兒童藥藥安全~ 常用化痰藥
👨‍⚕#生病請看醫生，#母湯自行買藥吃唷! 👩‍⚕
Actein #愛克痰 #小鳥橘子粉
(歡迎跟前一篇 舒痰液一起閱讀)
✅學名: Acetylcysteine
✅主要的作用
呼吸道黏液分泌物內的蛋白之濃度及DNA越多，
痰就會越黏越難咳出。
Acetylcysteine可將黏液中的蛋白質或DNA的雙硫鏈打斷分解，
#降低痰的黏性而讓痰比較好被咳出來
(相較於先前的舒痰是增加呼吸道內的水份幫助排痰不太一樣唷)
且居然有解毒功能😲，
可用於acetaminophen(普拿疼、安佳熱)過量中毒的治療。

✅使用方式:
⚠️粉劑有分橘色和綠色的
橘色的劑量比較低也比較甜 適合孩子吃
綠色的劑量是橘色的兩倍但比較不甜 適合大人使用
(其實小孩也可以吃 就是劑量要減半)
也有發泡錠可以直接泡水使用 適合大人用

因為劑型有太多種
怕大家自己吃弄混吃錯藥所以這邊吃法就不特別介紹了
請聽從醫師指示使用唷!! 😉

✅副作用: 少
1. 輕微腸胃不適
2. 偶有發疹等過敏現象
3. 可能口腔會有硫磺味
(因為這個藥本身就很臭，所以才會弄得很有甜味蓋過去😅)
4. 有引起氣管痙攣的機會
#優點:
1. 泡水後變成橘子口味的藥水，甜甜好喝，常被小病人指定 😂
2. 也是純化痰~ 所以沒有某些鎮咳藥物的神經抑制或上癮的副作用
(ex 甘草止咳液)
3. 有解毒效果，可用在acetaminophen(普拿疼、安佳熱) 過量肝中毒的治療。
#缺點:
1. 因為是純化痰~
所以因為氣喘咳 或是 喉嚨發炎刺激引起的乾咳效果就很差~
2. 小機率引起氣管痙攣
所以有氣喘的孩子使用此藥劑量須小心，以免引起氣喘發作
3. 因為好喝，也常發生小孩偷吃事件 😑
✨小建議✨
愛克痰是兒科感冒的常用化痰藥物，
正確劑量下短期使用是安全的，
服用期間多攝取水份可讓化痰效果更佳
大人小孩連孕婦也可服用，
不過有氣喘體質或老人家使用上必須小心~
今天介紹到這邊~ 謝謝大家耐心閱讀 🧐 下課~

同場加映: 舒痰液
https://www.facebook.com/bradjuang/posts/3168131966611187

加護病房查房日誌20180409
大家應該都知道actein吧，每次老師再教腎臟藥物治療學的時候，必講的藥品，同學都會回答: 用來化痰，2. 剩下個位數的同學可以回答: acetaminophen中毒的解毒劑，3. 知道它可以用來預防顯影劑的急性腎衰竭就更少了。
只不過有新的文獻來證明他無效了。
顯影劑在一些高風險的病人，可能會導致急性腎臟損傷(acute kidney injury，AKI)。早期的研究尚未有結論，有的研究說有效，有的說沒有，但是可能可以降低AKI的風險。用法是給顯影劑前，吃兩個劑量，600mg，打完顯影劑後，在吃兩個劑量。
但是最近有一個隨機研究，超過5000人(超多人的啦)，在做angiography時，有高風險可能會發生腎病變，分成oral acetylcysteine和安慰劑組相比。
文獻連結: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1710933
結果發現: 並不能改善死亡，需要洗腎或腎功能變差的風險。
這個研究設計為2 by 2 factorial design，也比較了靜脈給予sodium bicarbonate和isotonic saline，結果也發現使用sodium bicarbonate並無益處。
目前UpToDate建議仍使用isotonic saline rather，比sodium bicarbonate好，而且在angiography也不建議用acetylcysteine。
問問大家，現在再給顯影劑會給isotonic saline的+1，給sodium bicarbonate，+2。給acetin的，+3。可以重複選喔。
#醫藥新知
#actein
#小鳥牌