[跟肥胖最相關血脂是哪一項呢？隨堂考解答：］

公佈答案前，想先問大家，大家都知道肥胖會大幅增加得到COVID-19的風險跟重症死亡率，那 #哪一種血脂指數跟新型冠狀病毒感染的風險最相關呢？

答案是：高密度脂蛋白膽固醇（HDL)喔😲😲😲

在去年英國有個尚未發表的研究，從2020年3月16 日至7月14 日期間 ，在9,005 名接受新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）檢測的人當中，去找尋BMI、血脂、糖尿病等等和檢測陽性率的關係。

結果發現驗出陽性的人，都有較高的 BMI、第II 型糖尿病和糖化血色素較高（p < 0.05）。

而驗出陰性的人，HDL 和 ApoA（請看王醫師的書有介紹這個HDL的主要配備） 比較高（p < 0.001）。

而且 #HDL顯然是比BMI、糖尿病和 HbA1c 更重要的影響因子，而LDL、ApoB 和三酸甘油脂（TG)的水平則與增加的機率無顯著相關性

這個研究證實了，高的HDL 數值，不只是提供心血管的保護， #還可能提供針對被感染新冠肺炎的保護。

2019年在期刊《Lipid in health and disease（血脂跟健康與疾病）》整理出目前流行病學的資料，發現肥胖所引起的血脂異常，是降低的HDL和apoA-1，而且跟內臟脂肪和腹部肥胖有強烈相關性。

在許多研究發現HDL太低的人會有 #下視丘的發炎而影響熱量的平衡，還有粒線體的異常，跟肥胖、代謝症候群及心血管疾病有很大的關係。

所以，肥胖的人哪一項血脂報告最容易出現異常呢？（strongly correlate with obesity)
答案是：
（3）高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein，HDL）喔！！！

但是上一篇的統計結果，573個人當中，有近一半（43%）的人認為是總膽固醇，但是在HDL低的人身上，反而常常看不到總膽固醇的異常喔！

再來大家表決第二名（33%的人選）的三酸甘油脂，其實非常容易受到短期飲食的影響，所以許多胖的人其實只要飲食清淡，都還是有正常的TG喔！而大家票選第三名的LDL（20%）的特異性就更遙遠了，光是代謝症候群的診斷標準沒有這一項，就知道它跟腸道菌和肥胖十分無關，還是跟營養攝取的狀況還有肝臟的製造有關（大家可以看一下王醫師書裡LDL高的原因那一篇章），因此很多瘦的人，也會有超標的LDL喔！

另外分享一下，王醫師的門診最常見到的血脂異常指數， #真的就是HDL，大概有一半以上的人會出現過低的HDL喔！結果反而只有26個人選（4%）😂😂

#你猜對了嗎
#結果HDL是大家猜的最後一名只有26個人選
#HDL以後我要叫你4趴仔

【影片】由世界心臟協會（World Heart Federation）主席所做的簡短演講，最近在低碳飲食圈裡被大量轉載，替大家總結一下重點：

1. 根據15萬人的前瞻觀察性研究PURE study，大部分人攝取的飽和脂肪份量不會升高心血管風險，攝取量高的人們死亡率反而較低。

2. 單元不飽和脂肪酸（像是橄欖油）有保護作用。

3. 高碳水化合物攝取者ApoB/ApoA的比值較高，這是很先進的血脂肪指標，意味著心血管風險也比較高。

4. 鈉攝取過低過高都不好，每天3-5公克可能是理想範圍。

5. 蔬菜水果豆類是中性的，它們不會增加風險但也沒有保護作用。

提醒各位，這不是臨床試驗，不該也無法從中推導出因果關係。

不過綜合目前營養學研究看來，我們至少得承認，鹽、脂肪與心血管疾病的關係，至少不如之前所說「越少越好」那麼簡單...

https://www.youtube.com/watch?v=0sNqnAZTy4w