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[爆卦]Ambulatory care是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇Ambulatory care鄉民發文沒有被收入到精華區：在Ambulatory care這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 ambulatory產品中有18篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅國家衛生研究院-論壇，也在其Facebook貼文中提到， 《心血管疾病患者疫情期間之照護應變策略建議》 📣心血管病患須知： 心血管疾病患者或具有心血管疾病危險因子的病患在感染 COVID-19 後的嚴重程度較高，甚至是死亡，已廣為證實。 SARS-CoV-2 不僅會導致病毒性肺炎，對心血管系統也有重大影響。心血管或腦血管疾病患者和具有心血管危險因子的族...

　同時也有2部Youtube影片，追蹤數超過5萬的網紅Asri Ahmad，也在其Youtube影片中提到，Cara Mudah Beli IPO Guna Maybank2U Baru-baru ini, IPO Ocean Vantage Holdings naik 90% pada hari disenaraikan! Dahsyat. Berminat nak beli IPO? Laju j...

「ambulatory」的推薦目錄
  • 國家衛生研究院-論壇

    ambulatory 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答

    2021-08-02 07:30:44
    有 7 人按讚

    《心血管疾病患者疫情期間之照護應變策略建議》
    📣心血管病患須知：
    心血管疾病患者或具有心血管疾病危險因子的病患在感染 COVID-19 後的嚴重程度較高，甚至是死亡，已廣為證實。
    　
    SARS-CoV-2 不僅會導致病毒性肺炎，對心血管系統也有重大影響。心血管或腦血管疾病患者和具有心血管危險因子的族群，如：男性、老年、糖尿病、高血壓和肥胖的病患，已被證實在感染 COVID-19 後發生併發症和死亡的機率會增加。此外，罹患COVID-19的人有相當大的比例可能會發生心臟損傷，而這也預示著院內死亡的風險增加。新冠肺炎造成心臟損傷的情況，除了血栓併發症，如：急性冠心症和靜脈栓塞，心肌炎亦是造成之後心衰竭的重要因素。此外，研究指出廣泛的心律不整會使 COVID-19 的病程複雜化，包括針對 COVID-19 和相關疾病的治療藥物其潛在的促成心律不整作用。由於醫療資源的重新分配，像是再灌注(reperfusion therapy)等的緊急治療可能會受到當地疫情嚴重程度所限制。此外，患者害怕在疫情期間就醫造成心血管緊急狀況的延遲出現逐漸受到關注。
    　
    基於上述理由，歐洲心臟病學會 (ESC) 召集了一群具有 COVID-19 照護經驗的專家和相關從業人員為疫情期間心血管照護等各方面提供相關指導文件。
    　
    📣心血管病患照護：
    眾所周知，感染 COVID-19 的心血管病患於院內預後不佳的風險更高，這也是為什麼必須有效保護他們避免與COVID-19無症狀或輕症感染者接觸的原因。根據研究建議，因急性心臟病而入院且排除病毒感染的患者，在檢查及住院的過程中應徹底避免與COVID-19病患接觸。門診慢性心臟病患者應盡可能留在家中，而心臟病患者的住院天數應控制在可接受的最短時間內，並強烈建議限制訪客進出。
    　
    在疫情期間應避免非緊急處置，以維持醫療量能並降低疾病傳播的風險。現況下，為有效降低 COVID-19 傳播的風險，使用遠程醫療有其必要性，特別是針對免疫力較低的族群，如：老年患者。另外，遠程醫療提供各方專家進行共同會診的機會，從而使患者待在家中即可獲得完善的處置。遠程復健(或稱居家復健)亦是出院患者的復健選擇之一。隨著對心衰竭和使用心律調節器患者的遠程醫療越來越標準化，未來將可成為病患列入考慮的醫療照護選擇。遠程醫療有助於控制病毒傳播，同時防止心血管疾病患者因誤診或誤治而導致其病程惡化。
    　
    除了遠程醫療，在醫師及護理師佩戴適當個人防護裝備的前提下，“居家護理”和“移動診所”亦能讓患者在家接受治療。這兩個方案可防止許多臨床不穩定性的心臟疾病（如：慢性心衰竭）的產生，並確保患者得到長期治療，且有助於形成“以社區為中心”的照護形式，這可能比純粹的“以患者為中心”的照護更有利，如此一來，受感染的住院患者能擁有足夠的醫療資源。
    　
    當心血管病患因診斷或治療而需要進出醫院時，患者應全程配戴口罩、保持社交距離並以酒精清潔雙手來保護自己。
    　
    📣在COVID-19疫情期間的治療：
    ■ 感染COVID-19和長期口服治療的中斷，都有可能對長期心血管疾病的病患造成病情的不穩定，所以在做任何治療的調整之前，應該要先尋求醫生的指示。
    ■ 用於次級預防動脈粥狀硬化的阿斯匹靈沒有消炎的效果，除非有特殊原因(例如: 持續出血的併發症或是進行手術)，否則有心血管疾病的COVID-19病患，在治療期間不應該自行中斷阿斯匹靈的使用。
    ■ 有感染COVID-19風險的心血管疾病患者都有使用抑制腎素- 血管收縮素系統(Renin-Angiotensin System, RAS)的藥物，包括：血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)類型的藥物。但是ACEI和血管張力素受體阻滯劑(Ang II type I receptor blockers)並不會阻止或是促進COVID-19病毒透過細胞表面受體蛋白ACE2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2, ACE2)進入到細胞內。所以綜合以上因素，病人不應未經醫生指示而隨意停止治療。
    ■ 當病人進行COVID-19的治療時，對於原本心血管疾病的治療可能需要做調整。
    　
    📣關於心血管疾病患者的重要資訊：
    ■ 與他人的互動方面：
    ☑避免接觸生病的人。
    ☑人與人之間儘量保持兩公尺的社交距離。
    ☑勤洗手，並且使用肥皂搓洗至少20秒以上。
    ☑咳嗽或是打噴嚏時，要用紙巾或手肘內側摀住口鼻。
    ☑避免用手碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。
    ☑用消毒劑時常消毒手會常碰觸到的地方，例如：門把或是手把。
    ☑出現發燒、咳嗽症狀，或是有呼吸道感染時，應自我在家隔離。
    ☑儘量待在家中。
    ☑維持身體活動以避免靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE），同時也保持身體健康。
    　
    除了以上幾點之外，有心血管疾病的病人應該要遵照當地的衛生局或是醫生的指示來保持身體的健康。
    　
    ■ 健康的生活習慣：
    維持健康的生活習慣，例如: 均衡飲食、戒菸、不要過度飲酒、每天有充足的睡眠、維持運動習慣。長時間在家隔離和身體上的限制，使得運動量減少，可能會導致靜脈血栓栓塞(VTE)或其他併發症的發生風險增加，所以建議在家中也要有基本簡單的運動，或是在戶外有足夠的空間維持社交距離時運動，也建議可以利用網路進行遠距的社交活動。
    　
    ■ 醫療照護建議：
    ☑有心血管疾病的COVID-19病患要持續的服用常規治療心血管疾病的處方藥物。
    ☑如果有胸痛或是其他症狀一定要趕快就醫，不要忽視症狀。
    ☑不要停止追蹤心臟的狀況，當心血管的狀況有惡化的情形時，應立即尋求心臟科醫生的專業建議。
    　
    📋參考資料
    歐洲心臟醫學會 ：
    https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance
    　
    📋參考論文
    1. Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B, Chuich T, Laracy J, Biondi-Zoccai G, Brown TS, Der Nigoghossian C, Zidar DA, Haythe J, Brodie D, Beckman JA, Kirtane AJ, Stone GW, Krumholz HM, Parikh SA. Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic. J Am Coll Cardiol 2020;75(18):2352-2371. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.031.
    　
    2. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585
    　
    3. Lee IK, Wang CC, Lin MC, Kung CT, Lan KC, Lee CT. Effective strategies to prevent coronavirus disease-2019 (COVID-19) outbreak in hospital. J Hosp Infect 2020;105(1):102-103. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.02.022
    　
    4. Hollander JE, Carr BG. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med 2020;382(18):1679-1681. https://doi.org/10.1056/NEJMp2003539
    　
    5. Nacoti M, Ciocca A, Giupponi A, Brambillasca P, Lussana F, Pisano M, Goisis G, Bonacina D, Fazzi F, Naspro R, Longhi L, Cereda M, Montaguti C. At the epicenter of the COVID-19 pandemic and humanitarian crises in Italy: changing perspectives on preparation and mitigation. Catalyst non-issue content 2020;1(2). https://doi.org/10.1056/CAT.20.0080
    　
    6. Rombola G, Heidempergher M, Pedrini L, Farina M, Aucella F, Messa P, Brunori G. Practical indications for the prevention and management of SARS-CoV-2 in ambulatory dialysis patients: lessons from the first phase of the epidemics in Lombardy. J Nephrol 2020;33(2):193-196. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00727-y.
    　
    7. Danser AHJ, Epstein M, Batlle D. Renin-Angiotensin System Blockers and the COVID-19 Pandemic: At Present There Is No Evidence to Abandon Renin-Angiotensin System Blockers. Hypertension 2020;75(6):1382-1385. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15082
    　
    8. de Simone G, ESC Council on Hypertension, On behalf of the Nucleus Members. Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers. https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang (March 13, 2020; date last accessed).
    　
    9. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corra U, Cosyns B, Deaton C, Graham I, Hall MS, Hobbs FDR, Lochen ML, Lollgen H, Marques-Vidal P, Perk J, Prescott E, Redon J, Richter DJ, Sattar N, Smulders Y, Tiberi M, van der Worp HB, van Dis I, Verschuren WMM, Binno S, Group ESCSD. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016;37(29):2315-2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
    　
    (林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
    　
    👉更多照護指引文章：
    https://forum.nhri.edu.tw/covid19/tag/guideline/
    　
    林口長庚紀念醫院
    國立清華大學
    　
    衛生福利部
    衛生福利部護理及健康照護司
    衛生福利部護理諮詢會
    台北醫學大學護理學院
    高雄醫學大學護理系學生會
    高雄醫學大學護理學院
    私立高雄醫學大學
    台灣護理學會
    中華民國護理師護士公會全國聯合會
    護理正義
    護理人護理魂-hi,I'm CC
    　
    財團法人國家衛生研究院
    國家衛生研究院-論壇

  • 小小藥罐子

    ambulatory 在 小小藥罐子 Facebook 的最佳貼文

    2020-09-09 09:26:13
    有 473 人按讚

    【保健知多D】一字之差？魚油 vs 魚肝油？（一）

    〈魚油同魚肝油有咩分別？〉

    有時候，一字之差往往可以「差之毫釐，謬之千里」，帶出很多好美麗的誤會。

    舉例說，「魚油」、「魚肝油」便是一對活生生的例子。

    根據經驗，很多人往往經常會將「魚油」看成「魚肝油」或者將「魚肝油」說成「魚油」。所以如果是第一次買魚油或者魚肝油的話，藥罐子大多都會不厭其煩問清楚對方所指的到底是魚油還是魚肝油。

    那兩者其實到底又有什麼分別呢？

    首先說到魚油，便不得不提魚油的歷史：

    其實人們之所以會對魚油感興趣，主要源於一種自相矛盾的怪現象。

    這種怪現象徹底打破了一般人一種根深蒂固的觀念，跌破了很多人的眼鏡……

    這種怪現象便是……

    理論上，根據一般人的認知，脂肪的攝取量愈多，患上心血管病症的風險自然便會愈大。

    簡單說，攝取大量脂肪固然可能會增加肥胖的風險，同時還可能會增加患上心血管病症的風險，例如冠心病(Coronary Heart Disease, CHD)，對吧？

    不過有一種人偏偏就是例外。

    這種人便是……

    愛斯基摩人(Eskimo)！

    首先愛斯基摩人長年住在北極這種天寒地凍、冰天雪地的極北之地，面對這片寸草不生的不毛之地，人們不能耕種，只能狩獵為生，主要是魚、海豹、鯨魚。

    當然同是北極，這些獵物當然不懂穿羽絨，不過體內卻會屯積大量脂肪來隔溫保暖，面皮……不、不、不，應該是皮下脂肪一般較厚，所以這些愛斯基摩人的餐單裡自然離不開大量脂肪，不過這類人偏偏就是較少患上心血管病症，例如心臟病發。

    好奇怪，對吧？

    後來人們發現這些脂肪蘊含豐富的奧米加3脂肪酸(Omega-3 Fatty Acids)這種多元不飽和脂肪酸(Polyunsaturated Fatty Acids, PUFAs)，或許能夠解釋這個現象。

    實際上，魚油同樣蘊含豐富的奧米加3脂肪酸，其中較重要的主要有二十二碳六烯酸(Docosahexaenoic Acid, DHA)、二十碳五烯酸(Eicosapentaenoic Acid, EPA)兩種。

    對，這就是我們經常掛在嘴邊的DHA、EPA。所以與其說二十……這兩個冗長的中文，倒不如直接說英文好了。

    實際上，藥罐子相信大家可能聽過DHA、EPA，不過未必真的聽過「二十二碳六烯酸」、「二十碳五烯酸」這兩個化學名吧？

    真的要說的話，DHA、EPA各有長短。

    其中相較DHA而言，EPA較能降低極低密度脂蛋白膽固醇(Very-low-density Lipoprotein Cholesterol, VLDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C)（俗稱「壞膽固醇」）、三酸甘油脂(Triglycerides)的水平，同時還可能會增加高密度脂蛋白膽固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C)（俗稱「好膽固醇」）的水平。[1]

    這就是說，理論上，魚油可能會改善體內的膽固醇，所以可能會紓緩高脂血症(Hyperlipidemia)，從而可能會減少出現心血管病症的風險。

    不過暫時還是言之尚早，所以美國食品藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration, FDA)暫時只容許魚油產品作出以下類似意思的聲稱，例如：

    "Consuming EPA and DHA combined may reduce blood pressure and reduce the risk of hypertension, a risk factor for CHD (coronary heart disease). However, FDA has concluded that the evidence is inconsistent and inconclusive.……"[2]

    話雖如此，實際上，只要改良魚油並進化成為Omega-3 Fatty Acid Ethyl Ester，這種升級版的魚油便會從「保健品」升為一種「藥品」，用於治療高三酸甘油脂血症(Hypertriglyceridemia)。[1][3]

    至於相較EPA而言，DHA或許較能抗凝血[4]、降血壓[5]。

    在副作用上，魚油看來一般安全。

    不過說到魚，自然離不開魚腥味；說到油，自然離不開油膩膩的口感，兩者同樣可能會影響依從性。

    同時，市面上的魚油大多源自深海魚，所以偶爾會稱為「深海魚油」，海床愈深，光源便會愈少，溫度便會愈低，脂肪便會愈厚，DHA、EPA自然便會愈多，同時因為這些深海魚大多位居食物鏈的高層，所以一些污染物便可能會沿著食物鏈層層遞進進入這些深海魚裡面，例如汞(Mercury)、多氯聯苯(Polychlorinated Biphenyl, PCB)、二噁英(Dioxin)。

    當然不用問，這條食物鏈的最高層當然是人類。

    所以當人們服用這些魚油的時候，這些污染物便可能會沿著這條食物鏈進入人體，日積月累，便可能會構成毒性，從而可能會增加中毒的風險。

    還有，因為魚油可能會抗凝血，所以較可能會加強一些抗凝血藥的功效，例如華法林(Warfarin)，從而可能會增加出血的風險。[6]

    當然，除此之外，其他西藥例如亞士匹靈(Aspirin)或者中藥例如當歸、丹參同樣可能會跟魚油產生這種相互作用，從而可能會增加出血的風險。

    所以如果正在服用這些中、西藥的話，一般建議服用魚油前首先應該諮詢醫生的專業意見。

    最後，魚油是魚油，不是魚肝油，這點，千萬不要弄錯。

    （如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

    💊💊💊💊💊💊💊
    BLOG➡️http://pegashadraymak.blogspot.com/
    IG➡️https://www.instagram.com/pegashadraymak/
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    📕📕📕📕📕📕📕
    著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略（各大書店有售）

    Reference:
    1. McKenney JM, Sica D. Role of prescription omega-3 fatty acids in the treatment of hypertriglyceridemia. Pharmacotherapy. 2007;27:715-728.
    2. U.S. Food and Drug Administration, Food, News & Events from CFSAN, CFSAN Constituent Updates, FDA Announces New Qualified Health Claims for EPA and DHA Omega-3 Consumption and the Risk of Hypertension and Coronary Heart Disease, available at https://www.fda.gov/food/cfsan-constituent-updates/fda-announces-new-qualified-health-claims-epa-and-dha-omega-3-consumption-and-risk-hypertension-and (Accessed 9 Sep 2020)
    3. McKenney JM, Sica D. Prescription omega-3 fatty acids for the treatment of hypertriglyceridemia. Am J Health Syst Pharm. 2007;64:595-605.
    4. Woodman RJ, Mori TA, Burke V, et al. Effects of purified eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid on platelet, fibrinolytic and vascular function in hypertensive type 2 diabetic patients. Atherosclerosis. 2003;166:85-93.
    5. Mori TA, Bao DQ, Burke V, et al. Docosahexaenoic acid but not eicosapentaenoic acid lowers ambulatory blood pressure and heart rate in humans. Hypertension. 1999;34:253-260.
    6. Buckley MS, Goff AD, Knapp WE, et al. Fish oil interaction with warfarin. Ann Pharmacother. 2004;38:50-52.

  • Mohd Asri

    ambulatory 在 Mohd Asri Facebook 的精選貼文

    2020-07-28 20:00:39
    有 874 人按讚

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