【🕸️蜘蛛俠的弱點竟然是……】

〈嗄，蜘蛛俠隨時都可能需要用藥？〉

首先，看到這裡，對，你沒看錯，我沒寫錯，就算是蜘蛛俠這位擁有超人能力的超級英雄，還是可能會有用藥的時候。

那麼，這到底會是什麼藥呢？

唔……各位看倌，大家不妨設身處地，仔細想一想：

看，在衣著上，跟其他超級英雄一樣，蜘蛛俠同樣秉承美國的傳統，還是穿著一件緊身衣，從頭至腳，覆蓋著每寸肌膚，包裹著整個身體，目的在隱藏自己的真正身分，做一個蒙面英雄。

問題是，單是這件緊身衣，便已經可以帶來其中一個問題……

試想，在設計上，這件緊身衣，透不透氣、吸不吸汗，藥罐子倒是不知道；冬天保不保暖、夏天散不散熱，藥罐子更加不知道，但是，別忘記，不論是什麼布料，蜘蛛俠還是需要經常長期戴著這對手套，這樣子，戴著戴著，便會讓雙手形成一個密不透風的空間，汗水便會無法有效揮發、散熱，排不了汗、散不了熱，從而便會製造一個溫暖、潮濕的環境，刺激真菌大量繁殖，從而誘發真菌感染。

具體一點說，所謂的「真菌」，主要是皮真菌(Dermatophytes)，一般分布在角質層(Stratum Corneum)。在溫暖、潮濕的環境裡，例如夏天，便會提供一個溫床，刺激這些皮真菌大量繁殖，分泌角蛋白酶(Keratinase)、外毒素(Exotoxin)，破壞表皮的角質層，從而產生脫皮、皸裂、鱗屑的現象，同時誘發皮膚出現紅斑的現象。

在醫學上，這種真菌感染，一般會稱為「癬」。正確一點說，在這個例子裡，應該是「手癬」。在坊間，在一般人裡，這便是俗稱的「蜘蛛手」……不，不，不，更正，應該是「香港手」。

當然，如果是腳的話，這便是大家經常掛在嘴邊的「香港腳」，實際上，任誰都知道，不論何時何地，不管是細菌，還是真菌，總是無處不在，所以，不管是手癬，還是腳癬，癬，是沒有地區性的，這就是說，不管是香港手，還是香港腳，未必只會在香港發生。對，就算是遠在美國的蜘蛛俠，還是可能會出現這個問題。

在用藥上，常用的抗真菌藥，主要有以下三類：

一、Terbinafine

Terbinafine，作用原理，主要在抑制鯊烯環氧酶(Squalene Epoxidase)的活性，從而抑制真菌體內一種稱為「麥角固醇(Ergosterol)」的原料，構成真菌細胞膜，抑制真菌細胞膜的形成，從而破壞真菌的細胞膜，促進真菌體內出現滲漏的現象，導致真菌死亡，達到殺滅真菌的效果。

在用法上，一般建議，每天使用1至2次，連續使用一星期，作為一個療程。

二、Imidazole，例如Bifonazole、Clotrimazole、Econazole、Ketoconazole、Miconazole、Tioconazole

Imidazole，作用原理，除了在抑制麥角固醇的產生外，還在影響磷脂(Phospholipid)、三酸甘油脂(Triglycerides)的產生[1]，從而破壞真菌的細胞膜，促進真菌體內出現滲漏的現象，導致真菌死亡，達到殺滅真菌的效果。

在抗菌上，Imidazole，還有一個優點，便是同時能夠殺滅細菌，主要是革蘭氏陽性菌(Gram Positive Bacteria)，所以，還可以減少患處出現二次感染的機會。

在用法上，一般建議，每天使用2至3次，除了Ketoconazole，建議使用一星期[2]外，一般建議，連續使用至少一個月，作為一個療程，從而達到最理想的效果。

三、Tolnaftate

Tolnaftate，作用原理，一般相信，在抑制菌絲(Hyphae)裡鯊烯環氧酶的活性，干擾菌絲的滋生，達到殺滅真菌的效果。

在用法上，一般建議，每天使用2次，連續使用至少6個星期，作為一個療程。

在劑型上，綜觀這些抗真菌藥，常用的外用劑型，主要是油膏(Ointment)、軟膏(Cream)、凝膠(Gel)、噴劑(Spray)、粉劑(Powder)五種。

一般而言，粉劑擁有類似爽身粉的功能，可以吸附水分，讓患處保持乾爽，減少患處出現浸軟(Maceration)的現象，從而抑制真菌的繁殖、傳播，輔助治療的效果，除此之外，粉劑還可以灑在這對手套裡，殺滅殘留在手套裡的真菌，減低雙手再度受到真菌感染的機會，減少患處出現復發的機會。

在用法上，一般建議，在使用前，首先清洗、擦乾雙手，保持患處清潔、乾爽，目的在促進藥物能夠滲進患處，加強殺滅真菌的效果。而且，連同患處周圍，看來沒有受到感染的地方，一併使用，目的在殺滅殘留的真菌，減少出現潛在的後續真菌感染的機會。

還有，一般建議，就算患處已經沒有出現明顯的症狀，例如痕癢，仍然需要繼續使用，直到完成相關的建議療程為止，目的在希望能夠真正殺滅所有真菌，斬草除根，根絕病原，減少患處出現復發的機會。

在副作用上，相較而言，如果是外用的話，這些抗真菌藥，十分安全，一般而言，問題應該不大……

所以，在治療上，一般而言，只要塗一支抗真菌藥膏的話，便可以解決這個問題。

這就是說，身為蜘蛛俠，除了需要準備蜘蛛絲（不然的話，蜘蛛弄不出蜘蛛絲，如何成功說服別人自己是蜘蛛俠呢？），爬一爬牆，還可能需要隨身攜帶一支抗真菌藥膏，偶爾拿出來塗一塗，消一消毒，殺一殺菌。

唯一的問題是……

唉呀！差點兒忘記說，藥罐子就是不知道這些藥會不會對蜘蛛構成毒性……糟糕了！糟糕了！這樣子，藥罐子會不會害死蜘蛛俠？😱😱😱

〈女性不能不知道的病症：念珠菌感染〉

念珠菌感染(Vaginal candidiasis)，是一種很常見的陰道感染，屬於真菌感染，主要是一種稱為白色念珠菌(Candida albicans)的酵母菌(Yeast)，一般分布在消化道、皮膚、陰道，在一些情況下，例如體內的免疫力下降、荷爾蒙的轉變、陰道的酸鹼值改變，會刺激白色念珠菌大量繁殖，過度增生，從而增加念珠菌滋生的機會，誘發感染。

在劑型上，治療念珠菌感染，主要分為內服、外用兩種劑型。

一般的外用劑型，主要是軟膏(Cream)、陰道栓劑(Pessaries)。一般而言，軟膏較適合用於治療外陰的感染，陰道栓劑較適合用於治療內陰的感染。

在藥物上，治療念珠菌感染的藥物，主要是Imidazole，例如Fluconazole（口服）、Bifonazole、Clotrimazole、Econazole（外用）。

Imidazole，作用原理，除了在抑制麥角固醇(Ergosterol)的產生外，還在影響磷脂(Phospholipid)、三酸甘油脂(Triglycerides)的產生，從而破壞念珠菌的細胞膜，念珠菌體內出現滲漏的現象，導致念珠菌死亡，達到殺滅念珠菌的效果。除此之外，Imidazole還可以抑制念珠酵母菌轉化成為菌絲(Hyphae)。

在抗菌上，Imidazole，除了能夠殺滅念珠菌外，還能夠殺滅細菌，主要是革蘭氏陽性菌(Gram positive bacteria)，所以可以減少患處出現二次感染的機會。

在藥效上，這類藥物，在治療念珠菌感染上，效果理想，而且十分安全，治療率高達80-95%。不管是口服，還是外用，在療效上，兩者沒有明顯的差異。

在用法上，口服藥物，主要是一次性劑量，一天療程；陰道栓劑，按照不同的劑量，一般可以分為一晚、三晚、六晚的療程，軟膏，一般建議，每天使用2-3次，直到情況改善為止。

值得一提，在藥理上，因為Imidazole，是一種鹼鹽，必須在鹼性的環境下，維持藥性，所以，在使用外用劑型前，避免使用酸性的陰道灌洗液。

還有，陰道栓劑，一般建議，睡前使用，目的在希望用藥者在用藥的時候，可以躺下身體，減少藥物出現滲漏、流失的機會。

在副作用上，一般而言，外用藥物，副作用不大，使用的時候，可能會產生一種灼熱感，在罕有的情況下，可能會出現接觸性皮膚炎(Contact dermatitis)。

口服藥物，副作用，主要是一些腸胃方面的副作用，例如腹痛、腹瀉、脹氣、噁心、嘔吐。

還有，在這些情況下，不管是口服，還是外用，請首先諮詢醫生的意見，不建議自行處理：

一、第一次出現相關的症狀，因為第一次的時候，患者未必能夠根據經驗，準確判斷念珠菌感染的症狀，所以，建議求醫，目的在排除其他感染的可能，避免藥石亂投，延誤病情。

二、在過去6個月內，曾經出現超過2次的感染，因為過於頻繁，可能隱含其他潛在的病因，例如糖尿病，需要進一步評估。

三、年齡少於16歲、多於60歲的女性，因為這些女性，體內缺乏雌激素(Estrogen)，因為雌激素會製造一個有利的環境，促進念珠菌滋生，所以，這些女性，出現念珠菌感染的機會不大。

四、懷孕、授乳的婦女，不建議自行處理。

〈女性不能不知道的病症：念珠菌感染〉

念珠菌感染(Vaginal candidiasis)，是一種很常見的陰道感染，屬於真菌感染，主要是一種稱為白色念珠菌(Candida albicans)的酵母菌(Yeast)，一般分布在消化道、皮膚、陰道，在一些情況下，例如體內的免疫力下降、荷爾蒙的轉變、陰道的酸鹼值改變，會刺激白色念珠菌大量繁殖，過度增生，從而增加念珠菌滋生的機會，誘發感染。

在劑型上，治療念珠菌感染，主要分為內服、外用兩種劑型。

一般的外用劑型，主要是軟膏(Cream)、陰道栓劑(Pessaries)。一般而言，軟膏較適合用於治療外陰的感染，陰道栓劑較適合用於治療內陰的感染。

在藥物上，治療念珠菌感染的藥物，主要是Imidazole，例如Fluconazole（口服）、Bifonazole、Clotrimazole、Econazole（外用）。

Imidazole，作用原理，除了在抑制麥角固醇(Ergosterol)的產生外，還在影響磷脂(Phospholipid)、三酸甘油脂(Triglycerides)的產生，從而破壞念珠菌的細胞膜，念珠菌體內出現滲漏的現象，導致念珠菌死亡，達到殺滅念珠菌的效果。除此之外，Imidazole還可以抑制念珠酵母菌轉化成為菌絲(Hyphae)。

在抗菌上，Imidazole，除了能夠殺滅念珠菌外，還能夠殺滅細菌，主要是革蘭氏陽性菌(Gram positive bacteria)，所以可以減少患處出現二次感染的機會。

在藥效上，這類藥物，在治療念珠菌感染上，效果理想，而且十分安全，治療率高達80-95%。不管是口服，還是外用，在療效上，兩者沒有明顯的差異。

在用法上，口服藥物，主要是一次性劑量，一天療程；陰道栓劑，按照不同的劑量，一般可以分為一晚、三晚、六晚的療程，軟膏，一般建議，每天使用2-3次，直到情況改善為止。

值得一提，在藥理上，因為Imidazole，是一種鹼鹽，必須在鹼性的環境下，維持藥性，所以，在使用外用劑型前，避免使用酸性的陰道灌洗液。

還有，陰道栓劑，一般建議，睡前使用，目的在希望用藥者在用藥的時候，可以躺下身體，減少藥物出現滲漏、流失的機會。

在副作用上，一般而言，外用藥物，副作用不大，使用的時候，可能會產生一種灼熱感，在罕有的情況下，可能會出現接觸性皮膚炎(Contact dermatitis)。

口服藥物，副作用，主要是一些腸胃方面的副作用，例如腹痛、腹瀉、脹氣、噁心、嘔吐。

還有，在這些情況下，不管是口服，還是外用，請首先諮詢醫生的意見，不建議自行處理：

一、第一次出現相關的症狀，因為第一次的時候，患者未必能夠根據經驗，準確判斷念珠菌感染的症狀，所以，建議求醫，目的在排除其他感染的可能，避免藥石亂投，延誤病情。

二、在過去6個月內，曾經出現超過2次的感染，因為過於頻繁，可能隱含其他潛在的病因，例如糖尿病，需要進一步評估。

三、年齡少於16歲、多於60歲的女性，因為這些女性，體內缺乏雌激素(Estrogen)，因為雌激素會製造一個有利的環境，促進念珠菌滋生，所以，這些女性，出現念珠菌感染的機會不大。

四、懷孕、授乳的婦女，不建議自行處理。