#重陽節快樂👴👵
台灣老年人口已突破14%📈，邁入高齡社會，老化帶來的議題成為我們關注的焦點之一💪
#各里已開始發放重陽禮金 提醒長者注意時間，記得領取‼️
#吳顯森議員團隊吳呈賢處長 ~祝福長者們身體康健，平安喜樂~

🔸長照2.0服務對象
50歲以上失智症患者
55歲以上失能平地原住民
49歲以下失能身心障礙者
65歲以上衰弱者
🔸長照2.0服務項目
照顧服務 居家護理
復健服務 喘息服務
交通接送 輔具服務
營養餐飲 機構服務
失智照顧 原住民社區整合
小規模多機能 照顧者服務據點
社區預防照顧 預防/延緩失能
居家醫療 延伸出院準備
社區三級整合服務
🔸長照2.0補助項目有哪些？
主要補助項目分為5大項，依據失能等級及收入條件提供不同補助金額。
《照顧及專業服務》
1級失能者不提供補助，2～8級分別補助10,020元/月～36,180元/月，低收入戶全額給付；中低收入部分負擔5％；一般戶16％。
《交通接送給付》
僅限4級以上失能者，依據交通里程給予1,680元～2,400元補助，低收入戶全免；中低收入部分負擔7%～10%；一般戶部分負擔21%～30%。
《輔具服務與居家無障礙環境改善》
以3年為單位，每次最多補助40,000元，低收入全額給付；中低收入部分負擔10％；一般戶部分負擔30％。
《交通接送給付》
僅限4級以上失能者，依據交通里程給予1,680元～2,400元補助，低收入戶全免；中低收入部分負擔7%～10%；一般戶部分負擔21%～30%。
《喘息服務》
2～6級補助32,340元/年，7～8級補助48,510元/年，低收入全額給付；中低收入須部分負擔5％；一般戶部分負擔16％。
🔸長照2.0補助怎麼申請？
撥打 #長照專線1966，照管中心會派遣照管專員到府評估，判斷長照需求者的失能等級，並量身訂做長照計畫，協助您找到最適合的長照資源。

<七夕情人節特別篇：輸卵管問題的評估方法，披衣菌抗體vs.輸卵管攝影 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

這是一位34歲的患者，小司

備孕已經超過5年了

卵巢功能正常、AMH 4.6

精子正常

子宮腔正常

唯一的問題是披衣菌抗體陽性

雙側輸卵管也確實是有阻塞

-

由於小司是今年疫情爆發前取卵的

所以當時還沒有試管嬰兒補助專案

當時取卵20顆，共有18顆受精

得到13顆囊胚

品質都不錯。

-

由於疫情關係

小司等到七月下旬重新開放後才來植入

因為從取卵起就沒有申請補助案

小司選擇直接植入兩顆

昨天驗孕順利懷孕

看起來應該是雙胞胎

真是可喜可賀、可喜可賀。

-

今天是七夕情人節

先祝各位情人節快樂

有情人終成父母

-

既然是七夕

我想最適合再來說說輸卵管

女生的輸卵管

是精卵結合所必經的鵲橋

這個鵲橋

並不需要一年才出現一次

而是應該時時刻刻保持暢通

-

要評估輸卵管的問題

傳統上我們一直以輸卵管攝影為標準檢查項目

然而，

也有許多醫師選擇檢測披衣菌抗體

披衣菌抗體是否能夠代表輸卵管的暢通性呢？

今天我們來討論一下這個問題。

-

我們知道

輸卵管不通最常見的原因

就是披衣菌感染造成的骨盆腔發炎。

-

根據統計

如果發生1次骨盆腔發炎，

12%可能造成輸卵管問題

如果發生2次骨盆腔發炎，

23%可能造成輸卵管問題

如果發生3次以上的骨盆腔發炎

則有53%會出現輸卵管問題。

-

也就是說

披衣菌感染引起的骨盆腔發炎

確實是最常見的輸卵管阻塞的原因

-

然而

還有許多其他可能的原因會造成輸卵管問題

如子宮內膜異位症、盲腸炎、手術引起的沾黏等等

-

如果我們單純以披衣菌抗體檢測

對於輸卵管暢通性的檢查效果究竟是如何呢？

-

根據2006年人類生殖期刊的一篇回顧論文

他分析了各種披衣菌抗體的檢測方法

並同時進行其他輸卵管的檢查

結果發現

披衣菌抗體的陰性運測值很好，

有85-90%

也就是說

如果你從來沒有感染過披衣菌

身上的披衣菌抗體是陰性的

你的輸卵管有大概率是沒問題的

-

而披衣菌抗體檢測的陽性預測值則偏低

陽性預測值是30-65%

也就是說

若披衣菌抗體陽性

你是否真的有輸卵管問題呢？

其實也還是很難說

-

當然啦

大家聞之色變的輸卵管攝影準確率也沒高多少

陽性預測值約38%

陰性預測值則是94%

這是因為有些人在輸卵管攝影時發生劇烈地宮縮

導致顯影劑完全無法流過去

造成輸卵管出現雙側近端阻塞的假象

所以如果是輸卵管攝影出現雙側近端阻塞的結果

就會建議接受更進一步的腹腔鏡檢查才能確定。

-

不過

根據2015年美國生殖醫學會的專家會議結論

輸卵管攝影推薦度還是比披衣菌抗體檢測高一些

因為輸卵管攝影同時還有子宮腔的檢查、輸卵管水腫的診斷

以及一些治療效果

這裡的治療效果是指輕度的輸卵管阻塞或沾黏

在輸卵管攝影的同時被沖開了的可能性。

-

參考資料：
1. Hum Reprod Update. Nov-Dec 2006;12(6):719-30.
Chlamydia trachomatis-associated tubal factor subfertility: Immunogenetic aspects and serological screening.
2. Fertil Steril . 2015 Jun;103(6):e44-50.
Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine

-

“今年七月份的出生率果然慘不忍睹，今年7月出生人數共11,809人，年減6.38%”

“幸好，政府終於正視這個問題，自今年7/1起提供試管嬰兒補助專案”

“我相信明年的夏天開始，我們會看到台灣試管嬰兒潮的出現。”

“而這個試管嬰兒潮，每個月大概都有幾十個是我貢獻的喔！”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/

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#今日疫情重點【全國三級警戒延長至7月26日，7月13日起適度鬆綁餐飲、觀光與文化展演，陳時中：拚7月26日降級是真正目標；新增18例本土確診，3例死亡，三級警戒後本土確診數新低點，社區疫情獲得一定控制；日本捐贈113萬劑AZ疫苗下午抵台】
　
台灣今（8）日新增18例本土COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診個案，3例境外移入以及3例死亡個案。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，今日是三級警戒以來本土確診案例最少的一天，表示社區疫情獲得一定控制，目前「每日不明感染源確診病例」和「單週社區群聚事件數」都處於降級邊緣，在權衡防疫利弊後，三級警戒延長至7月26日，但自7月13日起有條件鬆綁部分場所和產業，包含餐飲、觀光及文化活動等。
　
陳時中表示，「長期繃緊會產生防疫疲乏，要在兩者間取得平衡，根據疫情適度開放也是必要的，」微解封的效期是7月13日至26日，在鬆綁中加入更多管理措施，雖會造成工作人員和民眾不便，但為防疫請務必配合。鬆綁開放由各主管機關訂定指引，若遇問題請即時反應做滾動式檢討；因應疫情多變，指揮中心授權地方政府視當地狀況適時調整。
　
日本捐贈的113萬劑AZ疫苗於今日下午抵台，指揮中心表達對日本政府和外交人員的感謝，本批疫苗有效期限至9月底，希望在7天內檢驗封緘完畢，儘快配送並提供注射。陳時中表示會往65歲以下民眾，也就是第九類與第十類對象開放，可利用「COVID-19公費疫苗預約平台」進行預約。指揮中心發言人莊人祥表示，目前全台疫苗累計接種人數為289萬人，覆蓋率已達12.12%。
　
￭三級警戒延長、適度鬆綁，陳時中：拚7月26日降級是真正目標
　
今日新增本土確診個案18例，其中為台北市12例、新北市6例，其餘縣市皆無新增確診。此外，目前COVID-19累計確診病例為13,889人，有11,456人解除隔離，達82.5%，台灣整體社區疫情趨於穩定。
　
早上行政院發言人羅秉成表示，指揮中心建議7月12日後全國防疫維持三級警戒，但相關行業適度鬆綁，詳情由下午指揮中心記者會說明。陳時中在下午記者會中指出，
三級警戒的降級標準為「每天不明感染源的確診病例小於10例」、「每週社區群聚感染小於3起」，目前雖已連續4天符合標準，「數字非常接近」，為避免疫情回溫，三級警戒延長至7月26日，但也適度推動鬆綁措施。
　
在延長警戒方面，持續禁止室內5人、室外10人以上社交聚會；八大行業、室內遊藝等休閒娛樂場所仍須關閉不得營業；各級學校與兒童托育、教育機構維持現行規範；宗教集會活動也暫不開放。指揮中心提醒勿違反三級警戒規範，營業場所和洽公機關要落實人流管制，各行業也要訂定職場防疫指引，以積極預防和即時應變的作為面對疫情。陳時中向民眾喊話，「大家拚看看能不能7月26日降級，這是真正的目標，我們一起努力。」
　
為避免防疫疲乏並緩解民生需求和經濟衝擊，自7月13日凌晨0時起有條件開放部分場所和產業恢復營運。今日內政部、經濟部、交通部、教育部、文化部等主管機關的次長皆出席記者會說明防疫指引，核心原則為落實實聯制、出入口管制、人流管控降載；除飲食行為外全程佩戴口罩並維持社交距離；服務人員應作健康監測管理，若有確診個案出現要即時應變，停業封閉清消。
　
陳時中坦言，鬆綁過程一定會出現原先未設想到的管理問題，請業者、服務人員和民眾即時向主管機關反應，以便滾動式檢討，也授權地方政府視當地疫情調整開放措施。
　
￭餐飲場所開放內用：個人套餐避免共食、加裝隔板採梅花座
　
餐飲場所（含餐廳、傳統市場、夜市、百貨賣場美食街等）自7月13日起開放內用，由衛福部食品藥物管理署訂定指引管理。食藥署署長吳秀梅表示，餐飲業若想提供內用請配合防疫管理措施，擬定分流上班計畫，為工作人員造冊以做好健康監測管理，建議定期篩檢並建立異常追蹤機制，同時加強從業人員的防疫教育訓練。若有人員確診，店家暫停營業3天，且恢復營業後的11天內只能外帶，不得提供內用服務。
　
吳秀梅提醒顧客用餐時，除用餐時間外應全程佩戴口罩，店家餐食供應以個人套餐為主，若有合菜則應由專人服務分裝。內用座位應設置隔板並採梅花座，桌與座位之間保持1.5公尺距離，店內環境（特別是廁所）應加強清潔，在點餐和收付款時注意消毒避免交叉感染。陳時中強調，餐飲業要符合指揮中心訂定的指引才能內用，否則還是只能外帶。
　
經濟部次長陳正祺說明，百貨賣場美食街也遵守上述原則，且容留人數須降載5成。針對傳統市場和夜市，固定攤商應造冊管理、定期篩檢，且市場內要人車分流並控制容留人數，禁止在馬路中間擺攤，若有排隊需求應設置立牌或於地面黏貼膠條以保持適當距離。陳正祺鼓勵民眾盡量還是採取外帶，並多利用非直接接觸方式付款，將消費時間控制在1小時內；熟食攤位若想提供內用，則應遵照食藥署指引辦理；如有攤商確診，周圍九宮格內人員皆須停業匡列隔離，建議地方政府從嚴管理。
　
交通部次長陳彥伯表示，國內共15個國道休息站和服務區也遵照指引，以每人3.5平方公尺來估算容留人數，民眾應盡量於1小時內用餐完畢離開。高鐵及台鐵的車廂和付費區內仍不得飲食，美食街等商業餐飲空間將開放，供應個人套餐為主，同時實施時間與容留人數管制。
　
￭電影院、展覽館開放，劇場可直播但觀眾不得入場
　
針對此次微解封項目，文化部次長蕭宗煌說明，展覽館、表演場館、電影院與劇組拍攝有程度不同的開放。展覽館部分改採預約制，以2小時為一個單位參觀，同一時段不得超過100人，並禁止所有接觸類裝備使用租借。廳院、排練場等表演場館部分，仍然不開放觀眾入場，表演者可採錄影或直播方式演出，只有在正式演出期間可脫下口罩，但須在入場前出示PCR陰性報告以避免病毒傳播。
　
至於大眾最關心的電影院，則採取與表演劇場不同的解封形式，蕭宗煌解釋，電影屬於單向映演，民眾只是觀看銀幕，較少互動接觸，因此開放營業；業者可用預售票做分流，一方面避免購票時的群聚，另一方面控制人數上限，觀眾入座應採梅花座。
　
劇組拍攝則採有條件開放，文化部訂有拍攝防疫管理措施，規定劇組設置防疫獨立部門，專責處理拍攝期間防疫事項，並與地方政府（如協拍中心）建立聯繫窗口。同時，劇組人員應填寫健康聲明書，在前14天內若有症狀則不得參與製作，建議拍攝前3天內全員快篩，拍攝期間則定期快篩。若遇高風險狀態，劇組應建立停拍原則、復工標準與應變機制。文化部影視局長徐宜君則表示，已和工會聯繫討論，希望能訂出更詳細的防疫指引供劇組人員參考使用，保障工作者的健康。
　
￭圖書館、健身房微解封，高中以下室外操場開放但禁止碰觸競賽
　
在三級警戒延長的前提下，公共圖書館部分恢復運作，讀者可經單一窗口借閱書籍，但公共區域仍暫停開放，以不入館為原則；社教場館則開放部分參觀，以單一出入口掌控人流，每一時段不超過100人。
　
教育部次長劉孟奇說明，部分室內外運動場館得有條件解封，高中以下戶外操場可供社區民眾運動使用，但只開放空間，不開放運動器材設備，同時禁止飲食及從事團體競賽。至於眾所期待的中職復賽，劉孟奇則表示會另以專案處理。
　
另一方面，因三級警戒關閉多時的健身房，也在此次開放的範圍內。劉孟奇強調，個人運動器具（如瑜珈墊、球棒等）不可混用，大型健身器材須採間隔使用，且要定期清消。在多人課程部分，因接觸人數眾多，規範教練全程佩戴口罩、護目鏡或面罩，授課前須進行抗原快篩，每7天快篩一次；教室應依2公尺距離劃設安全距離標線，學員依標線位置上課；同時縮減堂數及人數，每堂課程間隔1小時，空堂期間應充分清消。一對一授課部分，應以示範指導取代觸碰，且不得從事運動按摩或接觸性輔助伸展等近距離課程。
　
￭放寬9人以下旅遊團，開放國家公園、部分風景區與遊樂園
　
交通部次長陳彥伯說明，13日起國內旅遊團放寬管制，允許9人以下小型旅遊團出團，但交通方面須安排梅花座，住宿以兩人一室或單人房為主。以實務來看，包含隨團服務人員與司機，也就是開放一車最多10人。同時，觀光旅館也開放餐廳內用，但必須遵守餐飲業防疫管理措施等指引。
　
由於微解封預期會發生旅遊潮，在人流控管與景點管制上，陳彥伯指出，目前所有水域皆不開放，封閉型景點開放部分，必須降載6成，且下午4點後禁止入場。開放型景點等戶外地區，則須維持全程戴口罩與1.5公尺社交距離等。此外，全國25處遊樂園等地，同樣也採行預約制來控管人流。內政部次長陳宗彥則表示，國家公園、森林遊樂區和休閒農場皆會開放，但人流管制至4成以下，登山的山屋仍不開放，住宿小木屋每間以4人為限。
　
另外，面臨即將到來的農曆中元節，陳宗彥也說明普渡屬宗教活動，維持不開放，但宗教場所（如教堂、廟宇等）的管理單位若可做好指引並提出防疫計畫，則可開放適度運作，但最大人數要控制在100人以下。
　
￭醫護染疫補償申請受阻？羅一鈞：可個人申請，不需醫院蓋章
　
此次疫情中陸續有醫護人員染疫，台北市醫師職業工會發出聲明擔憂醫院阻撓，不願提供相關證明文件，導致染疫醫護人員無法申請補償。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞回應，《執行第五類傳染病防治工作致傷病或死亡補助辦法》的申請目前就是雙軌並行，可以請服務單位代轉，當事人也可自行提出申請，無須醫院或主管蓋章。
　
其中可能造成當事人較不便的是「因執行防治工作致感染第五類傳染病之證明文件」，羅一鈞表示如果有特殊情形醫院不願開立，或無法從衛生單位取得，只要在申請書上敘明理由，主管機關收到申請後會幫忙調閱文件，請醫護人員不必擔心因此無法申請。
　
（文／陳德倫、孔德廉；設計與資料整理／江世民、戴淨妍；攝影／林彥廷、鄭宇辰、余志偉）
　
#延伸閱讀
【COVID-19病毒變身全解析：從Alpha到Delta，19個月內4大重要變異怎麼發生？疫苗保護力追得上嗎？】https://bit.ly/2UsxWeK
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #三級警戒 #微解封 #AZ疫苗

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嘉義市目前65歲以上老年人口數目為41,083人，佔嘉義市總人口266,772人的15.4%。目前接受長照服務的有2,702人，佔老年人口比率6.5%，即100位老人有6.5人接受長照服務。嘉義市長照能量的飽和度是4,460人，所以目前接受服務的容量比率為60%。長照2.0服務的對象有1.年齡65歲以上失能老人。2.失能之身心障礙者。3.年齡55歲以上之失能原住民。4.年齡50歲以上之失智症者。目前嘉義市長照2.0提供服務有22個項目，比其它縣市多5項，最熱們的項目依序為1.居家服務。2.巷弄長照站。3.日間照顧服務。4.營養餐飲服務。5.交通接送。長照服務中照顧服務、喘息服務收費標準低收入全額補助，中低收入自付費用5%，政府補助95%，一般家庭自付費用16%，政府補助84%，交通接送及輔具服務及居家無障礙環境改善收費標準低收入全額補助，中低收入自付費用比為10%，政府補助比為90%，一般家庭自付30%，政府補助70%。文旭要求衛生局應注意嘉義地區人口老化快速，未來長照需求量會越來越多，要及早規劃與因應，才不會屆時出現需求量高過於供給量的窘境出現。

長照專線：1966。