因為需要採買一些東西
所以今天傍晚特別擠出一點時間跑去台茂
一到台茂買到了第一個我要的東西
要結帳時一摸背包
空無一物…
雖然對一個整天忘東忘西的人來來說
沒帶錢包可以算是日常
但是這種特別擠出時間要買東西
後面行程還排滿滿的日子
真的是… 相當崩潰

先跟店員道歉
我忘記帶錢包了東西先不用 謝謝
突然覺得好餓
嗯 一看是我的晚餐時間
中午沒有吃很多 血糖好像要不足了
（是個容易血糖不足的體質）
是有沒有這麼衰啊…
突然想到 最近常聽到apple pay
聽起來就是一個有apple手機就可以pay的東西？
打電話給我的小秘書
但她在教空中瑜伽課沒有接
打給遠方的金星
她說但是你要之前有設定才能pay啊
他要我截圖給她看我的手機
竟然真的有人幫我設定耶！
太感謝現在在空中不能接我電話但幫我超前部署的小秘書❤️
（結果後來金星想起來是她幫我設定的）
然後3C山頂洞人就在店員的指導下
一路apple pay買了很多東西
還找到Seven完成了我的低GI晚餐
（鮭魚排 蔥鹽雞 地瓜都蠻好吃的耶 ）
（還買了一瓶濃豆漿 血糖＆蛋白質補充完成）

你們可能不知道沒有帶錢包竟然能買東西這件事
對一個整天忘記帶錢包的人有多麽的神奇與感恩
你們可能也不知道一個人到底可以多麼常忘記帶錢包…
今天我每結一次帳
都又再被我摸不到錢包的空背包嚇到一次
然後想到 啊 我有apple pay
好像把我30年來發現自己沒帶錢包的驚嚇
在今天全部安撫了一次（深呼吸）
這篇好像apple pay的業配喔 哈哈
（也蠻像seven的業配）
但我只是想跟你們分享我的喜悅

以後沒有帶錢包也可能ok了
只要我有帶手機然後手機沒有弄丟
這些年因為我忘記帶錢包付不出錢被我急call來救援的親朋好友們
有緣再見（含著感動的淚揮手）

大家晚安，今天是09/30(四)
我是艾綸

現貨
外資今天仍站在賣方
賣超78億
三大法人共賣超67億
而投信連二買
有護盤的味道

中性偏空看待

期貨
外資減碼1500口左右
來到16731口空單留倉
算是好事情
偏多看待

OP未平倉
PUT大量在16500
CALL大量在17200
目前看起來總量還是CALL方比較多
所以整體數據仍以偏空看待
再來依照價平在16950來說
向下空間比較大

小台指散戶
散戶們減碼空單到20%
數據仍算蠻大的
繼續偏空看待

新台幣
新台幣仍持續貶值
主因外資出走 美元指數升值

美元指數
拉一大根突破高點
升息消息持續發酵

技術面與結論、撐壓都在完整版

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【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

#統神 #toyz #館長
解釋對館長沒禮貌｜我也是第三圈的人阿 我也要驗阿｜唯一真預言家｜我沒有要燒人，這本來就是正常的推論嗎？｜統神對椅粉說的話｜003目前的心情｜大麻合法化｜次元切割刀｜那我也要切啦
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00:00 館長CALL IN
06:03 解釋對館長沒禮貌
06:37 解釋真心覺得館長要去驗尿?
07:11 要跟史丹利道歉嗎？我也是第三圈的人阿！我都有完整論述好嗎！
07:38 浪PLAY 沃維克
07:55 你可以來驗我阿，我沒說我不驗阿，我驗阿！
08:08 真預言家阿航
08:54 丁特說TOYZ被抓是老天有眼
09:20 是誰事前說TOYZ這人人品有問題
09:41 別噁心了 風向仔
10:30 討論檢舉TOYZ影片
10:46 我們沒有用過椅子的任何畫面
11:40 統神對椅粉說的話
12:02 你再恐嚇我啦！告死你啦
12:26 我沒有要燒人 這不是本來就是正常的推論?
13:58 我只是說我覺得他們應該要去驗，法律規定不用，也沒有衝突阿
16:05 我又不是針對館長，我的論述就是這樣子
17:03 TOYZ之前那樣臭003，003目前的心情
17:54 所有人的目標都是TOYZ阿
18:32 大麻合法化
18:53 次元切割刀 那我也要切啦
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