<在這一剎那凍結了時間 : 關於卵子冷凍>

各位好

小弟鍵盤婦產科-威廉氏後人

-

最近有蠻多朋友很關心這個議題

頻頻來詢問關於卵子冷凍的問題

-

以下文章內容參考 2015年新英格蘭醫學期刊 (NEJM)

參考資料：Cryopreservation of Oocytes. Schattman GL. N Engl J Med. 2015 Oct 29;373(18):1755-60.

----------------------------正文開始-------------------------------------

首先要先給各位一個觀念是說

女生在出生時身上帶著15萬-50萬個卵泡

到了青春期大約還有3萬多個卵泡

到了50歲(停經前)大約還剩1000顆卵泡左右

.

也就是說，從青春期到停經，大約35個年頭 (15-50歲)

一共只排出了約420顆卵 (35 x 12 = 420)

其他的2萬9千顆卵都不明不白的萎縮掉了

相當於每個月真真切切的消耗了70顆卵左右

.

原因是因為每次月經只會排一顆卵

但每個週期的基礎濾泡量其實不只這些

.

單一顆成熟的濾泡會壓抑住其他顆小濾泡

然後那個最大的濾泡會搶走所有的資源自己排卵

.

而那些小濾泡搶不到資源的就全都萎縮掉了

直到下一個週期再開始召集新的濾泡們 (recruitment)

.

所以單一週期大量的刺激卵泡成長

並不是在消耗未來的卵巢庫存

因為卵子本來就在不斷的快速消退中

.

有點像我國的聯考制度或者日本的電影:”大逃殺”

每次只有第一名的人存活下來

其他全部都被犧牲掉了

下一個月又有一批新的考生被召集進來

.

所以，排卵針等等的排卵刺激

是將那些原本要被犧牲掉的那群不是第一名的濾泡

都因為能得到足夠的營養而順利救回並長大

.

因此

使用排卵針等等的排卵刺激

並不會快速的消耗卵巢存量

.

到目前為止，尚沒有任何證據顯示

卵巢刺激或者凍卵會加速受術者的更年期的到來喔。

.

另一個大家會擔心的問題

是經常使用排卵針等等藥物

是否會增加卵巢癌的風險?

.

在一個超大型研究收集了18萬個做排卵刺激的研究中

沒有任何證據顯示會增加卵巢腫瘤或癌症的風險。

因此排卵刺激是非常安全的，這一點可以放心。

.

至於卵子冷凍之後的卵子跟原本的新鮮卵子是否有所不同呢?

依照目前的玻璃化冷凍技術下

卵子冷凍的存活率有90%-97%，

受精率有71%-79%，

與同年齡的新鮮取出的卵子的受精率跟活產率都差不多

.

另一方面

卵子雖然在停經前還有將近1千顆

但是

隨著女性年紀的上升

卵子的可受孕率已經是節節退敗

.

原因除了卵子的外殼(透明層)越來越不易穿透之外

也有越來越高比例的卵子帶有不正常的染色體

這些數據可以從高齡產婦的唐氏症的發生率中看出端倪

.

如果單就卵子的染色體正常比例而言

29歲時 卵子的染色體正常的比率是79%

39歲時 卵子的染色體正常的比率是47.1%

44歲時 卵子的染色體正常的比率是11.8%

超過45歲時的卵子, 染色體不正常的比率已經將近100%

.

也就是說

卵子冷凍的施行理論上越早越好。

但應該要早到什麼時候呢?

.

過早的取卵最主要的壞處就是

“你可能白花錢、多挨針了!!!”

.

比如說25歲取卵

也許26歲就不小心奉子成婚了

那其實根本也不用凍卵.

.

那什麼時間點決定要凍卵相較之下是最合理的呢?

卵子冷凍的關鍵就是年齡跟取卵的數目

.

目前的統計結果顯示

每增加1歲 活產率大約下降7%

而每多取到一顆卵 活產率大約上升8%

.

對於確切的卵子冷凍的建議年齡

這篇新英格蘭醫學期刊的這篇結論是:

“early-to-mid-30s”

也就是30出頭歲左右 或者33-35歲之間

.

為什麼呢?

因為女性的卵子品質的下降

並不是隨著年紀直線性的穩定下降

.

卵子品質30歲以前都差不太多 (很緩慢下降，幾乎沒差)

但一旦過了35歲就會開始急速的下降

.

那年齡的影響對於懷孕率究竟有多大呢?

.

統計指出

對於30-36歲的人

每凍一顆卵的活產率是8.2%

(平均要12.1顆卵會有一個活產)

.

對於36-39歲的人

每凍一顆卵的活產率是3.3%

(平均要29.6顆卵才會有一個活產)

.

當然你一定會問說

那我現在比如說30歲 先不要凍卵

我之後再試管不是一樣?

錢不是也差不多?

.

喔，完全不一樣

.

逐漸老化的子宮

甚至停經的子宮

目前的藥物都能有效的使它恢復功能

.

但卵子沒辦法

.

提供一個數據給大家參考

國際的試管嬰兒水平

台灣各家也差不多這樣

.

對於以下幾個年齡層試管嬰兒的活產率

(每一個新鮮週期、非捐卵而論)

<35 : 41%

35-37 : 32%

38-40 : 22%

41-42 : 12%

43-44 : 5%....

---------------------回到現實的分隔線-----------------------

總結來說

如果您是個小於30歲的女性

那就繼續自由的戀愛吧

.

如果您是個30-35歲的女性

那您可能真的要審慎的考慮凍卵

在您的年紀

凍一次卵大約可以取到20顆左右

也就是一次凍卵平均可以生兩胎

.

若您是36-38歲的女性

我會建議您趕快來凍卵

這個年紀凍一次卵大約可以取到10來顆

平均凍三次可以取到30顆，這樣大約可以生一胎

.

至於超過38歲的話

ㄜ….

趕快結婚做試管吧…

這個年紀起的卵巢是每個月都在快速衰退

.

對於超過44歲的人來說

我很遺憾

但您可能真的要審慎考慮捐卵了

畢竟您身上染色體正常的卵已經少之又少了....

.

我知道很多板友都是超高齡

小弟無意要讓您更難受

但是

為了另外一些相對年輕的朋友

小弟還是決定

把這些真實數據一一呈現

.

希望在這個資訊越來越透明的年代

每個人可以清楚的了解各個處置的優點和缺點

然後自己去做評估與決定

.

至於您是否要凍卵

其實我並不是那麼在意

.

小弟只是不忍心

一再的看到4字頭的病患們

費盡各式各樣的努力

做過5次, 10次的試管

仍就沒有辦法讓自己的時間倒轉十年.

.

坊間其他所有其他保卵、養卵的方法

都遠遠比不上卵子冷凍的帶來的效果與成功率

.

這篇也提醒一些3字頭後半的朋友

可能的話還是要盡早考慮更積極的治療方法

光靠算排卵日驗排卵試紙已經緩不濟急了...

.

以上

一些淺見

提供參考

-

~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw

-

兩週完成凍卵療程！
每天都要自己打針，越接近取卵時刻腹部越漲，這種不適感好像可以理解成懷孕會遇到的感受？

茂盛醫院凍卵服務頁面：https://www.ivftaiwan.com/treatment-detail/26/

#茂盛醫院 #凍卵

►►加入兔女狼 Youtube 專屬會員/ Join Rabbit & Wolf Youtube Membership：
https://www.youtube.com/channel/UCBDeBS8Nk9DqHiuOdiJjMKw/join

►►字幕君協助/ Help with the subtitles：
把翻譯好的字幕寄到我們的信箱唷～ colorfulinside@vs-media.com

►►更多兔女狼/ More of Rabbit & Wolf:
Instagram: http://bit.ly/2UGRGJr
Facebook: http://bit.ly/39BuGA3

►►合作邀約 / Work Collaboration or Invitation：
colorfulinside@vs-media.com

國際蛋品委員會2015年的數據顯示，每位日本人平均一年吃329隻蛋，全球排名第二。筆者問了十多間日本養雞場，沒有一間肯讓我們進入雞舍採訪，大家都怕外來人會將細菌帶給雞隻。唯一一間肯向我們打開大門的，是距離東京市中心一小時車程的伊藤養雞場。伊藤家的烏骨雞蛋價格約港幣十五元，其他日本烏骨雞場用不同的飼料配方，最貴的話賣四十多元一隻。比較三種雞蛋，烏骨雞蛋體積比正常蛋細很多，蛋黃十分立體，蛋白亦很濃厚，而美國和泰國雞蛋的蛋白明顯稀很多。烏骨雞蛋黃堅挺得如塑膠，筆者順利用手指直接拿起蛋黃而蛋黃毫不破裂。
現時日本有多個與雞蛋相關的協會去監察國產雞蛋的品質，當中，日本卵業協會成立了「品蛋師」這個資格。日本現今大概有一千位品蛋師，與品酒師不同，比起用味覺、視覺、嗅覺來區別雞蛋的種類和品質，品蛋師更着重雞蛋背後的資訊：雞的種類、飼料成份、成長地方、農場衞生等，要了解整個雞蛋生產過程，品蛋師才能大概分析出這個雞蛋的味道和品質。很多養雞場管理人、餐廳負責人、雞蛋銷售員都會透過筆試去考取這個資格。

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

果籽 ：http://as.appledaily.com
籽想旅行：http://travelseed.hk
健康蘋台： http://applehealth.com.hk
動物蘋台： http://applepetform.com

#果籽 #日本蛋 #東京 #雞蛋放題餐廳 #日本 #柚子 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家