雖然這篇Aureus cell鄉民發文沒有被收入到精華區:在Aureus cell這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章
在 aureus產品中有67篇Facebook貼文,粉絲數超過5,166的網紅講女C生活 // ms.Cammy,也在其Facebook貼文中提到, [#生活] 香薰口罩貼 x B.Duck😍 . 戴得口罩多,又焗又唔開心,唔知幾時先回復正常生活,心都煩埋,所以得閒戴下D Colourful 口戴,平衡下心情外,聞下香薰都可以改善心情🥰 最近at Lai DK Aromatherapy 聯乘 B.Duck 推出「B.Duck 抗疫香薰囗罩貼」...
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過5萬的網紅Thanh Tâm Food,也在其Youtube影片中提到,Dưới đây là những tác dụng chữa bệnh phổ biến từ loại lá này mà bạn có thể áp dụng cho bản thân và gia đình ngay tại nhà: 2.1 Cầm tiêu chảy Đây được ...
「aureus」的推薦目錄
- 關於aureus 在 Wui Kathy | MouseMommyTreats ® Instagram 的最佳解答
- 關於aureus 在 Wui Kathy | MouseMommyTreats ® Instagram 的最佳解答
- 關於aureus 在 ??.??????? | ms.Cammy.講女C生活 Instagram 的最佳解答
- 關於aureus 在 講女C生活 // ms.Cammy Facebook 的精選貼文
- 關於aureus 在 講女C生活 // ms.Cammy Facebook 的最讚貼文
- 關於aureus 在 Facebook 的最佳解答
- 關於aureus 在 Thanh Tâm Food Youtube 的最佳貼文
- 關於aureus 在 [email protected] Youtube 的最佳解答
- 關於aureus 在 Healthy Natural นานา สมุนไพร Youtube 的最佳解答
aureus 在 Wui Kathy | MouseMommyTreats ® Instagram 的最佳解答
2021-09-24 01:45:28
Mouse mommy loves natural and eco-friendly products. Found this brand @ciera.my at @giantmalaysia , @tescomalaysia and @malakatgrocer . Ciéra Eco-Fr...
aureus 在 Wui Kathy | MouseMommyTreats ® Instagram 的最佳解答
2021-09-24 01:45:28
Mouse mommy loves natural and eco-friendly products. Found this brand @ciera.my at Giant, Tesco and Malakat Grocer. Ciéra Eco-Friendly Multi-Purpose ...
aureus 在 ??.??????? | ms.Cammy.講女C生活 Instagram 的最佳解答
2021-09-23 18:37:25
. [#生活] 香薰口罩貼 x B.Duck 😍 . 戴得口罩多,又焗又唔開心,唔知幾時先回復正常生活,心都煩埋,所以得閒戴下D Colourful 口戴,平衡下心情外,聞下香薰都可以改善心情🥰 最近Kat Lai @dkaromatherapy 聯乘 @b.duckofficial 推出「B....
-
aureus 在 Thanh Tâm Food Youtube 的最佳貼文
2021-04-24 14:09:32Dưới đây là những tác dụng chữa bệnh phổ biến từ loại lá này mà bạn có thể áp dụng cho bản thân và gia đình ngay tại nhà:
2.1 Cầm tiêu chảy
Đây được xem là tác dụng phổ biến hàng đầu. Các chiết xuất bên trong loại lá này có khả năng ức chế sự phát triển của vi khuẩn Staphylococcus aureus, nguyên nhân gây tiêu chảy. Khi bị tiêu chảy, người bệnh có thể uống nước lá ổi để giảm bớt đau bụng, phân ít nước và phục hồi nhanh hơn.
2.2 Giảm nồng độ Cholesterol trong máu
Cholesterol cao là nguyên nhân gây nên các vấn đề sức khỏe, đặc biệt ở hệ tim mạch. Các khoáng chất như Kali, vitamin C trong lá ổi có thể giúp cơ thể trung hòa cholesterol xấu, ổn định huyết áp và tăng cường sức khỏe hệ tim mạch, giảm thiểu nguy cơ đột quỵ.
2.3 Hỗ trợ tiêu hóa
Uống nước hoặc trà lá ổi giúp cơ thể kích thích sản xuất enzym tiêu hóa. Từ đó hỗ trợ hệ tiêu hóa làm việc tốt hơn. Các chất kháng khuẩn mạnh có trong thức uống này sẽ tiêu diệt vi khuẩn gây hại niêm mạc ruột cũng như ngăn chặn sự sinh sôi của các độc tố mà chúng tiết ra.
Loại thảo mộc này được đánh giá là hết sức hữu ích trong các trường hợp ngộ độc thực phẩm, làm dịu tình trạng nôn và buồn nôn, cải thiện các cơn đau dạ dày, đại tràng.
2.4 Tốt cho bệnh nhân tiểu đường
Theo một nghiên cứu được thực hiện bởi Viện Trung tâm Yakult – Nhật Bản, các loại trà có chiết xuất lá ổi có thể làm giảm đường huyết trong máu ở bệnh nhân tiểu đường nhờ cơ chế giảm hoạt động của enzyme Alpha-glucosidease. Ngoài ra, chúng còn ngăn cản sự hấp thụ sucrose và maltose của cơ thể. Do đó làm giảm lượng đường trong máu, ngăn chặn sự tăng sản xuất insulin.
2.5 Lá ổi giảm cân hiệu quả
Nếu bạn đang muốn tìm một phương pháp giảm cân an toàn từ tự nhiên, thì đây sẽ là lựa chọn hữu ích cho bạn. Nhâm nhi vài ly nước ổi giúp cơ thể ngăn chặn sự chuyển hóa của tinh bột thành đường, thúc đẩy giảm cân nhanh chóng.
2.6 Hỗ trợ tốt cho người bệnh viêm đại tràng
Từ lâu, lá ổi đã rất quen thuộc với người bệnh viêm đại tràng khi muốn tìm đến các cách chữa bệnh dân gian tự nhiên. Trong Đông y, lá ổi có vị đắng, tính ấm, hỗ trợ tiêu thũng, giải độc, tăng cường chức năng của tỳ vị, hiệu quả trong việc cải thiện các chức năng của đại tràng. Loại lá này đặc biệt phù hợp với những người bệnh mắc viêm đại tràng thể lỏng.
2.7 Chống lại ung thư
Các nhà khoa học nhận định lá ổi có thể giảm nguy cơ ung thư, đặc biệt là ung thư vú, tuyến tiền liệt và ung thư vòm họng nhờ hàm lượng chất chống oxy hóa lycopene cao. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra lycopene đóng vai trò quan trọng trong việc giảm nguy cơ ung thư.
2.8 Chữa cảm lạnh và ho
Hàm lượng vitamin C và sắt cao trong lá ổi rất tốt cho việc giảm ho và cảm lạnh vì chúng có thể loại bỏ chất nhầy. Loại nước này cũng giúp khử trùng đường hô hấp, cổ họng và phổi.
2.9 Ngăn rụng tóc
Thành phần chống oxy hóa cao cùng các vitamin C và B2 từ là ổi giúp kích thích sản sinh collagen nuôi dưỡng và ngăn ngừa rụng tóc. Bên cạnh đó, chúng cũng tái tạo các mô tế bào, kích thích mọc tóc nhanh hơn.
2.10 Lá ổi trị mụn – Hỗ trợ làm đẹp da
Trong lá ổi có chứa nhiều chất khử trùng giúp tiêu diệt các vi khuẩn gây mụn. Đặc biệt tốt cho những người gặp vấn đề về mụn trứng cá và mụn đầu đen. Ngoài ra, sử dụng loại lá này cũng là cách đơn giản giúp bạn bảo vệ làn da của mình tránh khỏi lão hóa, cải thiện tông màu và cấu trúc da.
lá ổi làm đẹp da
Hỗ trợ giảm mụn nhọt, ngăn ngừa lão hóa trên da
2.11 Tốt cho người bệnh sốt xuất huyết
Nước lá ổi chính là chất điện giải hữu hiệu mà người bệnh sốt xuất huyết nên dùng. Chiết xuất từ thảo mộc này có thể nâng cao số lượng tiểu cầu trong máu mà hoàn toàn không gây độc hay tác dụng phụ cho cơ thể.
2.12 Cải thiện sức khỏe răng miệng
Nhờ thành phần có khả năng chống viêm và duy trì sức khỏe răng miệng cực tốt, uống trà hoặc nước lá ổi sẽ giúp bạn chữa đau răng, sưng lợi và loét miệng nhờ hoạt chất kháng khuẩn mạnh.
2.13 Tốt cho não bộ
Lá ổi có chứa vitamin B3 (niacin) và vitamin B6 (pyridoxine), giúp cải thiện lưu thông máu lên não, kích thích chức năng nhận thức và thư giãn các dây thần kinh. Vì thế rất tốt cho não bộ của chúng ta.
Mặc dù sở hữu rất nhiều công dụng tốt cho sức khỏe, nhưng để phát huy được hết hiệu quả của những công dụng này, người bệnh cần biết cách sử dụng lá ổi hợp lý, đúng liều lượng quy định.
3. CÁCH SỬ DỤNG LÁ ỔI ĐỂ ĐIỀU TRỊ BỆNH HIỆU QUẢ
Trong dân gian, lá ổi được sử dụng dưới nhiều dạng khác nhau, bao gồm cả tươi, khô, dạng bột. Dưới đây, chúng tôi sẽ hướng dẫn bạn một số cách sử dụng hiệu quả giúp tận dụng được hết những lợi ích của loại lá này.
3.1 Cách sử dụng lá ổi tươi
Thông thường lá ổi được dùng dưới dạng tươi vừa hái trên cây xuống nhiều hơn các dạng khác. -
aureus 在 [email protected] Youtube 的最佳解答
2020-09-30 07:00:02濕疹專題 - 陳上熙皮膚科專科醫生@FindDoc.com
FindDoc Facebook : https://www.facebook.com/FindDoc
FindDoc WeChat : 快徳健康香港 FindDoc
FindDoc Instagram:@finddochk
(一)濕疹對日常生活有什麼影響? 00:06
(二)濕疹會誘發什麼併發症? 00:45
(三)濕疹有什麼治療方法? 01:29
(本短片作健康教育之用,並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異,如有疑問,請向專業醫療人士諮詢。)
參考資料:
1. Schonmann, Y., Mansfield, K. E., Hayes, J. F., Abuabara, K., Roberts, A., Smeeth, L., & Langan, S. M. (2020). Atopic Eczema in Adulthood and Risk of Depression and Anxiety: A Population-Based Cohort Study. The journal of allergy and clinical immunology. In practice, 8(1), 248–257.e16. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.08.030
2. George SMC, Karanovic S, Harrison DA, Rani A, Birnie AJ, Bath‐Hextall FJ, Ravenscroft JC, Williams HC. Interventions to reduce Staphylococcus aureus in the management of eczema. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 10. Art. No.: CD003871. DOI: 10.1002/14651858.CD003871.pub3.
3. Sutherland M, Parent A. Cellulitis: Assessment, diagnosis and management. Dermatological Nursing 2017. 16(4): 24-28
4. Ekbäck M, Tedner M, Devenney I, Oldaeus G, Norrman G, Strömberg L, et al. (2014) Severe Eczema in Infancy Can Predict Asthma Development. A Prospective Study to the Age of 10 Years. PLoS ONE 9(6): e99609. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0099609
5. Mayo Clinic. (2020). Atopic dermatitis (eczema). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/diagnosis-treatment/drc-20353279
6. Meagher, L.J., Wines, N.Y. and Cooper, A.J. (2002), Atopic dermatitis: Review of immunopathogenesis and advances in immunosuppressive therapy. Australasian Journal of Dermatology, 43: 247-254. doi:10.1046/j.1440-0960.2002.00610.x
7. Deleanu, D., & Nedelea, I. (2019). Biological therapies for atopic dermatitis: An update. Experimental and therapeutic medicine, 17(2), 1061–1067. https://doi.org/10.3892/etm.2018.6989
資料來源:https://www.FindDoc.com
查詢醫生資訊:
https://www.finddoc.com -
aureus 在 Healthy Natural นานา สมุนไพร Youtube 的最佳解答
2016-12-18 11:18:00น่าทึ่งมากๆ วิธีรักษาตากุ้งยิง ด้วย 3 สูตรธรรมชาติ
เมื่อคุณประสบเป็นตากุ้งยิงจะรู้สึกเจ็บตาและจะรู้สึกไม่สบายเอาซะเลย เพื่อการรักษาที่รวดเร็วลองสูตรเหล่านี้ดูค่ะ
ตากุ้งยิง มักจะเป็นที่บริเวณเปลือกตาชั้นนอก โดยเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Staphylococcus Aureus สแตฟิโลค็อกคัส ออเรียสมักเกิดบ่อยและทำให้รู้สึกเจ็บและไม่สบายกายและจะเกิดขึ้นซ้ำๆเมื่อภูมิต้านทานต่ำค่ะ
จุดที่มักเกิดจะรู้สึกคันและปวดหากคุณประสบปัญหาแบบนี้ ให้ลอง 3 สูตรธรรมชาติเพื่อช่วยรักษาอาการตากุ้งยิงค่ะ
1.แตงกวา
แตงกวามีฤทธิ์ต้านการอักเสบ และจะทำให้รู้สึกระคายเคืองได้ทันทีที่นำมาปิดตา ประกอบไปด้วยวิตามิน เค ซี บี1 โพแทสเซียมและโบรมีนจะช่วยในการรักษาเปลือกตาค่ะ
2.มันฝรั่ง
มันฝรั่งเหมาะแก่การรักษาตากุ้งยิงมากเพราะมีหน้าที่ต้านการอักเสบ เพียงแค่คุณฝานมันฝรั่งบางๆหรือปั่นละเอียด ให้เป็นครีมด้วยน้ำเล็กน้อย ทาบริเวณที่เป็นตากุ้งยิงจะช่วยลดอาการบวมและความเจ็บปวดได้ค่ะ
3.ไข่ขาว
เพื่อรักษาอาการตากุ้งยิง ให้แยกไข่ขาวและไข่แดง นำผ้าก๊อตฉุบไข่ขาวและโปะบริเวณที่เป็นตากุ้งยิง ทิ้งไว้ 15 นาที และล้างออก ให้ทำซ้ำ 3 ครั้งต่อวันเพื่อผลลัพธ์ที่รวดเร็ว นอกจากนี้
คุณสามารถใส่ชาคาโมไมล์ผสมเพิ่มเพื่อกำจัดและรักษาอาการตากุ้งยิงได้เช่นกันค่ะ
เป็นอย่างไรกันบ้างคะกับสมุนไพร 3 ชนิดที่สามารถ รักษาตากุ้งยิงได้ หาไม่ยากเลยใช่ไหมค่ะเพราะในครัวทุกบ้านต้องมีอยุ่แล้วค่ะและก็อย่าลืมส่งต่อให้เพื่อนๆ หรือคนที่เพื่อนๆ ห่วงใยด้วยคะ..
เพราะความสุขที่ยิ่งใหญ่ คือการเป็นผู้ให้ ขอให้มีสุขภาพที่ดี แข็งแรง ร่ำรวยความสุข ถ้วนหน้ากันทุกท่าน ตลอดไปเลยนะคะ..
อย่าลืม! ถ้าคุณชอบโปรดกด like. ถ้าคุณถูกใจโปรด subscribe! เพื่อเป็นกำลังใจ ให้แก่พวกเราด้วยคะ..ขอบคุณค่า..
Subscribe to Healthy Natural นานา สมุนไพร
Youtube : https://goo.gl/urmvNp
Twitter : https://goo.gl/HKZaG4
Facebook : https://goo.gl/urmvNp
Google Plus : https://goo.gl/E1ku0J
pinterest : https://goo.gl/TB7RkC
PLEASE SHARE THIS VIDEO
Share
subscribe (สับตะไคร้) : https://goo.gl/hpKUtI
แชร์บน facebook คลิ๊กที่นี่ : https://goo.gl/CZzi2U
แชร์บน google + คลิ๊กที่นี่ : https://goo.gl/n1co1F
แชร์บน twitter คลิ๊กที่นี่ : https://goo.gl/CqF3rF
แชร์บน pinterest คลิ๊กที่นี่ : https://goo.gl/aooXIA
แชร์บน tumblr คลิ๊กที่นี่ : https://goo.gl/2yoPwH
แชร์บน reddit คลิ๊กที่นี่ : https://goo.gl/UHr7tH
aureus 在 講女C生活 // ms.Cammy Facebook 的精選貼文
[#生活] 香薰口罩貼 x B.Duck😍
.
戴得口罩多,又焗又唔開心,唔知幾時先回復正常生活,心都煩埋,所以得閒戴下D Colourful 口戴,平衡下心情外,聞下香薰都可以改善心情🥰
最近at Lai DK Aromatherapy 聯乘 B.Duck 推出「B.Duck 抗疫香薰囗罩貼」,加入4️⃣款特調香薰配方香氣,分別是:❤️輕鬆 B.Duck 配方、🧡聰明 B.Duck 配方 、💛開心 B.Duck 配方、💜好玩 B.Duck 配方。
而每包抗疫香薰囗罩貼內有12片,分別印上不同B.Duck活潑可愛造型,每次只需撕下一片貼在口罩外面或衣領上(距離呼吸道20厘米內) 就可以。
今次入手了❤️輕鬆 B.Duck 配方及🧡聰明 B.Duck 配方,兩者都加入了中草藥專利配方。
❤️輕鬆 B.Duck 配方:以佛手柑、薰衣草、甜橙精油等,可以平衡情緒、安撫焦慮,任何時候都感覺輕鬆又放鬆
🧡聰明 B.Duck 配方:以檸檬、尤加利,迷迭香和薄荷精油為香調,之前出海就用上聰明 B.Duck配方,聞落醒腦醒神,一驅悶氣。
👩🔬B.Duck 香薰抗菌囗罩貼,經大學權威科研實證,有效新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)、金黃葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 、愛德華氏菌 (Edwardsiella tarda) ,由香港著名大學中藥研發中心團隊及 Kat Lai Wellness 合作研發,糅合天然香薰及中草藥配方有效抑制新冠病毒外殼的剌突蛋白,減低上呼吸道感染新冠病毒的機會,大人小朋友都用️💕
❣️依家做緊限時優惠買十送一,B.Duck粉絲千祈唔好錯過喇~
DK Aromatherapy
—————————————————
⭐️「B.Duck 抗疫香薰囗罩貼」$49 / 12片(包)
🛍售賣點:DK Aromatherapy 網頁 🔗http://shop.aroma.com.hk/tc/product?no=695
或
📍親臨DK Aromatherapy上環店選購:香港上環新街市街19號地下
營業時間:上午11:30至晚上8:30(每天)
—————————————————
#Bduck #抗疫香薰口罩貼 #香薰口罩 #AromaPatch #香薰口罩貼 #AromaMask #katlai #dkaromatherapy #freshMindset #BlessingPeace #聰明BDuck #輕鬆BDuck #買十送一
#mscammy #msCammylifestyle #講女C生活 #麻甩系講女 #卡咪黃 #HKBlogger #hkinfluencer #influencer #hkiger #hkkol #BeautyBlogger
—————————————————
❤️ 𝙛𝙤𝙡𝙡𝙤𝙬 𝙸𝙶 | www.instagram.com/mscammy.w
💛 𝙛𝙤𝙡𝙡𝙤𝙬 𝙼𝙴𝚆𝙴 | mewe.com/p/mscammy.w
💜 𝙡𝙞𝙠𝙚 𝙿𝙰𝙶𝙴 | 講女C生活 // ms.Cammy
💚 𝙨𝙪𝙗𝙨𝙘𝙧𝙞𝙗𝙚 𝚈𝙾𝚄𝚃𝚄𝙱𝙴 | www.youtube.com/c/mscammy
aureus 在 講女C生活 // ms.Cammy Facebook 的最讚貼文
.
[#生活] 香薰口罩貼 x B.Duck 😍
.
戴得口罩多,又焗又唔開心,唔知幾時先回復正常生活,心都煩埋,所以得閒戴下D Colourful 口戴,平衡下心情外,聞下香薰都可以改善心情🥰
最近Kat Lai @dkaromatherapy 聯乘 @b.duckofficial 推出「B.Duck 抗疫香薰囗罩貼」,加入4️⃣款特調香薰配方香氣,分別是:❤️輕鬆 B.Duck 配方、🧡聰明 B.Duck 配方 、💛開心 B.Duck 配方、💜好玩 B.Duck 配方。
而每包抗疫香薰囗罩貼內有12片,分別印上不同B.Duck活潑可愛造型,每次只需撕下一片貼在口罩外面或衣領上(距離呼吸道20厘米內) 就可以。
今次入手了❤️輕鬆 B.Duck 配方及🧡聰明 B.Duck 配方,兩者都加入了中草藥專利配方,❤️前者以佛手柑、薰衣草、甜橙精油等,可以平衡情緒、安撫焦慮,任何時候都感覺輕鬆又放鬆;🧡後者則以檸檬、尤加利,迷迭香和薄荷精油為香調,之前出海就用上聰明 B.Duck配方,聞落醒腦醒神,一驅悶氣。
👩🔬B.Duck 香薰抗菌囗罩貼,經大學權威科研實證,有效新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)、金黃葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 、愛德華氏菌 (Edwardsiella tarda) ,由香港著名大學中藥研發中心團隊及 Kat Lai Wellness 合作研發,糅合天然香薰及中草藥配方有效抑制新冠病毒外殼的剌突蛋白,減低上呼吸道感染新冠病毒的機會,大人小朋友都用️💕
❣️依家做緊限時優惠買十送一,B.Duck粉絲千祈唔好錯過喇~
⭐️「B.Duck 抗疫香薰囗罩貼」$49 / 12片(包)
🛍售賣點:DK Aromatherapy 網頁 🔗http://shop.aroma.com.hk/tc/product?no=695
或
📍親臨DK Aromatherapy上環店選購:香港上環新街市街19號地下
營業時間:上午11:30至晚上8:30(每天)
—————————————————
#Bduck #抗疫香薰口罩貼 #香薰口罩 #AromaPatch #香薰口罩貼 #AromaMask #katlai #dkaromatherapy #freshMindset #BlessingPeace #聰明BDuck #輕鬆BDuck #買十送一
#mscammy #msCammylifestyle #講女C生活 #麻甩系講女 #卡咪黃 #HKBlogger #hkinfluencer #influencer #hkiger #hkkol #BeautyBlogger
#直立板 #SUP #hkgirl #follow me #852girl
—————————————————
❤️ 𝙛𝙤𝙡𝙡𝙤𝙬 𝙸𝙶 | www.instagram.com/mscammy.w
💛 𝙛𝙤𝙡𝙡𝙤𝙬 𝙼𝙴𝚆𝙴 | mewe.com/p/mscammy.w
💜 𝙡𝙞𝙠𝙚 𝙿𝙰𝙶𝙴 | www.facebook.com/ms.cmakeupspace
💚 𝙨𝙪𝙗𝙨𝙘𝙧𝙞𝙗𝙚 𝚈𝙾𝚄𝚃𝚄𝙱𝙴 | www.youtube.com/c/mscammy
aureus 在 Facebook 的最佳解答
右側感染性心內膜炎
✅ 危險因素和病因
右側感染性心內膜炎Right-sided infective endocarditis (RSIE) 約佔所有 IE 病例的 10%,並且隨著多病人群的老齡化而繼續上升。近 90% 的 RSIE 發生在注射藥物患者中,9% 發生在心臟植入式電子設備 (Cardiac implantable electronic devices, CIEDs) 或血管內設備患者中,1% 發生在先天性心臟病 (CHD) 患者中 。到 2015 年,Opoid類藥物的流行,尤其是在年輕患者中的流行,使美國與 IE 相關的住院率高達 30% 。靜脈注射毒品 ( intravenous drug use, IVDU) 引起的 IE 年發病率估計為 2%-5%,約 90% 的患者經歷 RSIE 直接累及三尖瓣 (TV),10% 的患者直接累及肺動脈瓣或其他結構。
✅ 發病機制
對於 IVDU,引起RSIE 的機制:
共同使用注射針筒導致直接內皮損傷的其他物質(例如滑石粉),以及將皮膚上的生物體、稀釋劑或藥物本身直接引入注射部位的血流中 。
CIED 或血管內裝置,IE 通常從植入或處理時的污染開始。金黃色葡萄球菌佔大多數 RSIE (60%-90%),其次是鏈球菌、革蘭氏陰性菌或HACEK細菌。
Methicillin-sensitive S. aureus引起人工瓣膜或血管內導管的RSIE;而 Methicillin-resistant S. aureus和真菌生物則是引起 IVDU 或慢性酒精中毒和 CIED 或免疫抑制的菌種。
(註:HACEK: Haemophilus species, Aggregatibacter species, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, and Kingella species)
✅ 右側感染性心內膜炎的危險因素、診斷和治療 (表1)
臨床表現和診斷
發燒是 RSIE 最常見的症狀:厭食、體重減輕、肌痛、呼吸困難、不適和盜汗。多達75% 的繼發於RSIE併發血性栓塞(septic emboli)時,75%會出現肺部症狀,因此不要將胸膜炎性胸痛、咳嗽和呼吸困難誤認為是下呼吸道感染。臨床檢查除了注意右心感染的症狀與徵兆(三尖瓣返流 [TR] 和右心衰竭 [RHF]),13%會影響到左心。因此還需對於腦、眼、腹部和脊柱轉移性感染的系統評估,這些感染在金黃色葡萄球菌感染中很常見。經胸超音波通常足以識別孤立性 RSIE,但可能需要經食道超音波(TEE)來檢測左側心臟併發症。使用CT. MRI檢測栓塞或轉移性感染的閾值應該較低。儘管 RSIE 的診斷通常使用 Duke 標準,但臨床醫生應該意識到,與診斷左側 IE 相比,這種方法的敏感性較低。
右側感染性心內膜炎的診斷及治療策略(圖1)
右側感染性心內膜炎 (RSIE) 的誘發因素包括:靜脈用藥 (IVDU)、心臟植入式電子裝置,或血管內裝置,及右側先天性心臟病。RSIE 診斷依賴於臨床表現(如發熱、敗血性肺栓塞等)以及陽性血液培養(如金黃色葡萄球菌) 和右側贅生物主要涉及三尖瓣 (TV) 的影像證據。
治療通常需要靜脈注射抗生素、控制病源和手術(贅生物切除術或TV修復術)。經皮 AngioVac 系統 (AngioDynamics) 可以提供另一種選擇,但RSIE 對藥物治療無效且手術介入的風險,令人望而卻步。靜脈引流套管配備了獨特的漏斗形和20°角遠端尖端,可通過真空抽吸來抽吸血栓或贅生物,以減少受影響的結構。過濾後的血液然後通過其靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路返回給患者;這與體外膜肺氧合不同,它用過濾器組件代替了氧合器。風險包括血管、心肌或 TV 損傷、填塞和肺栓塞。RHF = 右心衰竭;TR = 三尖瓣返流。
✅ 處置與治療
在 RSIE 中,主要的治療方法是靜脈抗生素治療、移除血管內裝置和手術。大多數孤立性 RSIE 患者可以單獨使用抗生素進行治療。對於贅生物 > 2 cm、儘管使用了適當的抗菌劑但仍反復出現敗血性栓塞、持續性菌血症以及心因性或敗血性休克的患者,建議進行手術 。
在 200 名患者的病例係列中,20% 接受了手術,但主要是因為左側受累(1)。藥物治療的RSIE預後良好,1 年死亡率為 6%,尤其 IVDU 或 CIED 與血管內導管或 CHD 相比,效果更優。
與左側 IE 相比,心衰竭不是常見的手術要件,因為嚴重TR的血流動力學改變,臨床耐受力仍可承受,而且使用利尿劑治療,效果頗佳。
在需要手術的情況下,應通過植物切除術去除大的贅生物,並在可能的情況下通過 TV 修復來矯正嚴重的 TR。
機械或生物瓣膜面臨較大的挑戰,因為已使用高劑量抗凝劑、術後止痛劑或靜脈注射吸毒者的胸骨傷口不易癒合、起搏器置入,經常需要重做手術。
因為RSIE 的藥物治療成功率相對較高,在考慮手術時,需要謹慎決策。炎症指數居高不下,可能由於化膿性栓塞不斷演變的肺部變化,而不是持續性菌血症或抗菌藥物失敗。
在使用適當的抗生素後,栓塞的風險會顯著降低,因此無論贅生物大小,剛開始治療時,可以採用保守策略。如果臨床症狀改善,且沒有進一步敗血性栓塞的證據,並且對TV之可修復性或IVDU 之復發,有所存疑時,則採用保守的抗生素治療。
✅ 經皮體外迴路的創新療法(Innovative percutaneous extracorporeal circuity-based therapies)
JACC的一篇病例報告中,Zern 等人報導了他們在一名 25 歲的女性患者中使用 AngioVac 系統 (AngioDynamics),該女性患有獲得性嚴重TR、敗血性肺栓塞,和低氧血症引起的心臟驟停,而需要靜-動脈(VA)體外膜肺氧合(ECMO)。該系統通過經皮靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路運行(圖2),並使用真空抽吸通過90厘米 22-F 線圈增強專用引流套管,從靜脈循環中去除新鮮的軟血栓或栓子。有報告稱,對於那些過於虛弱無法接受手術治療者,可用此法去除大面積的TV 贅生物,作為 RSIE 患者的一種治療程序。其原則是減少感染負荷和進一步栓塞事件的風險,並幫助病人穩定。雖然有創新的吸引力,但基於真空的抽吸系統用於該適應症的全球經驗有限,明顯缺乏隨機對照試驗數據,至目前為止,無法將此方法列入傳統抗菌和手術之外的策略。
在這種情況下,基於真空的抽吸程序的主要適應症是基於贅生物的大小。單獨的抗生素治療是否會導致類似的患者結果仍然未知。難治性低氧血症才是難以處理的棘手問題,而不是心因性休克、RHF、持續的栓塞事件或無法控制的敗血症。儘管基於真空的抽吸是 RSIE 的一種有吸引力的選擇,但它確實存在血管、心肌或三尖瓣損傷、填塞和全身栓塞的風險。
因此,考慮使用時,應根據心內膜炎專家團隊的共識,並根據現有治療策略對患者總體有利的結果。
Zern 等人還揭示了一種利用 ECMO 優化患者氧合的動態方法,擴展了我們對此類迴路的了解。作者進一步展示了他們如何克服向現有靜脈-動靜脈 ECMO 系統添加另一個靜脈迴路的技術挑戰。患者對雙側頸內靜脈和股骨系統進行了插管以適應這些雙迴路。動脈回流套管被夾在治療性抗凝劑上,以避免夾帶空氣或植物栓塞,同時說明了患者適合從 VA 到 VV 支持以恢復心臟功能的低氧血症。儘管患者最終受益於 ECMO 配置和基於真空的抽吸系統的這種組合使用,但需要多個通路的複雜迴路增加了血管通路部位出血、感染、肢體缺血、功能失調等的潛在風險。
結論
RSIE 具有獨特的危險因素、病因、臨床表現、併發症、預後和治療選擇。診斷仍然需要杜克標準,影像學的右側贅生物為主要依據。隨著 IVDU 的普遍使用、血管內裝置植入的增加以及 CHD 或其他慢性免疫抑制疾病患者的長期生存,RSIE 的發病率預計會增加。在靜脈抗生素保守治療頑固且手術風險過高的情況下,新型經皮介入(如基於真空的抽吸系統)可作為複雜 TV IE 患者的治療選擇。目前,沒有RSIE 中使用經皮治療策略的指引,因此,應通過仔細權衡不同處置方案的風險和收益,單獨考慮每個案例。未來的工作需要評估這些治療方案的安全性和有效性。
Keywords:
RSIE: Right-sided infective endocarditis, 右側感染性心內膜炎
CIEDs: Cardiac implantable electronic devices, 心臟植入式電子設備
IVDU: intravenous drug use, 靜脈用藥
Septic emboli: 敗血症血栓
Vegetation: 贅生物
TV: 三尖瓣膜
References:
1.Novel Frontiers for Managing Tricuspid Valve Endocarditis. JACC Case Rep. 2021 Sep 1; 3(11): 1350–1353.
2.Right-sided infective endocarditis 2020: challenges and updates in diagnosis and treatment. J Am Heart Assoc. 2020;9
3.2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis. Eur Heart J. 2015;36:3075–3128.
4.Infective endocarditis in adults: Diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications. Circulation. 2015;132:1435–1486.
5. 2016 The American Association for Thoracic Surgery (AATS) consensus guidelines: surgical treatment of infective endocarditis: executive summary. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153:1241–1258.e29.
6. Severe tricuspid valve endocarditis: a tale of 2 circuits. J Am Coll Cardiol Case Rep. 2021;3:1343–1349.