『護理師！我爸爸前幾天不是還能跟我聊天說笑，怎麼現在語無倫次，還被綁起來了，怎麼辦！是不是病情加重了』您心中一定常有這些疑問，這種情形就叫做是『加護病房症候群』[1]。
　
《加護病房症候群（ICU Syndrome , ICU症候群）比你想得更常見、更危險》：新冠肺炎不止要關注患者身體狀況，身心情緒也要留意，台北慈濟醫院就驚傳染疫者全裸跑出病房，但自己卻渾然不知，對這種患者本身無意識但舉止脫序的行徑，醫學稱之「加護病房症候群（ICU Syndrome）」，且在臨床上並不算罕見。
　
■加護病房症候群發生率不低
據台北慈濟醫院新聞稿表示，近日有一名出現呼吸喘促、咳嗽帶痰的患者到急診篩檢，當時發現他血氧量偏低，且肺部X光片顯示已有浸潤情形，隔天安排入住加護病房插管治療，接著再轉往專責病房。期間，病患卻出現脫光衣物、奔出病房的狀況，且事後根本不知道自己做過這件事。
　
對此，「台北慈濟醫院急重症管理中心」吳燿光主任指出，患者經身心科醫師確診後，為加護病房症候群，而事實上有這類型相似症狀的病人，在專責病房裡就有好幾個。也就是說在臨床上並不算特殊情況，但也會增加原本就繁忙的醫護，所需要付出的心力。
　
■太多不確定性，患者易恐慌
新冠肺炎不僅會造成肺部急性的病變及身體損傷，在心理上也有一定程度的影響，尤其疫情期間，染疫者一旦確診後，多需要在短時間內立刻進行隔離。
　
根據「台北慈濟醫院身心醫學科」陳益乾主任的說法，隔離就是與外界斷連的狀態，無法與人面對面溝通、資訊取得也不容易，患者面臨的未必只有病情的不確定性，還包括生活習慣、人際連結的劇變。
　
此外，有些患者需要住進陌生的環境，如症狀較重的患者會被安排住進加護病房，但無法自由活動、封閉的空間，以及時間感的淡忘，都加深了病患的無助感，也是「加護病房症候群」發生的原因之一。
　
當患者的身心壓力無法承受或藥物的作用下，就有可能引起「譫妄」和「記憶斷片」等問題。陳益乾主任表示，「譫妄症」會促使大腦功能急速失調，因而有混亂、無意識的反應，且導致患者的病況不穩定。
　
■「加護病房症候群」也會有死亡風險，協助認知重建、關心是額外解方：有研究指出，加護病房患者發生「譫妄」的機率約22.4%至81.7%，而有接上呼吸器的患者更高達8成，多數為年紀65歲以上的年長者。譫妄症的問題如果沒有得到妥善的處理，會延長病患治療的時間，甚至是死亡的風險[2]。
　
■「加護病房症候群（ICU Syndrome），ICU症候群」是什麼？醫：身心健康的人也會發生；急性精神混亂又稱為ICU症候群，精神科醫師楊聰財說明，由於住進加護病房通常已是嚴重疾病，如肺炎、腦部外科術後等，因為單調且封閉的環境，加上可能服用止痛藥物、心理壓力、術後感染、大量失血、電解質失衡等，都會造成心理及行為異常。
　
這類急性譫妄症狀，患者會對人、事、時、地、物產生混亂，或是意識不清、出現幻覺、幻聽、妄想、定向感偏差等，楊聰財醫師指出，若患者年紀大於65歲，本身有慢性疾病、服用多種藥物或是身心狀況不穩者、失智者，出現的機率更大。有時候常會表示看到不存在的人、胡言亂語，讓家屬反而誤會是否迴光返照。
　
楊聰財醫師同時也表示，身心健康者一旦長時間被迫待在單調的環境且無法下床，也可能會出現ICU症候群[3]。
　
■『ICU(加護病房)症候群』會有什麼症狀呢
1.焦慮：焦慮反應若處理不當，會轉變為焦慮性精神官能症。
2.憂鬱：反應降低、拒食、不合作、拔除治療器械等，甚至想自殺。
3.否定作用：拒絕治療或要求自動出院及十分依賴像小孩一般，甚至出現攻擊性
行為及不合作的舉動。
4.瞻妄症：這是一種特別在晚上會更加的嚴重的症狀，可能有不安、易怒、睡眠
障礙、躁動、語無倫次、視幻覺等的症狀[1]。
　
■疾病好轉後多半可緩解，三點避免ICU症候群
ICU症候群通常都是短暫現象，疾病好轉後轉往普通病房多半可以緩解，若情緒躁動無法安撫時，醫師也會視情形給予精神安定藥物。楊聰財醫師指出，若要避免ICU症候群，可以做到三點：
▪ 首先：就是穩定患者病況並改善。
▪ 第二：是布置簡單安全的環境，允許的話可以放些音樂。
▪ 第三：是在患者身邊放置一些熟悉的事物、人物照片，以降低不安全感[3]。
　
■家屬您該如何幫助病人避免『加護病房症候群』的發生？
1.建議您主動告知醫護人員，病人過去面對壓力、焦慮的能力、藥物使用等資料，提供照護參考。
2.探視時多仔細傾聽病人的困擾疑問，協助協助安撫病人情緒。
3.多與病人討論他所感興趣的話題，並可攜帶病人熟悉的物品，如：照片、喜愛的音樂、書本、報章雜誌等。
4.您可以與護理人員討論，在不影響治療活動下，提供彈性的會客時間，因為家屬的陪伴可降低加護病房症候群的發生。
5.在環境周圍提供看得見的大型鐘、月曆，可以協助病人維持對時間的定向能力，並定時清楚的告知正確的人、時、地。
6.充足的睡眠，夜間睡眠時可為病人戴上耳罩或眼罩，以減少外在的刺激[1]。
　
■醫療單位該如何避免「加護病房症候群」呢？
除穩定病人病理狀況，我們可從改善加護病房的環境著手，例如：
1. 依晝夜調整室內燈光。
2. 適當地安排訪客與探病時間。
3. 探病時應克制悲傷及不安等負面情緒。
4. 保持安靜，避免噪音。
5. 設置屏風或布簾，讓患者保有隱私的安全感。
6. 儘量固定醫護人員，減少患者的適應問題。
7. 在病況允許下儘量讓患者自由活動。
　
「加護病房症候群」是因為病人之生理及心理壓力所導致的疾病，所以常常只是短暫現象，許多患者在轉往普通病房之後便能緩解。但我們對「加護病房症候群」應該適當的認知，適時地給予家人或朋友陪伴及鼓勵，如此才能避免病人患上加護病房症候群[4]。
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]( 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院門診中心 )「認識加護病房症候群」：http://www.cych.org.tw/ndsec/health_education/V021%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%8A%A0%E8%AD%B7%E7%97%85%E6%88%BF%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4.pdf
[2]( 早安健康 )「新冠確診者裸身奔出病房！ICU症候群比你想得更常見、更危險」：https://www.edh.tw/article/27440
[3]( NOWnews 今日新聞 )「ICU症候群是什麼？　醫：身心健康的人也會發生」：https://www.nownews.com/news/5287798
[4]( 國軍高雄總醫院 )「談加護病房症候群」：https://802.mnd.gov.tw/ListP0003102.ShowItemListState.do?StateEvent=InitEvent&QueryRecord.ArticleId=2015-11-03%2013:41:13
　
➤➤照片
∎Hospitals struggle to address terrifying and long-lasting‘ICU delirium’：https://www.statnews.com/2016/10/14/icu-delirium-hospitals/
　
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＃回顧【過去的就讓它過去？直視歷史集體創傷與等待療癒的台灣社會】
//他晚年病重住院時，常想拔掉點滴逃出醫院，因為「門口有特務在監視我，我要逃走。」
//她總是順從地吃藥，但病房護士一走，就把藏在舌根下的藥拿出來，因為「我不能吃，他們都要我死。」

隨著時間過去，台灣早已解嚴、甚至開始正視、平反那段暗黑歷史，但政治受難者與他們的家屬卻仍深陷歷史沼澤，創傷與恐懼束縛了他們，甚至成為「遺產」，作用在二代身上，他們痛苦想問：「為什麼是我？是誰害我不能活的像個正常人？」

面對過去的錯誤與不堪，我們常常選擇沉默，假裝沒事，然後期待時間會治癒一切，但德國已有許多文獻直指「不說」，反而會釀造當代社會的精神危機，甚至影響民主政治的安定。

從受難者及家屬的求生或求死的血淚經驗，與精神科專家觀察分析中，我們看見結束多年的228、白色恐怖仍影響台灣人的生活、持續撕裂台灣社會，此刻，過去的還未過去，真正的治癒或許該理解開始。

#延伸閱讀【尋找政治隱傷者──父親影子下的女兒們】https://bit.ly/3aLr0yV

「單純救人的感覺, 真的很棒!」

「這場戰役沒有英雄
大家都是彼此的貴人

我親愛的同學 同事 同胞

單純救人的感覺 真的很棒

雖然，未來，
健保是否核刪
總額制度
民眾投訴
工時..
又再次困擾著我們」

消毒文
誤會了~大家別再折煞我，主任不是我啦

當時動員很多人，因為主任們都在處理重症，準備開刀，其他醫師處理輕傷，所以派我向媒體說明

採訪時記者問，我說就寫國軍高雄總醫院802醫院主治醫師，也不要分科別（因為當晚除了外科全出動，骨、內、牙、耳鼻喉、精神科、婦、兒都到了)
如圖

.....水果日報這次算是忠實呈現了

那晚 醫護行政勤務人員超過160人來支援 連阿嫂都隨時來拖地 避免地板因水漬血跡讓人滑倒

那晚 60人就醫 4小時內依輕重症決定住出院開刀治療

那晚 有一分鐘的偽主任 也有貨真價實的"外傷重度級急救醫院"

那晚隔天 有1/3的同仁繼續上班照顧傷患
執刀手術的醫師連續開刀到下午
未參與到急救的同仁幫忙多做事讓同仁不要累垮
我在看完上午門診後 就溜去睡覺了

那晚迄今 就診民眾來開立診斷證明
加護病房的醫師仍在與死神拔河
住院病患慢慢恢復
各界愛心湧入
如何善後檢討預防在各大電視台討論
我從幾個禮拜前就沒回家看爸媽有了藉口。
打電話回家，我爸:(你不是在忙，不用特地打回家)，兩分鐘就結束，舒服耶!

未來 健保是否核刪 總額制度 民眾投訴 工時又再次困擾著我們

這場戰役沒有英雄 大家都是彼此的貴人

我親愛的同學 同事 同胞

單純救人的感覺 真的很棒

''''''''''(間格線)'''''''''''''''''''''''''

媒體常會出錯，不過這次讓人有點舒服但更多困擾

感謝記者大大讓我當了一分鐘的山寨主任
為此
FamiPort捐款上限2萬元

天佑台灣 高雄快好

我喜歡的馬來膜 Cherng's