記憶は一体どこに存在するのか？(2019)
https://gigazine.net/news/20191218-memories-injected-survive-amputation-metamorphosis/

甲下黑色素瘤的保留功能手術(Functional surgery)

國人越來越知道成人寬且顏色不規則的黑甲可能是甲下黑色素瘤，原位癌或腫瘤深度淺(≤ 0.5mm) 甲下黑色素瘤不須截肢，可用保留功能的手術(Functional surgery)。此點已經由統合分析(Meta-analysis)的結果證明，兩者復發率相當，但保留功能手術可保留手指功能及美觀，此點在大拇指/大腳趾尤其重要。
保留功能手術會切除整個指甲(包括甲母)及往外5mm的組織，保留末端指骨，因此:
1. 指骨露出時會相當疼痛，所以術後會用人工真皮(artificial dermis)及膠原蛋白粉(collagen powder)覆蓋，以利肉芽組織生長及減少疼痛。
2. 之後就不會再長出指甲。
3. 待肉芽組織生長好之後(通常需四週左右)，就可進行全層植皮，通常是取腹部的皮膚，腹部取皮處兩周後拆線。
4. 手指/腳趾植皮處要完善固定，植皮才會存活，最後植上去的皮常常還會帶有色素，屬正常現象。
跟病人解釋完”以後就不會有指/趾甲，但是保留手指的長度，上面會有一塊自己的皮” 常常大家難以想像到底是長什麼樣子，所以我整理了一些圖，希望讓大家更明白。

Reference: Functional surgery versus amputation for in situ or minimally invasive nail melanoma: A meta-analysis by
Gwanghyun Jo, MD
Soo Ick Cho, MD
Sungjun Choi, MD
Je-Ho Mun, MD, PhD
Published in JAAD June 13, 2019

# 甲下黑色素瘤
# 功能性手術

【Patreon】《it was just a cold......》上集

38歲的米高是我在深切治療部遇到的一個病人，住院紀錄顯示他已經住院了47天，打開電子病歷怖滿著不同專科的consult progress & plans，外科、骨科、燒傷科、腦內科、心臟科、血液科、微生學傳染病科和深切治療科，每科醫生都在處理著米高的臨床問題。

50天前，米高發現有點不舒服，喉嚨痛和癢癢的，帶點咳嗽及疲累，向家庭醫生求診後被診斷為一般感冒。回家休息一天後病情急劇惡化，發高燒非常不適而且極度無力疲累、大腿屁股後方出現了一團黑黑紅紅的lesion，再度向家庭醫生求診後獲轉介到急症室。

急症科醫生馬上安排入院並對大腿屁股的傷口種菌和安排使用抗生素。入院後米高的狀況急劇惡化，心跳加速、血壓下降、神智開始不清、下肢末端開始變黑，此時臨床診斷為嚴重敗血症、立即再抽血種菌，改為使用強力的廣譜抗生素。

可惜的是，empirical的廣譜抗生素無效，米高的下肢缺血情況愈來愈惡化，同時心血供應愈來愈差，轉到深切治療部後需插喉協助呼吸和依賴強心針維持血壓。

深切治療部醫生聯絡米高的太太艾美來醫院商討下一步的治療方案。由於嚴重敗血症令血壓偏低，血液未能供應至肢體的末端，米高的下肢由於嚴重缺氧已經壞死至無力回天的地步，必須進行截肢以防止壞死的毒素危害其他重要器官。艾美聽到米高需要雙側膝蓋下截肢（Bilateral below knee amputation）便情緒失控地崩潰痛哭不斷重複「It was just a flu」......

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PS4 PRO版のTHE LAST OF US PART 2の難易度サバイバル、ノーダメージ＆100%収集品攻略動画です、Part 14。

過激なムービーシーンがYouTubeのガイドライン違反になる可能性があるため、そういうシーンは編集でカットします、申し訳ございません。

PART 14
・CHATPER 32: Return to the Coast
・CHATPER 33: The Shortcut 10:50
・CHATPER 34: The Descent 34:58
・NEW GAME
・SURVIVOR DIFFICULTY
・NO DAMAGE
・STEALTHY WAY
・100% COLLECTIBLES（127 Artifacts, 20 Journal Entries, 48 Trading Cards, 32 Coins, 14 Safes, 8 Training Manuals, 25 Workbenches, 12 Weapons）

収集品/COLLECTIBLES：
CHAPTER 32 - Return to the Coast（全0個）
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CHAPTER 33 - The Shortcut（全11個）
1) Artifact: Amputation Supplies（103/127）
*自動入手/Automatically in your inventory
2) Coin: Nevada（18/32）12:40
3) Artifact: Survivor Plea（104/127） 14:42
4) Safe (Password = 30-23-04) 16:26
5) Artifact: Neighbor Exchange（105/127） 16:55
6) Artifact: Scavenging List（106/127） 19:45
7) Workbench（19/25）20:11
8) Coin: Colorado（19/32）21:04
9) Artifact: Seraphite Truce（107/127） 22:29
10) Workbench（20/25）26:16
11) Artifact: Seraphite Orders（108/127） 30:46

CHAPTER 34 - The Descent（全9個+武器1個）
1) Coin: Illinois（20/32）36:16
2) Artifact: Gym Safe Code（109/127） 37:26
3) Safe (Password = 12-18-79) 38:01
*トロフィー「金庫破り」/Trophy "Safecracker"
4) Artifact: FEDRA Orders（110/127） 38:51
5) Artifact: FEDRA Final Note（111/127） 44:40
6) Weapon: Flamethrower 46:44
7) Coin: Oregon（21/32）48:42
8) Coin: Wisconsin（22/32）52:25
9) Coin: Rhode Island（23/32）53:21
10) Coin: Missouri（24/32）56:39

サムネイル製作：K.K

LAST OF US PART II - SURVIVOR DIFFICULT NO DAMAGE 100% COLLECTIBLES WALKTHROUGH PLAYLIST:
⇒https://www.youtube.com/playlist?list=PL4fd59i0eA3Vh4HZ0-w3Ro53FJSA-AQnd

LAST OF US REMASTERED - GROUNDED DIFFICULT NO DAMAGE NO UPGRADE 100% COLLECTIBLES WALKTHROUGH PLAYLIST:
⇒https://www.youtube.com/playlist?list=PL4fd59i0eA3X7ueDVvMwh_kZ_1Pm2VvOz

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- ゲームタイトル： ラストオブアス パーツ２/THE LAST OF US PART 2（PS4版）
- 発売日： 2020年6月19日
- 価格： PS4版：6,900円＋税
- ジャンル ： サバイバルアクション
- ESRB : Cero Z
- 開発: NAUGHTY DOG
- 発売: (株)ソニー・インタラクティブエンタテインメント

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#LastOfUsPart2 #SURVIVOR #AllCollectibles

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My Puppy die suddenly in the first few weeks
Will Melt Your Heart
Rescued dog on Railway
Please share videos, for this great love.

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แขนติดเชื้อเลยต้องจำใจตัดแขนทิ้ง ฉากสยองมาก

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