#家長提問:我仔五歲,講野時常有懶音,咬字不清,係咪即係有痴脷筋?要點處理?
#回答 by ST姐姐@ Speech Therapy Mindset
◤大家都應該有聽過「黐脷筋」,但你真的知道「黐脷筋」是甚麼嗎?如果寶寶發音不正確,就是「黐脷筋」?
▋「黐脷筋」到底是甚麼?
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#家長提問:我仔五歲,講野時常有懶音,咬字不清,係咪即係有痴脷筋?要點處理?
#回答 by ST姐姐@ Speech Therapy Mindset
◤大家都應該有聽過「黐脷筋」,但你真的知道「黐脷筋」是甚麼嗎?如果寶寶發音不正確,就是「黐脷筋」?
▋「黐脷筋」到底是甚麼?
「黐脷筋」,醫學上稱為舌繫帶縮短症,英文叫 Tongue-tie 或 Ankyloglossia,是口腔結構的問題。舌繫帶就是我們平時說的脷筋,是舌頭底部的軟組織。如果這條脷筋較正常短,就有可能是有舌繫帶縮短症。
▋「黐脷筋」兩大特徵
• 心形/W形脷
伸出脷時,中間凹陷,導致心形或W形脷
• 張開口時,脷尖無法觸碰上唇
脷筋過短以致影響整條脷活動的幅度,包括向前和向上的活動
▋「黐脷筋」對寶寶有甚麼影響?
「黐脷筋」會影響需要脷尖觸碰牙齒後方發出的音,即我們所說的舌尖音,包括:/d/、/t/、/l/音。
/d/:打、的、多、大、東
/t/:他、糖、跳、拖、天
/l/:啦、黎、來、拉、尿
「黐脷筋」有機會對需要脷尖與牙齒磨擦而發出的音有所影響,即我們所說的舌葉音,包括:/dz/、/ts/、/s/音。
/dz/:渣、追、雀、蕉、照
/ts/:叉、吹、搶、抄、橙
/s/:沙、食、笑、想、水
除了發音,「黐脷筋」亦可能影響寶寶進食時咀嚼的能力,因為整條脷在咀嚼的過程中擔當著非常重要的角色。
▋寶寶有「黐脷筋」,需要剪脷筋嗎?
即使寶寶真的有「黐脷筋」,也不一定需要立刻進行剪脷筋手術。
首先,要視乎發音和咀嚼能力有否受影響。
ST姐姐遇過好幾位「黐脷筋」的寶寶,把脷一向前伸就看到心形脷,脷尖也無法觸碰上唇,只能勉強觸及上排牙齒,但他們的發音和咀嚼能力也未見任何不妥。
因此ST姐姐給他們的建議是不用太擔心。有「黐脷筋」不一定要剪脷筋,發音和咀嚼能力也發展適齡的話更不用過慮,繼續留意和監察寶寶的發音和咀嚼能力,有任何不妥的地方再找我就好。
另一情況是「黐脷筋」對寶寶發音和咀嚼能力有影響,是不是要立刻做手術?
也不一定喔!
經言語治療師詳細評估後,可以先為寶寶提供合適訓練。如果寶寶在接受口肌訓練後,整條脷的活動能力有所改善,並能滿足發音和咀嚼功能,則無需進行手術。
如果經過適當訓練,寶寶的發音和咀嚼能力仍然受到「黐脷筋」影響,那就可能需要積極考慮為寶寶進行剪脷筋手術。
因為隨著寶寶逐漸長大,會習慣以「黐脷筋」的方式發音,即使手術後脷筋不再對整條脷的活動有限制,要糾正發音就可能需要更長時間的言語治療。
除了功能以外,某些父母還有其他考慮。ST姐姐曾經遇過一位「黐脷筋」的寶寶,寶寶的發音和咀嚼能力完全適齡,但爸爸媽媽非常介意寶寶整條脷的外觀,因此在完全理解寶寶脷筋過短並無對發音和咀嚼能力有所影響的情況下,仍決定讓寶寶進行剪脷筋手術。
值得一提的是,我們不會跟父母說一定要/不要做手術。作為言語治療師,責任就是把情況清楚告訴父母,讓他們在掌握充份資訊下,作他們認為最適合小朋友的決定。
▋發音障礙不一定就是「黐脷筋」
有一點大家必需要弄清楚,「黐脷筋」有機會導致發音障礙,但發音障礙不一定就是「黐脷筋」。
ST姐姐臨床所見,有發音障礙的寶寶不到10%的問題是源於「黐脷筋」。即使是「黐脷筋」導致的發音障礙,大部分都能透過適合的言語治療改善問題。
發音錯誤的原因很多,例如口腔肌肉發展不成熟,不一定是因爲「黐脷筋」。ST姐姐所幫助過的發音障礙寶寶大部分都沒有「黐脷筋」。
爸爸媽媽,如果你對寶寶的發音有任何疑慮,應盡快找言語治療師為寶寶作詳細評估,及早找出引致發音問題的真正成因。
如果你有任何問題或需要任何幫忙,非常歡迎你在底下留言,我非常樂意盡力協助大家。
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作者:ST姐姐,前線言語治療師,Speech Therapy Mindset 創辦人。每天見證無數寶寶成長,深信能在治療室外做得更多。願當一陣風,助寶寶展翅翱翔。
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ankyloglossia 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的精選貼文
【家庭醫學】~ 舌繫帶過緊 (Ankyloglossia)
這個問題在小朋友來診所打疫苗時,超~級~常被問到的,所以就來整理一下。
《臨床症狀》
A. 舌頭活動受限
1. 舌頭抬不高 (碰不到上牙齦)
2. 舌頭伸不出 (無法超過下排牙齒>1-2mm)
3. 左右的活動角度限制
B. 舌頭的形狀改變:舌尖凹陷或變成心型
《流行病學》
因為目前沒有一致性的診斷及分級標準,所以會依文獻中各自使用的診斷基準,盛行率從<1% 到 10%不等。
而目前的研究看來,較好發於『男生』
﹙約為1.5:1 到 2.6:1﹚
《未來可能會影響到什麼?》
這也是焦急的父母最常問的問題了!
主要有三個潛在的風險:
1. 親餵喝不好 (因為吸的時候不易緊密貼合)
2. 構音問題 (但不影響語言發展的時程)
3. 結構上衍生的問題,如:口腔清淨不易 (舌頭弄不掉牙齒上的食物殘渣)、局部拉扯不適感、不方便吃冰淇淋、沒辦法表演特定樂器、接吻的技巧受限等。
《怎麼處理?何時處理?哪些情況下要處理?》
處理方式就是『開刀』。
目前文獻上,對於處理的時間沒有一致的看法,都要和執刀主治醫師,討論過利弊後,再決定何時接受處置。
一定要處理的情況就是:奶喝得不好,影響生長曲線。
構音問題在小朋友還沒開始學語前,是很難評估的;所以文獻中,建議在語音治療師評估過後,認為小朋友的發音問題和舌繫帶有關,再轉到外科評估手術的必要性,並且安排復健。
(但是,我自己的習慣是如果到一歲前後,看起來還是很緊,沒有隨著長大而放鬆,就會先開轉診單到小兒外科去接受評估;畢竟,真的產生構音問題,父母常常會有自責、內疚感,甚至把這些情緒轉嫁到醫療人員身上。)
其他就是結構衍生的問題,會不會對日常生活造成很大的困擾,會的話,就應該要評估是否接受治療。
《結語》
結論就是,你前面的都不用懂,反正打預防針時醫師都會評估;重點就是要記得定時去接種小兒的疫苗。
謝謝大家又看完一篇不用記的冷知識。
※ 圖片來源:
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Ankyloglossia_1.jpg
※ 參考文獻:
Ankyloglossia (tongue-tie) in infants and children - UpToDate
https://www.uptodate.com/…/ankyloglossia-tongue-tie-in-infa…
ankyloglossia 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的最讚貼文
【家庭醫學】~ 舌繫帶過緊 (Ankyloglossia)
這個問題在小朋友來診所打疫苗時,超~級~常被問到的,所以就來整理一下。
《臨床症狀》
A. 舌頭活動受限
1. 舌頭抬不高 (碰不到上牙齦)
2. 舌頭伸不出 (無法超過下排牙齒>1-2mm)
3. 左右的活動角度限制
B. 舌頭的形狀改變:舌尖凹陷或變成心型
《流行病學》
因為目前沒有一致性的診斷及分級標準,所以會依文獻中各自使用的診斷基準,盛行率從<1% 到 10%不等。
而目前的研究看來,較好發於『男生』
﹙約為1.5:1 到 2.6:1﹚
《未來可能會影響到什麼?》
這也是焦急的父母最常問的問題了!
主要有三個潛在的風險:
1. 親餵喝不好 (因為吸的時候不易緊密貼合)
2. 構音問題 (但不影響語言發展的時程)
3. 結構上衍生的問題,如:口腔清淨不易 (舌頭弄不掉牙齒上的食物殘渣)、局部拉扯不適感、不方便吃冰淇淋、沒辦法表演特定樂器、接吻的技巧受限等。
《怎麼處理?何時處理?哪些情況下要處理?》
處理方式就是『開刀』。
目前文獻上,對於處理的時間沒有一致的看法,都要和執刀主治醫師,討論過利弊後,再決定何時接受處置。
一定要處理的情況就是:奶喝得不好,影響生長曲線。
構音問題在小朋友還沒開始學語前,是很難評估的;所以文獻中,建議在語音治療師評估過後,認為小朋友的發音問題和舌繫帶有關,再轉到外科評估手術的必要性,並且安排復健。
(但是,我自己的習慣是如果到一歲前後,看起來還是很緊,沒有隨著長大而放鬆,就會先開轉診單到小兒外科去接受評估;畢竟,真的產生構音問題,父母常常會有自責、內疚感,甚至把這些情緒轉嫁到醫療人員身上。)
其他就是結構衍生的問題,會不會對日常生活造成很大的困擾,會的話,就應該要評估是否接受治療。
《結語》
結論就是,你前面的都不用懂,反正打預防針時醫師都會評估;重點就是要記得定時去接種小兒的疫苗。
謝謝大家又看完一篇不用記的冷知識。
※ 圖片來源:
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Ankyloglossia_1.jpg
※ 參考文獻:
Ankyloglossia (tongue-tie) in infants and children - UpToDate
https://www.uptodate.com/…/ankyloglossia-tongue-tie-in-infa…
ankyloglossia 在 在地人的小兒科醫師_王崑伊 Facebook 的最佳貼文
今天門診時,有個五歲的小女孩心情不好的走進診間。 一問之下才知道她剛剛去口腔外科接受了剪開舌繫帶的手術。 媽媽補充說去看牙科時牙醫告訴她小朋友舌繫帶太短,會影響以後的發音,所以被轉診去做了手術。 我問她孩子講話有構音異常嗎?媽媽自己是覺得沒有問題啊! 也很納悶真的需要手術嗎?
舌繫帶過短Tongue-tie (ankyloglossia),台灣話叫作【吊舌根】,意思是舌頭下方連接口腔底部的舌繫帶太短太緊。 雖然舌根太緊,是有可能會發生構音困難沒錯,特別是捲舌音。但是根據統計,舌繫帶過短的兒童,經過舌頭的代償絕大多數都可以正常發音;而真正患有構音異常的孩子,也只有1%是因為舌繫帶過短造成的;大多數的構音異常,其實是因為缺乏語言刺激,或是缺少口腔發音練習,他們需要的其實是語言治療,而不是剪舌繫帶。
何時我們會覺得孩子的舌繫帶太緊?
1. 因為舌尖被舌繫帶拉扯,舌頭翹起來時,呈現V字型;
或是伸出來時,變成M字型;
2. 舌頭無法伸出到牙齦以外;
3. 舌頭無法碰到口腔頂部或是上嘴唇;
4. 舌頭無法左右移動。
因此,我建議家長:
☛ 三歲以下,不需要因為擔心構音困難而去剪舌繫帶。除非寶寶喝奶受到影響,造成體重增加不良。
☛ 三歲以上,確定舌繫帶太短,而且構音確定異常,經過語言治療師評估及治療後,懷疑跟舌繫帶有關再考慮剪開。