#銀享Go全球 - 來說說矽谷銀髮創新參訪團吧！

// 論人計酬制 創設始祖 //

- 全包式照顧服務(Program of All-inclusive Care for Elderly, PACE)的安樂居(On Lok) -

在長照新制-包裹式給付把人搞得霧煞煞之際，我們更需要好好認識所謂的「論人計酬制 (Capitation) 」

要如何規劃和應用，還有什麼比實地走訪發明此方式的安樂居更適合呢？

發源自舊金山唐人區的安樂居，透過論人計酬的方式，為符合美國聯邦和加州低收入保險(Medicare & Medical)「雙卡」資格的民眾提供全包式整合服務，並成為全美30多個州爭相學習的標竿案例，創造民眾、組織和政府多贏的可能。

------ 延伸閱讀 ------

「我們不要醫生！」 安樂居PACE 志在成為體弱長者能得到的最佳服務 — 專訪醫務長 Dr. Jay Luxenberg
>> https://goo.gl/WMmRMo

------ 報名出國去 ------

參訪團簡章：https://goo.gl/qiYBzk
參訪團報名：https://goo.gl/forms/upOudyr1xG9tywKg2

銀享開講！來說說矽谷銀髮創新參訪團吧！

還記得2015年的銀浪新創力國際週，四個精彩絕倫的國際案例嗎？

醫務長 Dr. Jay Luxenberg 2015 年應銀享全球之邀來台擔任「銀浪新創力國際週」的演講嘉賓，分享美國「安樂居全包式照顧服務中心 On Lok PACE Center」的營運模式和成功之道，安樂居於 70 年代在舊金山中國城成立，獨特的論人計酬（Capitation）模式在提供整合照顧和有效結合醫療和社福資源上，提供了絕佳示範，如今模式在全美超過30個州推行。

廣受好評的安樂居全包式照顧服務，也是台灣長照十年計畫2.0裡借鏡的國際模式之一。

3/28的上午，我們將實際走訪「安樂居全包式照顧服務中心 On Lok PACE Center」，透過小組參訪和集體討論的方式，了解中心如何透過個人化、全包式的服務，將長者最需要的照顧送到他們的身邊，也深度理解建構在整合服務上的論人計酬模式之精髓。

延伸閱讀：
「我們不要醫生！」 安樂居PACE 志在成為體弱長者能得到的最佳服務 — 專訪醫務長 Dr. Jay Luxenberg https://goo.gl/FSD0hC

「2017 銀享全球矽谷銀髮創新參訪團」心動了嗎？

走！出團時間： 2017年3月26日- 4月2日

▼了解更多，請看 https://goo.gl/jWU4BG
▲活動報名，請看： https://goo.gl/CKqChz

注意：早鳥優惠僅限2017/3/1 (星期三)前完成報名並付清全額費用者喲！

今天是怎樣，我寫的文章，都一次刊出來了！
登蘋果日報。

過年清倉，一次算帳，敬請指教，歡迎分享！

《何只DRG？請小英落實全方位醫療健保法制改革》
http://m.appledaily.com.tw/realtimen…/…/new/20160205/790937/

2016/02/05


作者：蔡秀男（臨床醫師、法律碩士、醫勞盟法律顧問）

最近，DRG爭議再起，台灣醫療健保制度改革的議題，又受到高度關注，從1/20從臉書上，有關鍵消息通報、網路戰、媒體戰、論述戰、國會戰，到2/1新國會成立，各黨立委，各醫學會，展開聯署反對，隔日，2/2兩黨立委分別召開記者會，堅決反對！當晚，衛福部也從善如流，宣佈暫緩全面DRG！

其實，台灣醫療健保制度崩壞，人才流失，五大皆空，急診壅塞，分級醫療失敗，偏遠弱勢醫療崩盤，全方位的醫療健保法制改革，何止DRG？

2011年05月18日 ，筆者曾投書蘋果日報，請雙英提出像樣的醫療白皮書，提出呼籲：「台灣俗擱大碗的「血汗健保」，誰會去注意到，醫療照護專業與合理成本、健保給付偏低、基層醫療經營困難、以及基層醫護的勞動人權呢？」

「台灣醫護早就累壞了！皮之不存，毛將焉附，唇亡而齒寒，號稱人權立國的台灣，大官只大談「病人安全制度」，誰去關心台灣「醫護安全制度」呢？

其實，台灣血汗健保公開的秘密，就是：假保險，真福利！假平等，真壓榨！台灣衛生保險福利法制亂象，正本清源，福利或保險，牽涉財政，當然，有區別實益！

很多論者，捍衛DRG方，只會打醫院資方，卻刻意掩護血汗健保制度？只會說理論，不知基層醫病人間疾苦！

凡任何衛生政策，或醫療經濟工具，都不能忘了：以人為本！沒錯！DRG 只是一個過度管控的支付工具！然而，興利，不足！防弊，過頭！反而，會惡化醫療排擠，難民人球，加速台灣醫療崩壞！

透過外在工具，試圖管控醫療行為與動機，如，總額，核刪，評鑑，過度醫管，DRG，反而，催毀醫療人員的內在動機： 醫療專業素養，醫療行善原則，違反病人的最佳健康利益...。

其實，台灣健保DRG，難道不是部份公衛大老人士，如火如荼，所反對的，「醫療商品化」運動？難道不會顛覆醫療專業自主，扭曲醫療資源分配，排擠弱勢複雜病患，製造醫療難民人球，破壞醫病關係，惡化台灣醫療崩壞的元兇之一！

若主張，要反醫療商品化，為何對於DRG將醫病關係，規格化成上千診斷關聯商品（Diagnosis-Related Commercial Goods）,去醫療化，去專業化的逆流，視若無睹，消極以對，不思改革反對？難道，醫療去商品化的口號，只是強化仇醫管控的工具？

凡衛生政策不能忘了：以人為本！若堅持以人為本的衛生決策分析，應該是Care-Centered Decision （Policy ）Making，同時關懷病人，也關懷勞工！

台灣醫療健保法制，自始欠缺勞動人權與勞動成本概念，試問，台灣健保支付制度，有列入醫療人員勞動成本，養成與繼續教育成本，或法律風險成本嗎？

實支實付制度，一定比DRG包裹統一支付差嗎？ 防弊之道，透過總額Capitation，黑箱核刪，醫院評鑑，醫院自主管理，專業醫學同儕自律....。還不夠？偏偏要把每個醫師當小偷？防弊過頭，排擠弱勢人球，醫療崩壞，DRG變成Doctors Running GG？

台灣健保DRG管控工具，正是極度高壓的「醫療商品化」運動，正在扼殺台灣「醫療民主化運動」，對於醫療人權，專業素養，自由自主，創意發展，民主參與決策，將有難以挽回的傷害，對於台灣醫療品質與醫療水準，更是具有破壞性的打擊！

1/16國會大選之前，醫勞盟詳細評鑑各黨政見，觀察2016民進黨之醫療政見具體主張：一、 政府醫療保健支出合理成長，成長率不得低於GDP成長率。七、 建立以病人為中心的醫療體系，合理化醫療服務價格與分配。八、 修正勞動法規，保障醫事人員勞動權益。九、 強化醫療糾紛處理機制。值得觀察，繼續監督！

選前，民主選舉倒數關頭，醫勞盟友曾號召百萬醫療人員選票，"全力集中不分區選票在民進黨，搶救林靜儀醫師！"一位婦產科醫師出身，重視醫勞人權與病人安全政見的不分區立委候選人。有五大理由：
理由1：希望她永保初衷，推動血汗健保改革與勞動人權改革！
理由2：臺灣醫療要進步，至少需要林醫師與執政黨之11大改革主張！
理由3：醫勞盟六大主張，必須法制化，也必須有更多專業立委支持。
理由4：選後，醫勞盟也將持續扮演民主監督制衡角色，督促立委與民進黨落實11大改革政見！
理由5: 同志要團結，團結才有力！台灣醫療人員，百萬醫療勞工應該團結努力改革，人民最大！民主民意最大！

目前，新科立委積極努力，有目共睹，值得喝采！但是，全方位的醫療健保法制改革，已經晚了！台灣血汗健保全面DRG，當然要擱置，當然要全面改革！

台灣醫療健保制度崩壞，危機四伏，分級轉診醫療，弱勢偏遠醫療，醫療勞動人權與合理成本計算，醫療糾紛妥善關懷調解，全方位的醫療健保法制改革，何止DRG？請小英好好準備上場，落實全方位的台灣醫療健保法制改革吧！