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在 4bc產品中有13篇Facebook貼文,粉絲數超過0的網紅,也在其Facebook貼文中提到, < 試管嬰兒補助下:單一胚胎植入的新時代 > 各位好 我是威廉氏後人 – 李毅評醫師 - 自從試管嬰兒補助案上路以來 已經有兩個多月的時間 - 陸陸續續的 在試管嬰兒補助案的引導之下 我們過去的行醫模式備受挑戰 必須做出諸多因應措施 以面對全新的新時代。 - 最大的變化 ...
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過41萬的網紅佐藤 そると,也在其Youtube影片中提到,今回も学べることが少ないメイク動画になってしまいました。佐藤そるとがメイク動画なんて、、恐縮です😅見てくれてありがとう!ぜひ明日やってくれよな!男が近寄ってこなくなるぞ! http://Instagram.com/soruto154 インスタントラーメングラム🍜 http://twitter.c...
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4bc 在 歆宸闆娘?? Instagram 的精選貼文
2021-09-24 18:14:49
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4bc 在 貪吃小妞 桃²? ꈍ .̮ ꈍ | Instagram 的最佳貼文
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4bc 在 佐藤 そると Youtube 的最佳解答
2019-08-14 17:36:44今回も学べることが少ないメイク動画になってしまいました。佐藤そるとがメイク動画なんて、、恐縮です😅見てくれてありがとう!ぜひ明日やってくれよな!男が近寄ってこなくなるぞ!
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4bc 在 Doctor KONAN / 木南 Youtube 的最佳解答
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こんにちは。ガジェット系のレビューを中心に、パソコン、スマートフォン関係の動画を上げています。
できるかぎり、毎日動画を作っていく予定です。
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楽しいことは、みんなでシェアしたいと思います。
撮影機材
端末:Sumsung GalaxyS8+ SC-03J(NTT DOCOMO) Android7.0 Nougat
マイク:Steinberg UR12 XM8500
カメラ:CANON Ivis HF G20
4bc 在 Facebook 的精選貼文
< 試管嬰兒補助下:單一胚胎植入的新時代 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
自從試管嬰兒補助案上路以來
已經有兩個多月的時間
-
陸陸續續的
在試管嬰兒補助案的引導之下
我們過去的行醫模式備受挑戰
必須做出諸多因應措施
以面對全新的新時代。
-
最大的變化
就是植入顆數的嚴格限制
-
依照國健署規範:
35歲(含)以下:最多植入1個胚胎。
36歲至44歲(含)以下:最多植入2個胚胎。
-
這樣的顆數限制
當然多胞胎率一定是下降的這我們知道
但下修的植入顆數
究竟對我們的懷孕率有著多大的影響呢?
-
這是一位33歲的患者,小焞
備孕超過五年
卵巢功能正常,AMH = 4
精子在及格邊緣,但還算正常
子宮腔正常
但輸卵管攝影顯示:雙側輸卵管水腫。
-
由於雙側輸卵管嚴重水腫,
小焞於今年六月下旬,
在疫情逐漸解封的時候
於本院接受腹腔鏡雙側輸卵管切除手術
-
完成腹腔鏡手術後
並完成試管嬰兒補助案的申請之後
小焞於今年7月中找我接受試管嬰兒療程
共取卵15顆,共10顆受精。
培養到囊胚的有6顆。
品質分別是:4BB, 4BB, 4BB, 4BC, 4BC, 4CC
品質算是還不錯。
-
後來小焞接受一次自然週期解凍植入
當時解凍一顆未切片的4BB
就順利懷孕,
真是可喜可賀、可喜可賀。
-
針對第幾天的胚胎植入比較好
以及針對胚胎植入顆數的研究
實在是有如天上星辰一樣多
-
為了解決台灣目前因為補助案
導致極度徬徨迷茫的患者們
我找了一篇超大型的單一生殖中心分析研究做為說明
-
如此巨型的生殖中心
三年多共收集了2萬4千多例的植入療程
平均每年進行將近八千例的解凍植入
大概也只有中國大陸才有辦法了。
-
根據北京大學醫學部附設生殖醫學中心的報告指出
2015年初到2018年中,
一共收集了24,422的植入療程
回歸分析分成四組:
1. D3植1顆,共763人
2. D3植2顆,共13004人
3. D5植1顆,共7913人
4. D5植2顆,共2046人
-
根據這個超大規模的回歸分析
我們發現
不分年齡的總懷孕率的結果是這樣的
最好的當然是D5植2顆,平均懷孕率有53%
其次是D5植1顆,平均懷孕率有44.3%
再其次是D3植2顆,平均懷孕率有42.1%
最差的是D3植1顆,平均懷孕率是21.5%
-
也就是說
其實D5植一顆,跟D3植兩顆
似乎是差不多的成功率
-
根據同一篇論文的各年齡分層的懷孕率報告中顯示
在30-34歲這一個族群
也就是補助案限制只能植一顆的年紀中
D5植一顆,跟D3植兩顆的懷孕率
都是44%
但雙胞胎的比例是20%跟2%。
-
也就是說呢
這就是國健署的植入顆數限制的由來
針對年紀不算大的試管嬰兒族群
D5植入一顆,
相對於D3植入兩顆
都可以得到還不錯的懷孕率。
但當然不能跟D5植入兩顆相提並論就是了。
-
參考資料:Reprod Sci. 2020 Dec;27(12):2271-2278. Pregnancy Outcomes of Single/Double Blastocysts and Cleavage Embryo Transfers: a Retrospective Cohort Study of 24,422 Frozen-Thawed Cycles
-
“我們過去總是習慣了D5植兩顆,懷孕率都有到6成左右。”
“但現在變成D5植一顆,懷孕率始終是得掉到4成左右”
“對於習慣考一百分的我來說,實在是很不適應懷孕率必然得下降這件事。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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4bc 在 林時羽醫師 試管嬰兒 不孕症 生殖醫學 Facebook 的精選貼文
#合好日誌 Day 11
“The best way out is always through.” -- Robert Frost
36歲女性,嘗試懷孕八年。
這對純樸的夫妻委婉地表達對於傳宗接代的壓力,因為這位先生是家族中的獨子。他們已經努力了八年,從未找過醫師檢查,倒是使用過不少偏方。
經過檢查,女生方面正常;但男生方面則呈現無精症。這對夫妻從震驚轉為接受,然後開始詢問有無其它解決方案。
於是我們啟動「試管嬰兒療程」!因為男方延誤看診,精液中已完全無精蟲,我們只能嘗試「睪丸切片取精」。幸好睪丸切片中還找到幾隻活精蟲,經過顯微注射與胚胎培養,最後得到一顆 4BC等級囊胚,將其冷凍。之後,於冷凍週期植入。順利著床,最後平安順產。
不少不孕症患者無法坦然面對問題,有些男生甚至排斥檢查,終至延誤治療。這對夫婦來檢查已較慢,精液中已無精蟲。所幸,睪丸切片檢體中仍可找到活精蟲,透過試管嬰兒技術平台,才圓滿如願。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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#不孕 #無精症 #試管嬰兒 #療程 #睪丸 #切片 #顯微注射 #囊胚 #冷凍 #平安順產 #林時羽 #醫師
4bc 在 Facebook 的最佳解答
< 取一次,植兩次,生兩胎,懷孕率200%的完美療程故事 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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不知不覺我已經從台大離開到新光工作四年了
這四年期間
我面臨到許許多多重要的人生轉折
不過
至少目前看起來一切都是往好的方向發展吧
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從到新光醫院以來
我始終持續精進自己,
努力不懈
認識我多年的元老級病人們
一定特別能感受到我近期的衰老
卵一顆一顆的取
孩子一個一個的出生。
頭髮也一根一根變白
-
今天要講一下這個週末晚上接生的個案:小羚
小羚是我一位元老級的患者
當年來找我的時候
38歲多,右側巧囊開過刀
卵巢功能不佳,AMH 1.59
輸卵管、子宮腔、跟精子都正常。
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由於小羚已經在台北市各大醫院做過四次人工
都沒有能順利懷孕
最後,
選擇來我這邊進行第一次的試管嬰兒療程。
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2018年12月取卵
小羚一共取卵6顆
培養出五個囊胚
第五天的有三顆:4BB、4BC、4BC
第六天的有兩顆:4BB、4CC
囊胚品質算是中上到中等。
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後來
過完那年的農曆年後
2019/3/15接受第一次植入
順利懷孕,HCG=542
產檢一切正常
並於2019/11/29順利自然生產
女生,出生體重:3100多
這個時候,小羚39歲。
順利升級成為一位母親。
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後來
經過了一年與大寶的奮鬥之後
小羚在大寶一歲生日剛過完之後跑回來找我
並且在2020/12/21接受第二次植入
第二次植入又再一次順利懷孕
HCG=186
產檢一樣一切正常
並於2021/08/28順利自然生產
女生,出生體重:2800多
這個時候,小羚41歲
順利晉升為二寶媽
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如果以植入次數來說
植入兩次,兩次都懷孕
單一植入懷孕率100%
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如果以取卵次數來說
取一次卵,生兩個,
單一治療週期懷孕率是200%
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至於小羚的二寶滿一歲的時候
她是否還要拚第三胎呢
我就不得而知了
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“試管第二寶我最近已經陸陸續續開始接生了”
“不知要到哪年哪月,我才能夠接生到這些試管寶寶的第二代”
“希望那一天不要太晚,希望那天我還有力氣可以接生!”
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“孩子的成長過程,需要手足相伴,才不會孤單。”
“所以,還有胚胎的一寶媽們可以準備再來植入囉”
“是的,我就是說妳!(指)”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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