https://mulicia.pixnet.net/blog/post/24869813

長期吃欣流：可以/不可以？

前陣子很多家長在我寫氣喘的文章底下，留言詢問「醫生，請問欣流適合長期吃嗎？」

這個是一個要分為好幾個層面回答的問題。

但是我盡量以簡短方式來回答；

#可以_但是因人而異

長版完整的答案請看下去↓

欣流本身就是設計成可以長期服用與氣喘的「保養型」控制藥物。
在氣喘的金科玉律GINA氣喘指引當中，它是其中一個被指定可以輔助控制氣喘的藥物之一。

那為什麼會有家長提出疑問呢？

是因為前一陣子美國FDA有發佈一個聲明/警告，如果是「單純」「過敏性鼻炎」的患者，是不太適合使用這個藥物。發現有少數部分患者，有出現一些副作用。請注意喔，美國是指過敏性鼻炎的患者唷，不是指氣喘

我們專科醫師在臨床上面，已經知道藥物副作用的存在已經行之有年。
我們比較常會遇到的是：情緒改變、變得很暴躁、睡不好、做惡夢、發脾氣， 講白一點，就是變得很灰。

FDA指的就是上述這一類的副作用。只是有些文章會把這件事情放大了。很多醫師也有寫文章澄清說明，其實沒那麼可怕，各位可以參考一下威力醫師的育兒週記-王韋力王醫師的文章：https://www.facebook.com/293810851462868/posts/605165996994017/?d=n 

我們遇到這些副作用的處理，就是馬上停藥。我們也會提醒家長要留意這些症狀。

以實際的經驗上來說，副作用大都會在初期就發生，初期很快就會留意到。
比較不會吃一陣子之後才發生。

所以如果萬一出現症狀，我們就會請家長立刻停止用藥，換別的方式來治療控制。

「副作用比例高嗎？」
不高，大部分都不會有這些症狀，沒什麼感覺，但是確實偶爾有遇到。

「欣流要吃多久？」

一般都是以三個月為一個療程，每個月回診的時候給醫生評估效果。有許多三個月到半年之間就可以停藥減量。但是也有人需要半年、一年、兩年才能穩定停藥。這個是因人而異，

所以回到原點「適不適合長期吃？」

他可以長期吃，但因人而異

回過頭來，氣喘的用藥，只有欣流嗎？
絕對不是。而且欣流也並不是真正最好的首選。最好的首選，是使肺泰 seretide 或是 吸必擴 symbicort、輔舒酮 flixotide這一類吸入型的用藥。

他們是什麼藥物呢？他們是吸入型類固醇。

「什麼？是類固醇？」

是，但是重點請注意「吸入型」他不是全身吸收的「口服」類固醇。

他是由直接作用在肺部的吸入型類固醇。所以他的劑量非常非常低。而且他最重要的是，很有效的控制過敏性氣喘。

但是很多家長只要聽到類固醇，就下面什麼話都聽不進去了。所以在臨床實務上，如果遇到很輕微的氣喘/過敏，很多家長會退而求其次選擇以欣流為第一步的起始點。

再回過頭來，過敏性「鼻炎」，應不應該用？可不可以用？按照美國F D A的建議，單純的過敏性鼻炎，不建議使用。
但是如果是合併了氣喘，就可以使用它。

過敏性「鼻炎」首選的用藥還是以台灣目前有的艾敏䆁Avamys(水藍色頭、橢圓形那一款）和內舒拿Nasonex(綠色頭）為首選。

「醫生，那麼異位性皮膚炎呢？」

異位性「皮膚炎」的首選，並不是這一類的藥物。還是以乳液、局部消炎、局部類固醇藥膏、普特皮tacrolimus局部的皮膚免疫抑制劑、或搭配抗組織胺來止癢、濕敷療法比較有效。

總結：
每一個方法、每個治療方式、每一個藥物，都有它的好處和壞處。

輕微的過敏，可以簡單症狀處理即可，甚至觀察或者環境控制，但是如果該做的、我們都有做了（空氣清淨機、除濕機、低甲醛、低過敏環境、常洗床單、常洗窗簾、清理冷氣濾網、飲食也有注意等等），但是還仍然影響到生活品質、睡眠、注意力、運動量。這樣我們就必須要藉由藥物的輔助及介入，來幫助孩子或者自己改善控制過敏

是不是真的需要用藥？
可不可以單純以環境控制、體質改善來下手？
要怎麼選擇適合您或孩子的方式？

這就是專科醫師存在的意義。請跟您的醫師洽詢並詳細討論。

P.S. 圖片中的欣流，是MSD默沙東原廠的藥物，目前在台灣市面上還有其他的品牌，例如也同樣是國外廠的Sandoz 的 萬剋喘、台灣MIT中化的蒙地卡。它們成分都一樣，廠牌和產地不一樣。

#按追蹤我的Instagram： 📸 https://instagram.com/drblackeye

#加入奶爸的line👉: https://lin.ee/jqV1CdD

獨居盡量唔好畀人知，特別係疫情呢排。

早排我細佬因為嫌媽咪太煩，所以間唔中去我屋企home office。諗住送走佢之後有好日子過啦，點知輪到我表妹🤦‍♂️!因為舅父舅母唔相信世界上有home office呢樣嘢，會覺得佢係畀人炒咗，結果我表妹選擇上我度work from home：「公司畀我哋WFH一星期咋，幫幫手啦！」唉，是但啦！

我表妹喺典型OL，斯斯文文，唔會嘈喧巴閉係咁講嘢，本身就相安無事嘅。無奈佢有鼻敏感，全日流鼻水係咁呻鼻未停過🤦🏻‍♂️，想話佢又於心不忍，始終佢都唔想咁樣。有時客人打畀我con-call或者傾嘢，佢就拎住成盒紙巾行入廚房匿埋，嘩！你唔好咁啦......😂

基本上佢喺我度WFH一個星期就冇製造任何麻煩，只係製造咗一大堆紙巾同埋「時思索索」嘅呻鼻聲。我有時諗到啲嘢會忽然間被打斷，跟住就下意識用眼神厲一厲佢🙈然後佢又會望住我做個sorry手勢，得得得，怪唔落。

就晒佢㗎喇，開冷氣閂冷氣都冇所謂!我屋企仲要有部空氣清新機，不過佢依然係咁流鼻水，呻到成個鼻紅晒，最後一日我終於忍唔住問：「我屋企已經出晒名乾淨，平時你喺公司點算？下星期你又要返office喇喎，多人之餘，中央冷氣仲要勁多塵，空氣又唔流通，你咪呻鼻呻到鼻都甩？啲同事唔會詐型咩？」

「一時時啦，有時呻鼻，佢哋講緊電話會掩住自己耳仔。有次老細以為我做得唔開心𠻹，因為見我個鼻紅晒，又有黑眼圈🤦🏻‍♂️。其實係夜晚呻到瞓唔著咋，不過又難怪佢地會咁諗，難得佢哋又唔怪我，我有去試過啲偏方但都唔work。」

我唔怪你，你唔怪佢，佢哋又唔怪你......咁唔係辦法喎。何況與其信偏方，不如正正經經搵醫生處方啦！

我同你身邊總有人係鼻敏感，真心可憐嘅😢! 返文職更加有苦自己知，有時啲office好似圖書館咁靜，呻一呻全公司望晒過嚟。尷尬到呢…. 🤦🏻‍♂️不如用 #鼻眼適 舒緩鼻敏感既症狀啦¹！英國製造夠晒信心，一日一次¹就搞掂，最重要係個噴咀設計拎埋獎，唔會出現倒流²，OL喺公司用嘅時候絕對方便兼唔會尷尬，無色無味²，唔會有苦嘅感覺而令你抗拒，咁就唔使再驚鼻敏感、鼻塞、眼部不適，有覺好瞓仲可以踢走埋黑眼圈，個人精神啲，效率都高啲，收工咪準時啲囉！

鼻眼適係市場No.1³ ⁴，好多人用緊㗎喇，兩歲以上小朋友已經用得¹，記得快啲去搵醫生問吓喇，唔好再為難自己......同埋你身邊嘅人呀！

請向醫護人員查詢有關詳情。不適合對本產品任何成份過敏人士使用。
1. Avamys Hong Kong Full Prescribing Information (Version GDS10/IPI0920151109)
2. Berger BE, Godfrey JW, Slater AL, Expert Opin, Drug Deliv 2007 4(6): 689-701
3. IQVIA Sales Data(GP Channel) in class RO1A1(NASAL CORTIC W/O ANTI-INF)
4. 2015-2019; HKAPI Sales Data(Private) in class R1A(Topical Nasal Preparations), 2009-2014
商標為葛蘭素史克集團擁有或經授權使用。©️2020 葛蘭素史克集團或其授權人。
如需呈報不良藥物反應，請致電 香港 (852) 3189 8989 與葛蘭素史克有限公司聯絡。您亦可電郵到 HKAdverseEvent@gsk.com 以報告不良反應。
PM-HK-FLF-ADVT-200016 (08/2022) Date of preparation: 21/09/2020

#鼻眼適 #鼻敏感 #鼻塞 #英國製造 #醫生處方 #眼部不適 #無藥味 #噴咀設計方便易用 #OL恩物 #辦公室必備 #一日一次

follow us IG: https://www.instagram.com/medicalcouple_/
follow 賴青 IG：https://www.instagram.com/chingwithgod/
follow Ethan IG : https://www.instagram.com/ethanisthebestone/
💌Business Inquiries: medicalcoupletw@gmail.com

使用了一年多的鼻噴劑以後即將消失了，以後就沒有相同的原廠藥可以用了。
健保年年壓低額度可能也有他的苦衷，生在台灣大家都很辛苦。
所以以此影片紀念今天。
也值得深思台灣的健保問題。

實例證明原廠藥的好：
https://www.youtube.com/watch?v=Bg8C8TJkLhY