#疫情期間_要怎麼分辨過敏還是感冒？ 最近門診裡面很多朋友都會詢問：「流鼻水鼻塞，這到底是過敏發作還是我又感冒了？」 「我會不會是⋯新冠肺炎？」 「小朋友又開始咳嗽，是氣喘發作還是感冒了？」 「這到底是過敏還是感冒？……還是新冠？」 疫情期間的確要減少外出，多洗手，戴口罩，減少生病的風險。 過敏的患者在疫情期間，如果過敏發作起來流鼻水、鼻塞或過敏咳、甚至氣喘，的確會很容易跟感冒甚至是新冠肺炎混淆。 以下是大方向的聲音誒，每個人的狀況不一樣，會有一些細節的不同，只能參考： #過敏： 時間比較固定、症狀不太會改變、沒有發燒，沒有味覺改變。但是長期鼻子過敏、鼻竇炎，也會同樣有嗅覺上師或嗅覺異常。 氣喘會咳嗽喔，並不是只有喘而已。甚至有些咳嗽還會有痰音，不要被「喘」字表面的意思所誤導了。總括來說過敏是不會發燒 #一般感冒： 症狀大多會隨著時間而變化，例如：剛開始打噴嚏、隔天流鼻水、隔天開始喉嚨痛……等等，也可能會發燒 #新冠肺炎 說真的，他的症狀千變萬化，很像一般的感冒，甚至連無症狀感染者都有了，您說他難不難察覺？難不難分辨呢？ 「味覺和嗅覺異常」，雖然並不是新冠肺炎「獨有」的症狀，其他普通的感冒病毒也會發生，所以「味覺/嗅覺異常」並不是唯一的特徵，但是新冠肺炎的比例特別高（68% —85% 嗅覺異常，71%—88.8% 味覺異常），而且出現嗅覺/味覺異常是在初期，還沒有進入肺部之前的一個徵兆。 唯一能夠確定的方法就是做篩檢。 但是奉勸大家，除非醫生有強烈懷疑、接觸史、足跡和確診者重疊的，千萬沒事別想去湊熱鬧「篩檢看看」，因為在篩檢站、急診、大醫院的風險或許還更高，而且正在替我們防疫的醫護人員已經很忙了，千萬不要增加他們額外不必要的工作。 若是真的真的很想湊熱鬧、不甘人後的話，麻煩拜託大家等政府再次開放新冠疫苗時，請大家拜託盡快去預約施打。疫苗施打率有普及的話，疫情才有停止的一天 另外最後也請各位過敏患者這段時間，仍要好好控制過敏。 至少把一個干擾因素控制住，免得自己也很懷疑到底是過敏還是感冒？ 徐嘉賢診所-黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師 07 361 3338 https://goo.gl/maps/GvphRtRkpbMsbffg8 #左手頒獎_右手按追蹤我的instagram📸 ：http://www.instagram.com/drblackeye #加入奶爸的line: https://line.me/R/ti/p/%40drblackeye 參考資料： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7308993/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7320705/ https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0194599820922992 https://www.entnet.org/content/aao-hns-anosmia-hyposmia-and-dysgeusia-symptoms-coronavirus-disease https://www.entuk.org/sites/default/files/files/Loss%20of%20sense%20of%20smell%20as%20marker%20of%20COVID.pdf 新聞報導： https://www.nytimes.com/2020/03/22/health/coronavirus-symptoms-smell-taste.html

CMSA aka Covid-19 Mass Screening Area Team🩺👩🏻‍⚕️This happened after a history of anosmia, sob, lymphocyte

失去味覺/嗅覺：代表可能是武漢肺炎的症狀？ 今天不是要跟大家聊第268案例：「為何這麼久才發現？」「來源到底從何而來？」 最近美國、英國、韓國、香港以及台灣的臨床醫師都有留意到「失去嗅覺、失去味覺」似乎是新型冠狀病毒的特徵之一。（不是鼻塞而引起的嗅覺變差喔） 而3月28日新增的16例當中，有8位有失去嗅覺或是失去味覺的症狀。 相信不是最近的案例，才出現這個症狀。如果回朔過往的案例，相信也會找到一些蛛絲馬跡。 至於為什麼3月28日所公布新增加的案例，當中比例會這麼高？ 猜測是因為CDC最近有特別去注意到這一點，抓出來的比例就會比較高。其他國家所觀察到的比例從20%到3分之2都有。所以若回推台灣以往的案例，相信有一定的比例會有這個症狀，只是之前當時大家都沒有太多人留意都。 那麼失去嗅覺或味覺，是新型冠狀病毒獨有的症狀嗎？只要有失去嗅覺/味覺，就代表一定是新型冠狀病毒嗎？ #並不一定 過往流感、其他型的冠狀病毒、副流感病毒、EB病毒等都曾經過會引起「病毒後嗅覺異常」postviral olfactory dysfunction，詳細的機轉還是不明，但是都有一個共同點：”病毒”所引起的上呼吸道感染。文獻記錄出現的比例大約為兩成到三成左右。而也有研究提到：嗅覺失去的程度越厲害，味覺的失去比例則越嚴重，乘正比關係。 而美國和英國的耳鼻喉科醫師，都共同呼籲臨床醫師把「失去嗅覺、味覺」納入篩檢的症狀之一。但是需要排除過敏性鼻炎、鼻竇炎而引起的嗅覺異常。 至於是不是「永久」的損害，從暫時性到永久性的案例都有。治療方法也眾說紛紜，並沒有一個很好的共識。 回過頭來，如果有感冒症狀，又合併失去嗅覺/味覺，的確是一個值得留意的症狀。 對於我們兒科醫師而言，要察覺到嗅覺或味覺喪失，將是一個挑戰，因為孩子不會表達這麼清楚。 很難想像小孩會說：「醫師，我覺得養樂多不好喝，變得沒有味道，我已經失去對他的喜愛了」或者「醫生，我聞不到我自己尿布的味道，這樣我沒辦法知道我有沒有大便」 請大家不要太過恐慌，因為還有很多病毒也都會引起這些可能，請與臨床醫師討論。 參考資料： https://www.entnet.org/content/aao-hns-anosmia-hyposmia-and-dysgeusia-symptoms-coronavirus-disease https://www.entuk.org/sites/default/files/files/Loss%20of%20sense%20of%20smell%20as%20marker%20of%20COVID.pdf 新聞報導： https://www.nytimes.com/2020/03/22/health/coronavirus-symptoms-smell-taste.html 一位在紐約工作的台灣醫師整理的臨床心得筆記，裡面也有提到嗅覺/味覺異常，值得參考： https://m.facebook.com/100000711426349/posts/3096598427040508/?d=n