加護病房查房日誌20190213
過了一個年假，老師和家人好好的身心靈休息了一下，迎接而來的就是一推看不到盡頭的工作，老師還是會盡量找時間跟大家分享新知和上課的。
今天要討論的是一個醫藥新知，大家都知道菌血症要用抗生素治療，那請問若為Enterobacteriaceae感染的菌血症，抗生素治療的時間要多久呢?
在uptodate的最新資料中建議，病人因Enterobacteriaceae感染的非複雜性菌血症，對於抗生素治療有適當療效者，建議用7天的治療期間，不用用到14天。這個實證等級是Grade 2B。
基本上，gram-negative bacillary感染的菌血症，抗生素使用的期間是依照感染源，範圍和病人臨床反應來決定，若不嚴重的案例，通常是7-14天左右，如eg, no underlying endovascular, bone, joint, or central nervous system infection, no uncontrolled source of infection, no major immunocompromising condition等。
在一個新的隨機對照研究中發現，收入604非複雜性格蘭氏陰性菌感染的菌血症，大多是 Enterobacteriaceae，抗生素使用7天和14天相比，14天和28天的死亡率兩組並無明顯差異，所以uptodate才會有新的建議用7天就好。
以下開放留言，看了這樣的文獻，對於非併發症的菌血症，敢只用7天的+1，還是要用14天的+2，看病人情況用7-14天的+3。
文獻來源: Clin Infect Dis. 2018 Dec 11. doi: 10.1093/cid/ciy1054. [Epub ahead of print]
Seven versus fourteen Days of Antibiotic Therapy for uncomplicated Gram-negative Bacteremia: a Non-inferiority Randomized Controlled Trial.
圖片來源: https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/…/…/article/804673/
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