#pneumonia #sputum #tw
痰液檢體培養作業指引 2015
http://www.labmed.org.tw/Upfiles/Test_5A/201675172520.pdf

應於 2 小時內送至實驗室，若無法及時運送，可儲存於 2-8 °C，但勿超過 24 小時。

痰液的品質：中性球 < 10/LPF（0 分）、10-25（1 分）、> 25（2 分），黏液（1 分）；上皮細胞 10-25（- 1 分）、> 25（- 2 分）；LPF（100 x 視野顯微鏡）。分數至少 1 分才是合格的痰液。

• 呼吸道常在菌：viridans group streptococci, commensal Neisseria spp., diphtheroids, coagulase-negative staphylococci（CoNS）, Rothia, group F streptococci, anaerobes, Haemophilus spp. (not H. influenzae), entercocci, Candida spp., Eikenella, Actinobacillus, Capnocytophaga, and Moxaxella.
• 絕對致病菌 (任何菌量皆須操作)：Streptococcus pyogenes，Brucella spp.，Francisella tularensis，Yersinia pestis，Bacillus anthracis，Rhodococcus equi，Streptomyces，Nocardia，Cryptococcus neoformans，non‐saprophytic molds
• 可能致病菌 (中等量至大量的菌量，且大於呼吸道常在菌量)：Streptococcus pneumoniae，Staphylococcus aureus，Moraxella catarrhalis，Haemophilas influenzae，Neisseria meningitides，Group B, C, and G streptococci，Pasteurella spp.，One or two types Enterobacteriaceae，Bordetella bronchiseptica，Stenotrophomonas maltophilia，Acinetobacter，Pseudomonas aeruginosa，Burkholderia cepacia，Other aerobic gram-negative bacilli，Urea (+) Corynebacterium
• 可能致病菌大於二種以上 (中等量至大量的 菌量且大於呼吸道常在菌量)：觀察革蘭氏抹片，若完全無上皮細胞，則至多操作三種菌；若有1-9/LPF的上皮細胞且白血球大於 25/LPF，操作抹片中與PMN有關係至多二種菌。

นม เป็นอาหารที่มีประโยชน์และราคาย่อมเยาว์ แต่นั่นหมายถึง นมแบบ UHT หรือพาสเจอไรซ์ ที่ผ่านการฆ่าเชื้อมาแล้ว ถ้านมดิบ เป็นอีกเรื่อง

ในต่างประเทศ มีกลุ่มคนที่นิยมกินนมดิบๆ เพราะเชื่อว่าอร่อยและมีสารอาหารเยอะกว่านมที่เอาไปฆ่าเชื้อแล้ว ซึ่งจริงๆแม่งก็ไม่ต่างกันหรอกสารอาหารน่ะ แต่แบบฆ่าเชื้อแล้วมันปลอดภัยกว่า แต่คนที่เอานมดิบไปกินก็มีอยู่เยอะ โดยหารู้ไม่ว่า ในนมดิบ อาจมีแบคทีเรียอยู่อื้อซ่า

ตัวที่พบบ่อยๆจะมี Brucella , camplylobacter ,cryptosporidium , E.coli , Salmonella บลาๆ
อาการของคนที่กินนมดิบแล้วติดเชื้อตัวนี้ มีตั้งแต่ ปวดท้อง ไข้ขึ้น ขี้แตกรัวๆ ปวดมวน อาเจียน บางคนก็อาจขี้แตกมากจนช๊อคได้ บางคนก็ถึงตายได้หากรักษาไม่ทัน มีข้อมูลจากมูลนิธิคุ้มครองผู้บริโภคที่นิวซีแลนด์ บอกว่าเฉพาะที่นั่น ในปี 2014 มีคนติดเชื้อจากการกินนมดิบไป 41 คน มีสองคนที่อาการรุนแรงถึงขั้นไตวาย ส่วนที่อเมิกา หนักกว่านั้นเยอะ เพราะมีการระบาดของโรคที่เกี่ยวข้องกับการกินนมดิบแบบถี่ยิบ รายงานจากกองควบคุมโรคของอเมริกา ตั้งแต่ปี 2007 - 2016 มีการแพร่ระบาดของโรคที่เกี่ยวกับการกินนมดิบ เกิดขึ้นถึง 144 ครั้ง ใน 32 รัฐ อันนี้เฉพาะที่มีรายงาน จนท เชื่อว่ายังมีเคสที่แดกนมดิบแล้วป่วยแต่ไม่รายงาน จนท อีกเยอะ

ดังนั้นใครที่คิดจะลองแดกนมดิบ ไม่ต้องเลยนะจ๊ะ นมพาสเจอไรซ์ดีกว่าเย้อะะะะะ

"ไม่ควรดื่มน้ำนมดิบนะครับ อันตรายจากเชื้อโรค"

ความเข้าใจผิดเกี่ยวกันนมวัวยังมีมาอย่างต่อเนื่องนะ ล่าสุดมีคนส่งมาถามว่า "รีดนมวัวสดๆ แต่เช้า มาให้เด็กกินที่โรงเรียนเลย จะดีมั้ยครับ ?" ... ไม่ดีนะครับ ไม่ควรที่จะดื่มน้ำนมดิบนะครับ !!

นมดิบเป็นนมที่ไม่ได้ผ่านการฆ่าเชื้อโรคด้วยวิธีให้ความร้อน มันจึงมีสิทธิ์ที่จะมีเชื้อโรคอันตรายปนเปื้อนอยู่ได้หลายชนิด เช่น บรูเซลล่า Brucella, แคมไพโลแบคเตอร์ Campylobacter, คริปโตสปอริเดียม Cryptosporidium, อีโคไล E. coli, ลิสทีเรีย Listeria, และ ซาลโมเนลล่า Salmonella ซึ่งเชื้อพวกนี้เป็นอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ที่ดื่มได้

จากข้อมูลของศูนย์ CDC ประเทศสหรัฐอเมริกา บอกว่า ในอดีตก่อนที่เราจะรู้วิธีการฆ่าเชื้อโรคในน้ำนม นมดิบนั้นเป็นสาเหตุทั่วไปของการเกิดอาหารเป็นพิษ

โดยความเสี่ยงของการเกิดโรคระบาด จากการดื่มนมดิบนั้น มีมากกว่านมที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วถึง 150 เท่า !! แล้วพบว่าคนที่เสี่ยงต่อการไม่สบายจากการดื่มนมดิบนั้นกว่า 59% เป็นเด็กเล็ก รองลงมาคือผู้สูงอายุและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันในร่างกายต่ำ เช่น ผู้ที่ติดเชื้อ HIV

สรุปคือแนวคิดที่ให้รีดนมวัวสดๆ กิน มันเสี่ยงมากนะครับ ไม่สมควรทำตามครับ

ข้อมูลจาก https://www.cdc.gov/…/r…/raw-milk-questions-and-answers.html