【COVID-19疫情下的兒科診間故事—#嬰兒糞便顏色異常有可能是致命問題】

疫情期間很多人不敢出門
合理
可以理解

疫情期間很多人生病了卻忍耐
合情
可以理解

疫情期間有些人覺得小病不用看醫生
呃⋯
我不能昧著良知說這樣ok
但可以理解那種害怕的心情

不過
歐醫師想要說
有時候自認為是小問題的
背後可能隱藏了致命的問題

歐醫師今天要講的是嬰兒界 教科書上大魔王等級的疾病，就發生在真實生活中的兒科門診。

三級警戒期間
有一天門診來了一位初診病患
主訴是皮膚上莫名冒出來的紅疹

但是檢查時
歐醫師發現孩子的膚色仍然有黃疸徵兆
於是多問了幾句、一邊檢查孩子全身
家長這時拿出了尿布
打開來一看

啊！
糟糕！
不會吧？！
這顏色不對！

這張照片是門診當時拍的
（診所燈光是白光）

當天下診後我的心情仍然沈重
因為我從孩子的膚色、糞便顏色
看見了當年那個病嬰的影子
想起了當年手術台上的經歷

這個疾病
我希望這輩子不要再遇到第三次了⋯⋯

——

10+年前
我在醫院各科部學習
那是我進醫院學習的第一站，外科。

在外科學習的第一天
是我第一次進開刀房

刀台上
主刀的老師說
很多年沒有開到這樣的刀了
為一個剛滿2個月大的嬰兒開「葛西氏手術」
盡可能地做一切可以做的
爭取時間等待希望⋯⋯

刀台上
第一助手的外科學長苦笑著說
第一次上刀的我真是「幸運」

人生第一次進刀房
跟的第一刀就是「膽道閉鎖」的「葛西氏手術」

他的原話我記憶已經模糊了
大意約莫是：

『學妹，要牢牢記住這個孩子
有一天當妳遇到更小月齡的疑似個案
不要遲疑，抽血檢驗，寧可錯殺，不可放過！』

第一次隔著無菌手套觸摸肝臟
手中碰觸到的是「肝硬化的肝臟」
目睹肝硬化的黑色是什麼黑

這個應該很罕見拖到肝硬化這麼嚴重了
一旦遇到
越早揭曉謎底
越有機會挽救一條生命、一個家庭。

———

台灣嬰兒膽道閉鎖發生率約萬分之二，和世界其他國家相比我國確實有較高的發生率。

各位爸爸媽媽記得在滿月時帶孩子接種疫苗
也要請醫生協助確認孩子糞便的顏色是否正常

膽道閉鎖
越早發現越好
一旦確診，越早開刀越好！

***

門診那天我徵得同意拍下照片後跟家長說
這 #大便顏色不對
這孩子的 #膚色也不對
#眼白也有黃疸現象了
一定要去大醫院檢查

後來家長不再遲疑去了急診
孩子抽血檢驗後
住院進一步檢查
最後果然是膽道閉鎖
➡️ 開刀治療

***

我在私人臉書分享了沒有馬賽克處理的照片
看到媽媽臉友的回應才驚訝地發現

原來
還是有家長即使對照著嬰兒9色💩圖示
都會錯誤辨認
無法識別那是不對的糞便顏色

兒科之所以讓我覺得充滿希望
正是因為很多時候我們的一個小動作
會大大地、正面影響一個孩子的未來
幫助一個孩子就幫助了一個家庭

如果您周遭有新手爸媽朋友
#拜託您幫我分享這則貼文🙏
#您的分享很可能就挽救一條寶貴的生命

我希望所有的爸媽
都要能夠正確辨識新生兒的糞便顏色

像皮卡丘一樣的金黃色、亮黃色才是常態
配方奶寶寶可能會有偏綠色的💩也屬正常

覺得不確定
就趁早帶來兒科診間給兒科醫生看
（拜託不要網路問診喔～）

雖然被說直接放大便照很失禮
我還是希望最後這張不是很賞心悅目的照片
能讓生病的孩子儘早得到診斷、儘早治療。

#兒科診間故事 #新生兒黃疸 #黃疸 #灰白色大便 #白大便 #膽道閉鎖 #jaundice #neonataljaundice #claycolorstool #biliaryatresia

ps：那個羞辱眾位德高才也高兒科大佬的誰，兒科的專業一點也不"小兒科"，疫苗專業不容許外行人挑戰！(今早看到很怒，很想說你誰啊！)

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