧合不同，它用過濾器組件代替了氧合器。風險包括血管、心肌或 TV 損傷、填塞和肺栓塞。RHF = 右心衰竭；TR = 三尖瓣返流。
✅ 處置與治療
在 RSIE 中，主要的治療方法是靜脈抗生素治療、移除血管內裝置和手術。大多數孤立性 RSIE 患者可以單獨使用抗生素進行治療。對於贅生物 > 2 cm、儘管使用了適當的抗菌劑但仍反復出現敗血性栓塞、持續性菌血症以及心因性或敗血性休克的患者，建議進行手術 。
在 200 名患者的病例係列中，20% 接受了手術，但主要是因為左側受累（1）。藥物治療的RSIE預後良好，1 年死亡率為 6%，尤其 IVDU 或 CIED 與血管內導管或 CHD 相比，效果更優。
與左側 IE 相比，心衰竭不是常見的手術要件，因為嚴重TR的血流動力學改變，臨床耐受力仍可承受，而且使用利尿劑治療，效果頗佳。
在需要手術的情況下，應通過植物切除術去除大的贅生物，並在可能的情況下通過 TV 修復來矯正嚴重的 TR。
機械或生物瓣膜面臨較大的挑戰，因為已使用高劑量抗凝劑、術後止痛劑或靜脈注射吸毒者的胸骨傷口不易癒合、起搏器置入，經常需要重做手術。
因為RSIE 的藥物治療成功率相對較高，在考慮手術時，需要謹慎決策。炎症指數居高不下，可能由於化膿性栓塞不斷演變的肺部變化，而不是持續性菌血症或抗菌藥物失敗。
在使用適當的抗生素後，栓塞的風險會顯著降低，因此無論贅生物大小，剛開始治療時，可以採用保守策略。如果臨床症狀改善，且沒有進一步敗血性栓塞的證據，並且對TV之可修復性或IVDU 之復發，有所存疑時，則採用保守的抗生素治療。
✅ 經皮體外迴路的創新療法(Innovative percutaneous extracorporeal circuity-based therapies)
JACC的一篇病例報告中，Zern 等人報導了他們在一名 25 歲的女性患者中使用 AngioVac 系統 (AngioDynamics)，該女性患有獲得性嚴重TR、敗血性肺栓塞，和低氧血症引起的心臟驟停，而需要靜－動脈（VA）體外膜肺氧合（ECMO）。該系統通過經皮靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路運行(圖2)，並使用真空抽吸通過90厘米 22-F 線圈增強專用引流套管，從靜脈循環中去除新鮮的軟血栓或栓子。有報告稱，對於那些過於虛弱無法接受手術治療者，可用此法去除大面積的TV 贅生物，作為 RSIE 患者的一種治療程序。其原則是減少感染負荷和進一步栓塞事件的風險，並幫助病人穩定。雖然有創新的吸引力，但基於真空的抽吸系統用於該適應症的全球經驗有限，明顯缺乏隨機對照試驗數據，至目前為止，無法將此方法列入傳統抗菌和手術之外的策略。
在這種情況下，基於真空的抽吸程序的主要適應症是基於贅生物的大小。單獨的抗生素治療是否會導致類似的患者結果仍然未知。難治性低氧血症才是難以處理的棘手問題，而不是心因性休克、RHF、持續的栓塞事件或無法控制的敗血症。儘管基於真空的抽吸是 RSIE 的一種有吸引力的選擇，但它確實存在血管、心肌或三尖瓣損傷、填塞和全身栓塞的風險。
因此，考慮使用時，應根據心內膜炎專家團隊的共識，並根據現有治療策略對患者總體有利的結果。
Zern 等人還揭示了一種利用 ECMO 優化患者氧合的動態方法，擴展了我們對此類迴路的了解。作者進一步展示了他們如何克服向現有靜脈-動靜脈 ECMO 系統添加另一個靜脈迴路的技術挑戰。患者對雙側頸內靜脈和股骨系統進行了插管以適應這些雙迴路。動脈回流套管被夾在治療性抗凝劑上，以避免夾帶空氣或植物栓塞，同時說明了患者適合從 VA 到 VV 支持以恢復心臟功能的低氧血症。儘管患者最終受益於 ECMO 配置和基於真空的抽吸系統的這種組合使用，但需要多個通路的複雜迴路增加了血管通路部位出血、感染、肢體缺血、功能失調等的潛在風險。
結論
RSIE 具有獨特的危險因素、病因、臨床表現、併發症、預後和治療選擇。診斷仍然需要杜克標準，影像學的右側贅生物為主要依據。隨著 IVDU 的普遍使用、血管內裝置植入的增加以及 CHD 或其他慢性免疫抑制疾病患者的長期生存，RSIE 的發病率預計會增加。在靜脈抗生素保守治療頑固且手術風險過高的情況下，新型經皮介入（如基於真空的抽吸系統）可作為複雜 TV IE 患者的治療選擇。目前，沒有RSIE 中使用經皮治療策略的指引，因此，應通過仔細權衡不同處置方案的風險和收益，單獨考慮每個案例。未來的工作需要評估這些治療方案的安全性和有效性。
Keywords:
RSIE: Right-sided infective endocarditis, 右側感染性心內膜炎
CIEDs: Cardiac implantable electronic devices, 心臟植入式電子設備
IVDU: intravenous drug use, 靜脈用藥
Septic emboli: 敗血症血栓
Vegetation: 贅生物
TV: 三尖瓣膜
References:
1.Novel Frontiers for Managing Tricuspid Valve Endocarditis. JACC Case Rep. 2021 Sep 1; 3(11): 1350–1353.
2.Right-sided infective endocarditis 2020: challenges and updates in diagnosis and treatment. J Am Heart Assoc. 2020;9
3.2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis. Eur Heart J. 2015;36:3075–3128.
4.Infective endocarditis in adults: Diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications. Circulation. 2015;132:1435–1486.
5. 2016 The American Association for Thoracic Surgery (AATS) consensus guidelines: surgical treatment of infective endocarditis: executive summary. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153:1241–1258.e29.
6. Severe tricuspid valve endocarditis: a tale of 2 circuits. J Am Coll Cardiol Case Rep. 2021;3:1343–1349.