為什麼這篇Ca(OH)2鄉民發文收入到精華區：因為在Ca(OH)2這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者pooi (唱歌..)看板teeth_salon標題[請益] lentulo放Ca(OH)2時間...
這是我跟另一個前輩的爭論..
我會在嚴重點的apical periodontitis或不小心做到over的根管內
用lentulo放入Ca(OH)2
但我前輩說..用Ca(OH)2要放得滿滿的才有效果 那要看技巧..
不然還不如放CMCP
而且前輩說取出的時候要用超音波根管儀器才能取乾淨..
用一般的file取會取不乾淨或是推出去
(但我一般是file+沖洗..我自認為是乾淨了)
反正他覺得Ca(OH)2消毒效果不大(而且放置要有技巧)又不好取
不知道各位學長姐有什麼高見嗎?
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 116.204.108.137
→ dental:氫氧化鈣是我唯一會放的藥物...有pus或lesion時 09/13 12:08
→ dental:我也會推出根管...我覺得效果很好(我沒查paper就是了) 09/13 12:08
→ pooi:那你是如何取的? 09/13 12:09
推 lucc:如果可以推出根管，那取出只要filing擴大就可以了...:) 09/13 12:14
→ pooi:前輩是說取出時會推出根管 他說標準做法得用超音波儀器 09/13 12:15
→ dental:看不懂我的意思...既然推出去，就不需要再去動它 09/13 12:16
→ dental:把根管內的RCT乾淨就可以了 09/13 12:17
→ lucc:我也會推出跟尖，去感染發炎的效果蠻好的... 09/13 12:17
→ pooi:那既然要推出去 根尖打VITAPEX會更好嗎? 但打完後不太舒服 09/13 12:22
→ pooi:另外你們都會充的滿滿滿嗎? 09/13 12:22
→ dental:根尖打出去用vitapex我只會用在乳牙 09/13 12:23
→ dental:恆牙用氫氧化鈣就好...根尖外一堆 radiopaque能看嗎 09/13 12:24
→ dental:根尖1/3的部分會放的比較多...中上就沒差了 09/13 12:25
→ pooi:我是一邊打一邊退..還有什麼好方法可以充滿根尖1/3? 09/13 12:39
→ enos:故意推出去 +1 調水一點+小號file送出去+plug壓 09/13 14:17
→ enos:根尖1/3最重要 上面可以靠沖的 怕死一點的 可用N/S CHX沖 09/13 14:18
→ enos:結果還是找不到適合的溶劑 把Ca(OH)2裝在針筒裡備用 = = 09/13 14:19
→ enos:這樣X-ray看起來就很優+看到pus被推出來 下次一定會消 v^^y 09/13 14:20
→ enos:XD 沒吃中餐 斷句錯了 上面的Ca(OH)2/tissue移除可以靠沖洗 09/13 14:26
→ enos:下面除了沖 還要放藥 上面比較不用擔心側/副/分叉的問題 09/13 14:27
→ pooi:Ca(OH)2裝在針筒裡備用..不會乾掉嗎? 你們用是哪牌的powder? 09/13 14:46
→ pooi:"下面除了沖 還要放藥" 放什麼藥呢? 09/13 14:47
→ enos:一推就直接脫水 根本就是乾的 = =|| 除非調很稀 我做了10管 09/13 15:11
→ enos:只有一管能推進去 其他都是直接脫水 牌子? 不知道 都分裝好了 09/13 15:12
→ enos:藥就Ca(OH)2囉 仙丹啊 (遠目) 09/13 15:13
→ pooi:所以只能現調啊(淚)..但不同助理調起來都不一樣.. 09/13 15:15
→ enos:還有不被放鴿子 這個很重要 被放鳥率太高的 要小心未完成率喔 09/13 15:15
→ enos:廠商有出調好的 不過看不懂溶劑成分 裡面還是有參顯影劑 09/13 15:17
→ enos:這很麻煩 看起來就是一片白 = = 09/13 15:17
→ enos:比例不重要 重點是 怎樣弄進裡面 (攤) 09/13 15:18
推 lucc:我也是習慣弄水一點，比較容易打進去，廠商的太稠了還黏黏的 09/13 19:09
→ lucc:用起來很怪，之後還是訓練助理調，打到lesion效果很好耶：） 09/13 19:10
→ pooi:這樣打進去有辦法"壓實"嗎? 我以前好像都只在管壁糊一圈 09/13 19:10
→ pooi:有pus或lesion你們通常都封多久呢 09/13 19:11
推 niacind:沒事還是不要刻意把"caoh2"推出根尖外比較好~ 09/13 21:48
→ niacind:濃度高 他也是會造成組織的necrosis~ 09/13 21:48
→ niacind:關於移除的部份, 也有文章討論到移除的方法... 09/13 21:49
→ niacind:不過我認為 即使在清的努力還是會有殘留~ 09/13 21:50
→ niacind:不過 在大部分的情況下 是不會影響預後才是~ (self opi) 09/13 21:51
→ pooi:樓上是另一種說法呢..調稀點也會濃度高嗎? 09/13 21:56
→ niacind:這麼說好了~ 沒有人給標準說氫氧化鈣到底要多"稠"才會有 09/13 22:01
→ niacind:效果. 那麼說到了"效果" 就要看你的目的是什麼? 09/13 22:02
→ niacind:是殺菌的話麻~ 那就要回歸到氫氧化鈣他殺菌的原理 也就是 09/13 22:02
→ niacind:-OH基. 那這樣的話 如果你放的太稠太乾 是不是就違背了 09/13 22:04
→ niacind:氫氧化鈣溶解後釋放OH基的原理呢? 09/13 22:04
→ niacind:而且在急性發炎的情況下(ex:AAA) 放了太稠的氫氧化鈣,其實 09/13 22:05
→ niacind:很有可能會堵住pus的出口 在很多的情況下 其實對於急性症 09/13 22:06
→ niacind:狀的解除 並不是這麼的有效~ 09/13 22:06
→ pooi:那n大 面對AAA且分泌物多的根管你怎麼處置呢? 09/13 22:09
→ niacind:在大部分的情況之下 我放置的原則就是根管部放置的較稀 09/13 22:09
→ niacind:用小file在WL內反轉~ 冠部用乾棉球吸乾 當作是physical 09/13 22:10
→ niacind:barrier (順便) ~ 這樣下次來也好清除! 09/13 22:11
→ pooi:所以不用做"壓實"的動作囉? 09/13 22:13
→ niacind:至於vitapex的話~ 身邊是比較少人用啦 因為他內含有 09/13 22:17
→ niacind:silicon oil 它我沒仔細去查過~ 不過總覺得會妨礙sealing 09/13 22:18
→ niacind:可以的話還請板上pedo or endo 高明來做詳解~! 09/13 22:18
→ pooi:但用在乳牙就可以打出去啊= =" 我也一直很疑惑.. 09/13 22:19
→ niacind:AAA的話 我會找張椅子 上RD 然後用NS & NaOCl 沖洗 09/13 22:20
→ niacind:並且用適當file暢通管道 就讓它drain 個一段時間~ 09/13 22:20
→ pooi:有沒有AAA的guideline.. 我也有看過有醫生一次就RCF 09/13 22:20
→ pooi:之後痛的話就吃藥吃到好 冏 09/13 22:21
→ niacind:通常等量小的時候再蓋起來 回去都還好~ 09/13 22:21
→ niacind:如果真的還是如湧泉般的出來 而且患者有極度疼痛 09/13 22:22
→ pooi:現在endo觀念是不是不建議open1.2天? 聽說會讓根管菌種複雜 09/13 22:22
→ niacind:要麻就在讓他躺久點要麻就keep open最多一天~!! 且請患者 09/13 22:23
→ niacind:多漱口~ 隔天依定要回來沖洗後暫時填補~! 09/13 22:24
→ niacind:至於要不要壓實的問題~ 除非是做apexification或者是 09/13 22:24
→ niacind:lesion不消要觀察lesion的activity (懷疑cyst)我才會壓實 09/13 22:26
→ niacind:當然是不建議keep open~ 我指的是那種一蓋上它就痛不欲生 09/13 22:27
→ pooi:"用NS & NaOCl 沖洗" 之前是不得先用GG drill先開orifice 09/13 22:27
→ pooi:不然應該會不太好沖洗吧~? 09/13 22:27
→ niacind:的情形~ 非常少見 也萬不得已才用~ 就如你說的! 09/13 22:27
→ niacind:ㄟ~ 如果要討論到emergency open的話 我怕打不完~:P 09/13 22:29
→ niacind:我得先去整理實驗數據了~ 還請板上其他高名給些建議~thx! 09/13 22:30
→ niacind:ps 就如我ㄧ開始說的~ 沒有人給明確的答案說該怎樣放caoh2 09/13 22:30
→ niacind:以上純屬個人心得~ 有不詳盡之處請賜教 勿戰 :P 09/13 22:32
→ niacind:漏看了一點~ 在乳牙的話應該沒有人說vitapex可以打出去~ 09/13 22:34
→ niacind:只是在乳牙很多牙根都已經被吸收了 很容易出去~ 09/13 22:34
→ niacind:這東西大致上對於組織雖說是可被溶解吸收 但是初期的刺激 09/13 22:35
→ niacind:是一定有的 他有iodine & caoh2 雖說後者是有好的生物相容 09/13 22:36
→ niacind:但是因為過多的caoh2擠出根尖造成abscess也是有被討論過~ 09/13 22:37
→ enos:外行人的不可靠做法:AAA 最好啥都不要放 eugenol+Anti+NSAIDs 09/13 23:53
→ enos:然後千叮嚀萬交代 一定要把治療完成 到哪都好 09/13 23:58
→ pooi:e大 如果複診還是痛 你會塞CMCP or eugenol or RCF吃藥觀察? 09/14 00:00
→ enos:然後祈禱自己的被放鳥率不要再增加 (遠目) 09/14 00:01
→ pooi:因為我現在還是想不透 RCF吃藥觀察到底是正確的做法還是 09/14 00:03
→ enos:eugenol/Ca(OH)2看紙針 CMCP我沒用過 = = RCF要心臟很大顆 09/14 00:03
→ pooi:不要讓未完成率太難看這樣 因為我看那些醫師的患者最後 09/14 00:03
→ pooi:也不會怎樣...(而且他們有三寸不爛之舌) 09/14 00:04
→ enos:這你就要拜請n大或是H大了 看是要拿啥當祭品才會成功召喚 XD 09/14 00:04
推 hardtwo:CMCP是因為Ca(OH)2 拌 CMCP殺菌力特高。置放方法沒統一 09/14 07:31
→ hardtwo:各大醫院甚至都不同。 09/14 07:32
→ hardtwo:Ca(OH)2 解離度0.2%，所以放粉應該有差，稠或稀倒是.... 09/14 07:41