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[爆卦]CABG procedure steps是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇CABG procedure steps鄉民發文沒有被收入到精華區：在CABG procedure steps這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 cabg產品中有51篇Facebook貼文，粉絲數超過3萬的網紅新思惟國際，也在其Facebook貼文中提到， 【學員提問】#醫學論文與寫作工作坊 🙋‍♂️「如何發想研究主題？新手該如何找尋題目？」 ⠀ 答：（蔡依橙）這個首先要看你能不能獨立。如果不行，要先 #靠行；如果可以，就從 #臨床問題 中思考。 ⠀ 住院醫師時期，你沒辦法自己送 IRB，沒辦法自己決定病人的處置（決定診斷標準與治療計畫），這樣就必須靠...

　同時也有3部Youtube影片，追蹤數超過39萬的網紅QTV，也在其Youtube影片中提到，ĐĂNG KÝ THEO DÕI KÊNH : http://yeah1.net/ffqtv LIKE + SHARE + COMMENT ĐỂ ỦNG HỘ TỤI MÌNH NHÉ! ■ FFQ FACEBOOK: https://www.facebook.com/Friend...

「cabg」的推薦目錄

cabg 在 ઽᴱᴺ ?30 Instagram 的最讚貼文

2020-05-24 04:41:56

Good morning ☀️...

  • 新思惟國際

    cabg 在 新思惟國際 Facebook 的最讚貼文

    2021-07-17 08:00:26
    有 453 人按讚

    【學員提問】#醫學論文與寫作工作坊
    🙋‍♂️「如何發想研究主題？新手該如何找尋題目？」
    ⠀
    答：（蔡依橙）這個首先要看你能不能獨立。如果不行，要先 #靠行；如果可以，就從 #臨床問題 中思考。
    ⠀
    住院醫師時期，你沒辦法自己送 IRB，沒辦法自己決定病人的處置（決定診斷標準與治療計畫），這樣就必須靠行。靠行的意思就是，找個有產能的團隊去跟，不一定要跟自己的臨床工作有關，例如我現在人在新陳代謝科訓練，但同時還是可以跟肺癌團隊一起寫作。
    ⠀
    請注意，我說的是「有產能」的團隊，因為醫療界有很多人，看起來很厲害，說得自己很厲害，但實際上產能不多，這種你跟了就很麻煩，因為他們給的題目往往做不出來，給的建議也並沒有說到重點，甚至跟國際醫療潮流是脫節的。相信我，我看過太多朋友，把青春跟機會葬送在這樣沒有未來的計畫上。
    ⠀
    │ 決定要去拜師，加入團隊前，要先做功課。 │
    ⠀
    #從PubMed去搜尋 這些老師的成績，看看是不是夠多，建議 10 篇以上，而且最近兩年還有作品發表的，比較容易成功。
    ⠀⠀
    當然，即使本身會寫，有些人就是不太會帶人，或者，會帶人，但就是不願意帶你，這都是社會生存必經之路。之前黃暉凱醫師在深度對談，剛好談過這個問題，綜合他身邊許多朋友的經驗，給了很多實用建議。我們也剪了其中一段影片供大家參考。
    ⠀
    ▪ 研究深度對談：黃暉凱 x 陳育群 x 蔡校長（https://bit.ly/3rjRE8D）
    ⠀
    │ 找到適合的老師與團隊，就請人家給我們題目去做吧。 │
    ⠀
    這時候，就是技能交換的時刻，通常是老師有資料，你負責勞力、統計跟寫作。在《醫學論文與寫作工作坊》中，能學會 #統計跟寫作 的基本概念，一開始寫出來的東西就不會太差。老師給你資料，請最好在一週內處理好，在老師的眾多門徒中，就只有你處理得又快又好，發表就會比較快，日後得到的機會也會更多。
    ⠀
    如果你是主治醫師了，或者你雖然還是住院醫師，但有些患者的確是你可以決定處置的，這就很適合做研究。適合起步的題目類型，如：
    ⠀
    ▪ 到底做大腸鏡用哪一種清腸方式，做起來比較乾淨？（需要做對照，一個是一般認為好的清腸法，另一個是你認為好的清腸法，然後就施做者跟影像作評分。）
    ⠀
    ▪ 門診之後要裝號碼更新的 App，讓患者可以抓對時間來，會不會增加滿意度？（需要做時間控制，也就是有 App 之前收資料，有 App 之後也收資料。）
    ⠀
    ▪ 更進一步，如果有機會導入新機器或新技術，像我剛好遇到醫院導入多切面電腦斷層，一些其他 VS 沒做的領域，我就可以自己開發，如：CABG 後的追蹤判讀、植入物的判讀、先天性心臟病新生兒的技術優化，這些都是我日後在國際上演講、在期刊發表的內容。
    ⠀
    當然，開始一個新領域很困難，在這之前，先用其他的主題，鍛鍊過寫作的能力，即使 case report、letter、case series、image 都可以。有了發表的經驗，更能把一個新領域規劃跟執行得更好，發表上更有效率。
    ⠀
    🎯 跨出論文發表第一步，最適合新手的研究課程。
    ⠀
    ☑ 入門稿件寫作與準備要訣
    ☑ 統計的實際應用讓你不再害怕
    ☑ 親手畫出漂亮的數據圖
    ☑ 投稿期刊選擇策略
    ☑ 研究計畫申請的管道與訣竅
    ☑ 還是寫不出來？過來人時間安排建議！
    ⠀
    9/12（日）【台南班】新思惟首次南部開課，敬請把握！
    ➠ https://mepa2014.innovarad.tw/20210912_event/
    ⠀
    8/21（六）【台北班】尚有名額，北部的朋友這邊請。
    ➠ https://mepa2014.innovarad.tw/20210821_event/

  • cabg 在 Facebook 的精選貼文

    2021-04-27 13:25:42
    有 330 人按讚

    59歳男性病患，開完CABG後因心臟衰竭裝了ECMO，後來又放上LV drain，最後不幸在他生日前一天斷氣。

    Reopen時，家屬和他朋友說她們都了解醫師已經盡力了。我說是的：以一個死亡率1~3%的手術來說，我最不希望遇到的就是這死亡即將發生的時刻；我們所有術前檢查的目的都在設想最壞狀况時該如何求生。但就算這樣，還是會出現無可挽回的生命消逝。

    只是要開口請病人在術前交待好後事我還是做不到。

    我盡力了。但如果重來一次，我能不能有機會讓病人完成他的「四道人生」？

    在台灣諱疾忌醫的系統趨勢下，我想永遠都不可能。

  • cabg 在 Facebook 的最讚貼文

    2021-03-30 20:19:27
    有 260 人按讚

    #急性心肌梗塞 的#定義 與#分類：

    2018 ESC/ACC/AHA

    Fourth universal definition of myocardial infarction (2018)
    European Heart Journal (2019) 40, 237–269

    第1型急性心肌梗塞要件(Type 1 MI)
    心肌生化標記(cTn)的升高及(或)降低於URL的99百分位值，而且下列五項要件中，至少合乎一項：
    (1) 急性心肌缺氧的症狀
    (2) 心電圖出現新的缺氧變化
    (3) 心電圖出現病理性的Q波(pathological Q waves)
    (4) 影像檢查證實：新損失的活性心肌，或新出現的局部心室壁活動異常，合乎缺氧的病因。
    (5) 經由血管攝影或驗屍確認有冠狀動脈內血栓。

    註：URL: 參考值上限 (upper reference limit, URL) 是以正常對照組的 99 百分位值 (the 99th percentile)。

    第2型急性心肌梗塞要件(Type 2 MI)
    心肌生化標記(cTn)的升高及(或)降低於URL的99百分位值，且出現心肌氧供需失衡事實，這種心肌氧供需失衡與冠狀動脈急性硬化血栓無關，而且下列四項要件中，至少合乎一項：
    (1) 急性心肌缺氧的症狀
    (2) 心電圖出現新的缺氧變化
    (3) 心電圖出現病理性的Q波
    (4) 影像檢查證實：新損失的活性心肌，或新出現的局部心室壁活動異常，合乎缺氧的病因。
    (註：心肌氧供需失衡的原因如下：已成型的冠狀動脈硬化瘢塊，冠狀動脈硬痙攣，冠狀動脈栓塞，冠狀動脈剝離+/- 血管內壁血腫，持續性心搏過速之心律不整，嚴重高血壓+/-左心室肥大，嚴重心搏過慢之心律不整，呼吸衰竭，嚴重貧血，低血壓/休克。)

    第3型急性心肌梗塞要件(Type 3 MI)
    出現心肌缺氧的症狀，合併心電圖出現新的缺氧變化，或心室纖維顫動，但在尚未抽血檢驗心肌生化標記，或心肌生化標記還未上升之前，就已發生死亡，經由驗屍得知心肌梗塞。

    第4a型急性心肌梗塞要件(Type 4a MI)：與PCI有關之心肌梗塞
    如果病人原先cTn值正常，術後48小時內，cTn值大於5倍的URL之99百分位值；如果病人原先cTn值已經升高且穩定(≤20%)，或正下降中，術後值上升超過原先的20%。此外，還包括以下四項之一：
    (1) 心電圖出現新的缺氧變化
    (2) 心電圖出現病理性的Q波
    (3) 影像檢查證實：新損失的活性心肌，或新出現的局部心室壁活動異常，合乎缺氧的病因。
    (4) 血管攝影證實PCI造成限制血流之併發症，例如冠狀動脈剝離，心肌表面主要血管阻塞，或分支血管阻塞／血栓，側支循衛受阻，或遠端發生栓塞。

    第4b型急性心肌梗塞要件(Type 4b MI)：與PCI支架血栓阻塞有關之心肌梗塞
    合乎Type 1 MI的要件，以實施PCI後發生心肌梗塞的時間長短分成：
    急性：0-24小時
    亞急性：超過24小時，少於30天。
    晚期：30天至一年
    很晚期：超過一年

    第4c型急性心肌梗塞要件(Type 4c MI)：PCI支架再狹窄(restenosis)有關之心肌梗塞
    裝置支架，或氣球擴張術後，於相關地方發生再狹窄的心肌梗塞，而無其它之阻塞病灶或栓塞。這種狹窄可能是局部性，或擴散性的再狹窄，或者是複雜病灶，合併cTn)的升高及(或)降低於URL的99百分位值的Type 1 MI之要件。

    第5型急性心肌梗塞要件(Type 5 MI)：與CABG有關之心肌梗塞
    如果病人原先cTn值正常，術後48小時內，cTn值大於10倍的URL之99百分位值。如果病人原先cTn值已經升高且穩定(≤20%)，或正下降中，術後值上升必須超過原先的20%。無論如何，術後cTn值絕對要超過10倍的URL之99百分位值。此外，還包括以下三項之一：
    (1) 心電圖出現病理性的Q波
    (2) 血管攝影證實新移植的血管或原先血管發生新的血栓；
    (3) 影像檢查證實：新損失的活性心肌，或新出現的局部心室壁活動異常。

    重要訊息：
    1. 與第三版的心肌梗塞定義之間的主要改變在於，區分心肌梗塞與心肌受傷之差別，並勾畫出MRI與電腦斷層血管攝影掃描在心肌梗塞扮演的角色。
    2. 心肌生化標記(cTn)的檢測初質評估，3－6小時後再追蹤檢測。高敏感度的hscTn要提早檢測。臨床症狀與抽血檢測時刻有關，尤其要配合數據的起落之判讀。
    3. 心肌損傷 (Myocardial injury) 的定義：心肌生化標記(cTn)超過URL的99百分位值，因此包括了心肌缺氧或非心肌缺氧所造成的心肌損傷.
    4. 心肌梗塞是特定之心肌缺氧造成的心肌損傷，而且下列四項要件中，至少合乎一項：臨床心肌缺氧症狀，心電圖改變，Q波初現，影像檢查證實：新損失的活性心肌，或新出現的局部心室壁活動異常，合乎缺氧的病因。
    5. 第1型急性心肌梗塞與急性血管硬化栓塞有關；第2型急性心肌梗塞則是由於心肌血氧供需失衡。第3型急性心肌梗塞是因心肌缺氧致死，事後解剖才診斷。
    6. 第4a型及第5型急性心肌梗塞是與PCI 及 CABG有關。

    7. 心肌損傷 (Myocardial injury)可能發生在非血管再通術的心臟手術，如經由導管置換主動脈瓣而造成直接傷害或冠狀動脈血栓／栓塞。如果未符合以上第5型急性心肌梗塞要件，就不能歸類為心肌梗塞。
    8. 心肌生化標記(cTn)升高，在以下臨床狀況下，並無特定歸類：急性心衰竭，腎疾病，急重症，或非心臟手術。此類狀況之診斷需視其是否有心肌缺氧，及急性血栓，而給予第1或第2型急性心肌梗塞，或非心肌缺氧之急性心肌損傷。
    9. 在心房顫動合併心室心搏過速 (AF with RVR)合併心肌生化標記(cTn)升高時，不能歸類為第2型急性心肌梗塞，除非出現心肌缺氧的症狀。心肌生化標記(cTn)升高只能視之為心肌損傷 (Myocardial injury)。
    10. 冠狀動脈無阻塞疾病(MINOCA)而發生心肌梗塞，應依其臨床症狀及血管攝影結果歸類為第1型或第2急性心肌梗塞

    註：
    PCI: Percutaneous Coronary Intervention (冠狀動脈介入術)
    CABG: Coronary Artery Bypass Grafting (冠狀動脈繞道手術)
    MINOCA: Myocardial infarction in nonobstructive coronary artery disease(冠狀動脈無阻塞疾病)

    References:
    #Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). European Heart Journal (2019) 40, 237–269
    #Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction. https://reurl.cc/dV8M8q

    #AMI
    #cTn
    #Ischemic_Chest_Pain

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