『護理師！我爸爸前幾天不是還能跟我聊天說笑，怎麼現在語無倫次，還被綁起來了，怎麼辦！是不是病情加重了』您心中一定常有這些疑問，這種情形就叫做是『加護病房症候群』[1]。
　
《加護病房症候群（ICU Syndrome , ICU症候群）比你想得更常見、更危險》：新冠肺炎不止要關注患者身體狀況，身心情緒也要留意，台北慈濟醫院就驚傳染疫者全裸跑出病房，但自己卻渾然不知，對這種患者本身無意識但舉止脫序的行徑，醫學稱之「加護病房症候群（ICU Syndrome）」，且在臨床上並不算罕見。
　
■加護病房症候群發生率不低
據台北慈濟醫院新聞稿表示，近日有一名出現呼吸喘促、咳嗽帶痰的患者到急診篩檢，當時發現他血氧量偏低，且肺部X光片顯示已有浸潤情形，隔天安排入住加護病房插管治療，接著再轉往專責病房。期間，病患卻出現脫光衣物、奔出病房的狀況，且事後根本不知道自己做過這件事。
　
對此，「台北慈濟醫院急重症管理中心」吳燿光主任指出，患者經身心科醫師確診後，為加護病房症候群，而事實上有這類型相似症狀的病人，在專責病房裡就有好幾個。也就是說在臨床上並不算特殊情況，但也會增加原本就繁忙的醫護，所需要付出的心力。
　
■太多不確定性，患者易恐慌
新冠肺炎不僅會造成肺部急性的病變及身體損傷，在心理上也有一定程度的影響，尤其疫情期間，染疫者一旦確診後，多需要在短時間內立刻進行隔離。
　
根據「台北慈濟醫院身心醫學科」陳益乾主任的說法，隔離就是與外界斷連的狀態，無法與人面對面溝通、資訊取得也不容易，患者面臨的未必只有病情的不確定性，還包括生活習慣、人際連結的劇變。
　
此外，有些患者需要住進陌生的環境，如症狀較重的患者會被安排住進加護病房，但無法自由活動、封閉的空間，以及時間感的淡忘，都加深了病患的無助感，也是「加護病房症候群」發生的原因之一。
　
當患者的身心壓力無法承受或藥物的作用下，就有可能引起「譫妄」和「記憶斷片」等問題。陳益乾主任表示，「譫妄症」會促使大腦功能急速失調，因而有混亂、無意識的反應，且導致患者的病況不穩定。
　
■「加護病房症候群」也會有死亡風險，協助認知重建、關心是額外解方：有研究指出，加護病房患者發生「譫妄」的機率約22.4%至81.7%，而有接上呼吸器的患者更高達8成，多數為年紀65歲以上的年長者。譫妄症的問題如果沒有得到妥善的處理，會延長病患治療的時間，甚至是死亡的風險[2]。
　
■「加護病房症候群（ICU Syndrome），ICU症候群」是什麼？醫：身心健康的人也會發生；急性精神混亂又稱為ICU症候群，精神科醫師楊聰財說明，由於住進加護病房通常已是嚴重疾病，如肺炎、腦部外科術後等，因為單調且封閉的環境，加上可能服用止痛藥物、心理壓力、術後感染、大量失血、電解質失衡等，都會造成心理及行為異常。
　
這類急性譫妄症狀，患者會對人、事、時、地、物產生混亂，或是意識不清、出現幻覺、幻聽、妄想、定向感偏差等，楊聰財醫師指出，若患者年紀大於65歲，本身有慢性疾病、服用多種藥物或是身心狀況不穩者、失智者，出現的機率更大。有時候常會表示看到不存在的人、胡言亂語，讓家屬反而誤會是否迴光返照。
　
楊聰財醫師同時也表示，身心健康者一旦長時間被迫待在單調的環境且無法下床，也可能會出現ICU症候群[3]。
　
■『ICU(加護病房)症候群』會有什麼症狀呢
1.焦慮：焦慮反應若處理不當，會轉變為焦慮性精神官能症。
2.憂鬱：反應降低、拒食、不合作、拔除治療器械等，甚至想自殺。
3.否定作用：拒絕治療或要求自動出院及十分依賴像小孩一般，甚至出現攻擊性
行為及不合作的舉動。
4.瞻妄症：這是一種特別在晚上會更加的嚴重的症狀，可能有不安、易怒、睡眠
障礙、躁動、語無倫次、視幻覺等的症狀[1]。
　
■疾病好轉後多半可緩解，三點避免ICU症候群
ICU症候群通常都是短暫現象，疾病好轉後轉往普通病房多半可以緩解，若情緒躁動無法安撫時，醫師也會視情形給予精神安定藥物。楊聰財醫師指出，若要避免ICU症候群，可以做到三點：
▪ 首先：就是穩定患者病況並改善。
▪ 第二：是布置簡單安全的環境，允許的話可以放些音樂。
▪ 第三：是在患者身邊放置一些熟悉的事物、人物照片，以降低不安全感[3]。
　
■家屬您該如何幫助病人避免『加護病房症候群』的發生？
1.建議您主動告知醫護人員，病人過去面對壓力、焦慮的能力、藥物使用等資料，提供照護參考。
2.探視時多仔細傾聽病人的困擾疑問，協助協助安撫病人情緒。
3.多與病人討論他所感興趣的話題，並可攜帶病人熟悉的物品，如：照片、喜愛的音樂、書本、報章雜誌等。
4.您可以與護理人員討論，在不影響治療活動下，提供彈性的會客時間，因為家屬的陪伴可降低加護病房症候群的發生。
5.在環境周圍提供看得見的大型鐘、月曆，可以協助病人維持對時間的定向能力，並定時清楚的告知正確的人、時、地。
6.充足的睡眠，夜間睡眠時可為病人戴上耳罩或眼罩，以減少外在的刺激[1]。
　
■醫療單位該如何避免「加護病房症候群」呢？
除穩定病人病理狀況，我們可從改善加護病房的環境著手，例如：
1. 依晝夜調整室內燈光。
2. 適當地安排訪客與探病時間。
3. 探病時應克制悲傷及不安等負面情緒。
4. 保持安靜，避免噪音。
5. 設置屏風或布簾，讓患者保有隱私的安全感。
6. 儘量固定醫護人員，減少患者的適應問題。
7. 在病況允許下儘量讓患者自由活動。
　
「加護病房症候群」是因為病人之生理及心理壓力所導致的疾病，所以常常只是短暫現象，許多患者在轉往普通病房之後便能緩解。但我們對「加護病房症候群」應該適當的認知，適時地給予家人或朋友陪伴及鼓勵，如此才能避免病人患上加護病房症候群[4]。
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]( 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院門診中心 )「認識加護病房症候群」：http://www.cych.org.tw/ndsec/health_education/V021%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%8A%A0%E8%AD%B7%E7%97%85%E6%88%BF%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4.pdf
[2]( 早安健康 )「新冠確診者裸身奔出病房！ICU症候群比你想得更常見、更危險」：https://www.edh.tw/article/27440
[3]( NOWnews 今日新聞 )「ICU症候群是什麼？　醫：身心健康的人也會發生」：https://www.nownews.com/news/5287798
[4]( 國軍高雄總醫院 )「談加護病房症候群」：https://802.mnd.gov.tw/ListP0003102.ShowItemListState.do?StateEvent=InitEvent&QueryRecord.ArticleId=2015-11-03%2013:41:13
　
➤➤照片
∎Hospitals struggle to address terrifying and long-lasting‘ICU delirium’：https://www.statnews.com/2016/10/14/icu-delirium-hospitals/
　
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【今日新增1例本土案例 個案13408竹北市孕婦排除確診】

今天6月18日，在進行疫情說明前，我要向大家報告一個好消息，6月16日，中央公佈本縣的確診個案13408，也就是居住在竹北市的產婦，經三次採檢均為陰性（出生嬰兒檢測也是陰性），本府已收到中央通知，將此案號移除為空號，排除確診。

今天中央疫情指揮中心公布本縣新增1例個案，案號為13781，70多歲男性，是竹東鎮B長照機構的住民，也是洗腎腎友，經過4採才確認為陽性。
歷程如下：6月9日，個案因為B長照機構案12291確診，被匡列為接觸者進行隔離及採檢，當時（6/10）的PCR檢驗為陰性。6月12日及15日，個案前往洗腎前的採檢，結果都是陰性。6月16日，個案要前往洗腎時進行第4次採檢，在6月17日凌晨接獲通知PCR陽性確診，立即收治到醫院隔離治療。

另外，昨天的個案13560補充說明如下：她是C長照機構的本國籍照服員，固定服務於C長照機構的B區域。
(C長照機構狀況講解：C長照機構共區分為A、B、C三個獨立的區域，目前共有15位確診者，其中C區域有11位確診者，A區域有3位確診者，B區域有1位確診者，就是案13560的照服員。)

6月10日，C長照機構出現第一個確診個案（案12292），是C區域的住民，當時所匡列的接觸者，是C區的同房住民及工作人員共10人，其中8人居家隔離，2人自主健康管理。同一天（6/10）C區出現第二個確診個案（案12386）後，擴大匡列C區所有住民及工作人員。後來C長照機構陸續出現8位確診個案，其中1名為護理人員（案12474），由於該護理師的工作範圍涉及該機構全區(A、B、C區)；因此，將C機構所有住民及工作人員都匡列為接觸者，案13560也在6月11日晚間進行居家隔離及採檢，當時的採檢結果為陰性。6月15日配合機構常規性採檢，6月16日PCR陽性確診，立即收治於醫院專責病房。

由於案13560在隔離期間並沒有出現症狀，因此，以採檢日（6/15）作為發病日，回溯發病日前三天（6/12至6/15），皆無高風險公共場所活動史，接觸者也都已經匡列，故不再重覆匡列。

另外，有幾件事情向大家報告：
1⃣過去一個禮拜以來，本縣快篩部隊分別協助「機構普篩」、「企業移工普篩」及「竹東鎮民普篩」。在「機構普篩」方面，共完成16家護理之家，2050位住民及工作人員的篩檢，結果全部為陰性。在「企業移工普篩」方面，共完成5874位移工普篩，也全部為陰性。在「竹東鎮民普篩」方面，到今天上午為止，完成627位竹東鎮民普篩，結果也都是陰性。

2⃣「快打部隊」方面，中央配發本縣的1萬3000劑疫苗，到昨天（6/17）為止，已有7190位鄉親完成疫苗接種，其中第一到第三類醫事及防疫人員完成1737人、機構住民1727人、洗腎腎友825人，87歲以上年長者2901人；依照我們的規劃，在6月20日（日）前還有3天施打的時間，請符合資格的鄉親長輩，把握時間去指定的地點施打疫苗。

3⃣ 這幾天，陸續有年長者接種疫苗後出現死亡的憾事，很多人關心本縣有沒有因此出現緩打的現象。根據資料，本縣87歲以上長輩接種疫苗的情況，第一天（6/15）有1236人，第二天（6/16）有858人，第三天（6/17）有807人，表面上數據，第二天是有下降，但後續並沒有明顯的減少。

針對竹東地區鄉親的憂心，我們提供普篩的服務，環保局也提升機構周遭消毒頻率，提高防護，希望全面阻斷隔絕傳播，請民眾不要過渡恐慌。

#防疫不能停
#領頭楊

怎麼能夠怪護理師要離職？

平常也沒有對護理師多好，幾年前的防火人搞了兩年才說無過失，法案到現在都沒過，其它如：

全套裝備上班工作量爆增錢也沒有多；
上班熱到昏倒添的是單位的麻煩；

一出來就不能回家小孩都不認得自己；
無法經營家庭引起糾紛要自己排解；

被家屬打被病人砍還要體諒是暫時性解離；
怕副作用無法請假不敢打疫苗被酸到爆；

不幸染病傳給家裡長輩那是自家的事；
自己因公得病掰掰也沒有撫恤金可以領。

身心靈皆空，一樣是凡身肉體，賣雞排錢都比當護理師多，甚至獲得更多尊重的情況下，離職又有什麼錯？

＃請珍惜一線護理師
＃唯一能支持下去的是你的尊重