為什麼在醫院休養要穿這麼帥？
該款Medical Jacket共發行了四款版本

美軍醫療部(Medical DEPT)
為行動中受傷的士兵在醫院康復所配發的外套

原始的藍色總覺得帥得不夠壞
經由染製之後，共衍生出了深灰、黑、深藍三種色系

領子上也改成了立領
在僅露出一顆扣子的同時，把俐落感襯了出來
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金

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可配合OK 萊爾富免運

『藥物濃度稀釋-2』

礙於篇幅，我們繼續昨天的話題。

昨天留言區有個留言很好笑，但也很寫實。

▍一個粉絲朋友留言：『麻醉科就是一個稀釋地獄啊，萬藥皆稀釋。』

她說的沒錯，這是很多人的習慣，包含我。

1毫升10mg的嗎啡習慣稀釋成10毫升，每毫升1mg。
一毫升的配西汀50mg習慣稀釋成5毫升，每毫升10mg。

更別提各種升壓劑強心劑的稀釋，還有小兒麻醉的藥物稀釋，更是一整個複雜又容易出錯。

▍除了麻醉醫師之外，其他科別的醫師可能沒有那麼多的機會需要親自去稀釋藥物。

但對麻醉醫師來說，抽藥、備藥、稀釋，真的是日常生活的一部分。

所以我們深知越多次繁瑣的抽藥和稀釋，就有機會造成人為疏失。

#最好的避免方式，#就是不要稀釋藥物，最好可以是像高端疫苗單次使用單人份的欲填藥物空針。

▍BNT疫苗的稀釋真的是一個很容易出錯的過程：

『0.45cc + 1.8cc = 2.25cc，再抽取0.3cc』

非整數的稀釋量，非整數的抽取量，在我身為一個天天在親手抽藥、備藥的麻醉科醫師來看，真的會覺得很可怕。

每次我一個病人只抽一人份就算了，面對快打站，一次同時幾千份的藥物，真的不會出錯嗎？

▍BNT疫苗在很多國家都發生過稀釋造成的問題了，德國甚至發生了護理師，疑似故意用生理食鹽水代替疫苗，造成八千多個人只打了生理食鹽水。

（2020.12.29 德國）8名照服員意外被打了未稀釋的五倍劑量。

（2021.2.7新加坡）負責稀釋疫苗的員工被叫去處理其他事，另一名員工以為疫苗稀釋好了，誤打了五倍劑量。

（2021.6.2日本）準備六瓶疫苗要打三十人，結果打到第六人的時候發現六瓶都用完了，才驚覺沒稀釋。

（2021.6.8西班牙）八人被打了沒稀釋的疫苗。

（2021.6.15南韓）誤把剩餘疫苗當成剛開瓶，所以再次稀釋，六名士兵被施打了幾乎沒有疫苗成份的食鹽水，但因為無法釐清施打的士兵身份，最後同批21人只好再次接種。

如果連工作作風謹慎的日本人都出錯了，是不是這個流程真的很不安全。

事實上，真實世界裡BNT的狀況，多到美國CDC還專門提出接種錯誤的應對攻略。(如附圖)

▍不是只有稀釋的問題，ＢＮＴ要求不能搖晃，你確定運輸過程中都沒有發生搖晃嗎？泡製過程中都沒有搖晃到嗎？

BNT要求嚴格的零下七十度冷鏈保存，中間失溫了容易發現嗎？

稀釋前要把藥瓶上下反轉10次，加入食鹽水後，再上下反轉10次，過程真的都沒有搖晃到嗎？如果不搖晃，是否內容物和稀釋液真的能混合均勻？一切的一切都很謎。

▍#疫苗的門檻比較：
📌需要稀釋的疫苗：只有BNT
📌不可以搖晃的疫苗：莫德納、BNT
📌保存溫度
AZ、高端：2-8度
莫德納：-20度
BNT：-70度
📌抽取量
AZ：0.5cc
莫德納：0.5cc
BNT：0.3cc
高端：單次預填充劑型免抽藥
📌抽藥後保存期限
AZ：48小時
莫德納：19小時
BNT：6小時

就算是被政治操作神化的神藥BNT，我一直都不想去寫這些，是因為我不想看到民眾恐慌，降低疫苗施打率。

但BNT如此複雜的流程和條件限制，出了意外之後，民粹卻一直去責難第一線的護理師，去攻擊恩主公醫院，甚至牽連到無辜的藥師？

我想真的是需要個人好好解釋這些事情，真的不需要獵巫。

改善病安的精神就是：要檢討的是流程，不是個人。

▍我個人關於流程的粗淺想法是
📌把稀釋、抽藥、和施打的人分開。

📌同一天的稀釋由固定的人負責，稀釋完的藥瓶加上明顯的貼紙做記號，然後整批送去給抽藥的人。

📌抽藥也是由固定的人負責，抽好的藥物空針整批送去給施打的人。

也希望指揮中心的專家們可以想出更好更防呆的流程。

越單純簡化的流程，才能最大的程度避免失誤。

如果可以把每個人都預設成笨蛋，然後設計出即便是笨蛋也不會出錯的流程，那才是最好的防呆。

させぴこ
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A.弱いキャラに使うから

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A.こういう形の質問のほとんどはボックスによって変わるので情報を詳しく頂きたいです。基本新キャラ育てとけばいいと思います。

Q.～との関係は?
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Q.～作った(取った)方が良いですか？
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※関東新案件
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場所　東京23区　神奈川県横浜市・川崎市(急募案件あります)　
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・宅配
・企業配達
・週5・6日・シフト制(日数は応相談)
・宅配は7～21時(基本終了時間は19時～20時頃まで)
・企業配達は8時～18時
・車両持ち込みOK(貸出あり)【軽バン】【幌車案件あり】
・個数単価と日当制
・業務委託
・先輩のフォローがあるので安心です
・ライフスタイルに合わせて案件を探します

場所　東京都足立区
・宅配
・週5・6日・シフト制(日数は応相談)
・着車8時～19時
・車両持ち込みOK(貸出あり)【軽バン】
・日当制
・車両貸出あり
・軽バンでOK
・業務委託
・先輩のフォローがあるので安心です

場所　神奈川県横浜市・川崎市
・宅配と企業配達(企業配達が90%・個人配達が10％)
・週5・6日・シフト制(日数は応相談)月曜日～金曜日までの出勤が主流
・7～18時(18時以降もあるが、基本終了時間は18時終了)
・車両持ち込みOK(貸出あり)【軽バン】
・個数単価
・業務委託
・先輩のフォローがあるので安心です


場所　埼玉県川口市　越谷市　吉川市
・ネットスーパーの配達
・川口市と吉川市　9時30分～21時30分　(現場によって勤務時間が短くなります)
・越谷市　11時30分～21時30分
・週5勤務が基本ですが応相談可能(週２～３日もOK)
・研修制度あり
・車両持ち込みOK(貸出あり)【軽バン】
・個数単価
・業務委託
・宅配が苦手な方でも大丈夫！
・先輩のフォローがあるので安心です

※関西新案件
場所　大阪府　南港(宅配)　伊丹市(企業配達)
・宅配案件
・営業ナンバー持ち込み(軽バン・幌車OK)
・シフト制　週休2日
・8～21時
・研修制度あり
・置き配あり(約80％は置き配です)　
・代引き無し
・日当制
・業務委託
・宅配が苦手な方でも大丈夫！
・先輩のフォローがあるので安心です
・軽バン

場所　兵庫県明石市
・宅配案件
・営業ナンバー持ち込み(軽バン・幌車OK)
・シフト制　週休2日
・９～21時
・研修制度あり
・置き配あり(約80％は置き配です)　
・代引き無し
・日当制
・業務委託
・宅配が苦手な方でも大丈夫！
・先輩のフォローがあるので安心です


※関東の案件↓

※新案件↓
場所　東京都全域【23区がメインになります】
・宅配
・8時30分～21時00分
・週5・6勤務(シフトの希望は応相談)
・研修制度あり
・車両持ち込みの方優先(貸出あり)【軽バン】
・個数単価
・業務委託
・先輩のフォローがあるので安心です
・自宅から近い現場で働ける！

場所　神奈川県全域
・宅配
・8時30分～21時00分
・週5・6勤務(シフトの希望は応相談)
・研修制度あり
・車両持ち込みの方優先(貸出あり)【軽バン】
・個数単価
・業務委託
・先輩のフォローがあるので安心です
・自宅から近い現場で働ける！


場所　埼玉県　川越市・熊谷市・上里町
・勤務時間　6時～17時30分　早いときは15時に帰れます
・現場が終わるとそのまま直帰
・日当制【安定して確実に働けます】
・業務委託
・BtoB　企業配達　会社への配達です
・車両の貸出あり
・車両幌車と軽バン
・未経験者OK
・軽貨物スキルアップできます！
・土・日・祝日は休日です


場所　埼玉県久　越谷市・八潮市
　【宅配】
・7時～21時00分
・週6勤務OK
・研修制度あり
・車両持ち込みOK(貸出あり)【軽バン】
・個数単価
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・業務委託
・先輩のフォローがあるので安心です


※東海の案件
場所　愛知県一宮市
　【宅配】
・7時～21時00分
・週6勤務OK
・研修制度あり
・車両持ち込みOK(貸出あり)【軽バン】
・個数単価
・未経験者OK
・業務委託
・先輩のフォローがあるので安心です


※関西の案件↓

場所　大阪市中央区・浪速区・西成区・大正区・堺市
・企業配達【会社から会社へ配達】
・宅配業務・単身引越し・チャーター便
・車両の貸出あり
・幌車と軽バン
・未経験者大歓迎
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・コロナウイルスのワクチンの配送もあります！
・タクシー運転手の方【2種免許が必要な仕事があります】
・週6勤務OK
・朝便→昼便→夜便　組立できます！


場所　大阪府枚方市
・宅配業務
・車両の貸出あり
・車両軽バン
・未経験者大歓迎！
・週6勤務OK
・個数単価
・業務委託


場所　京都府亀岡市・大山崎町
・宅配業務
・車両の貸出あり
・車両軽バン
・個数単価
・未経験者OK
・良心的な委託会社を探している方
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・業務委託


場所　岡山県　岡山市・倉敷市・西大寺
岡山東　倉敷　岡山西大寺
・7時30分～21時00分　
・週6勤務OK
・研修制度あり
・車両持ち込みOK(貸出あり)【軽バン】
・個数単価
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