< 試管嬰兒補助案：衛生福利部正式方案說明文件：PART 1. >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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試管嬰兒確定要於下個月一號開始補助

公文已經發出來了

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關於很多大家之前在討論的問題

我會一項一項的回答各位

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當然

我不是律師

我對文字的解讀就是一般人的理解

或者一個有醫學背景的醫師對於這段文字的解讀

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畢竟

還沒有任何人申請過

所以詳細確切情形

真的也只能紙上談兵，

就文字上的說明作解釋了

真的有爭議，

恐怕還是會由國健署審查委員判斷為主

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衛福部的試管嬰兒補助方案文字相當長

字字珠璣

為了避免各位吸收不良

也為了避免我的解釋未盡完整

所以我打算一個部分一個部分說明

最後在統一整理一次給大家參考

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除此之外

我會在這個月底開一場直播

再做一次完整的線上Q&A

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如若仍有不確定之處

我也會再向學會或國健署做求證

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首先

試管嬰兒補助在世界眾多國家行之有年

目前已有37個國家提供試管嬰兒補助

台灣從善如流

也跟進世界潮流

減輕民眾在試管嬰兒療程中龐大的經濟負擔。

減少少子化的國安危機

立意良善，但為了避免被濫用

仍有許多限制

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Q1：為什麼45歲以上不補助？

衛福部提出的解釋是：

“考量高齡婦女懷孕生產之母嬰健康風險”

所以超過45歲的婦女不予補助

這個大概就這樣定案了

超過45歲的好姊妹們就沒辦法用到這款補助案

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Q2：為什麼限制植入胚胎數目？

為了得到適當的懷孕率

以及減少多胞胎及卵巢過度刺激症候群的發生

方案中明文規定：

35歲(含35歲)以下：最多植入一個胚胎

36-44歲：最多植入2個胚胎

這裡的胚胎沒有限制第幾天的胚胎

也沒有做其他的說明

如果這樣

為了維持穩定且良好的單一胚胎植入懷孕率

我的猜測

恐怕胚胎切片(PGS = PGT-A)勢必會是一個趨勢

畢竟

國健署同時對各機構的懷孕率與活產率有著非常嚴格的要求

如若每個35歲以下的都只植一顆品質中等的D3胚胎

恐怕無法完成衛服部規定的38歲以下活產率需達25%的規範。

這樣實驗室的許多評鑑就無法通過了

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Q3：補助條件如何認定？

依照文案說明

經人工生殖施術醫師診斷為不孕夫妻，需接受試管嬰兒療程者

這段文字只有寫到這樣

沒有進一步地說明

也沒有規範是否需要結婚登記滿多久？

或者需要提供其他檢查報告(如：輸卵管阻塞、精液檢查報告等等)

根據我上次跟國健署的電話詢問

得到的答案是：

“我們尊重醫師的專業判斷，以醫師判斷為準”

“嗯，好喔。”

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Q4：補助的次數怎麼算？

根據方案說明

受術夫妻需提出申請

自申請日起算一年內

需完成該次申請的療程

也就是說

44歲或者39歲的人

必須於開辦之後盡快提出申請

並且申請後盡快接受療程

以便在年齡的限制範圍內

達到可能得最多的補助次數

以第一次提出申請的年齡為標準

如果39歲的婦女在40歲以前

已經做過3次補助申請

40歲之後，

仍能得以再申請3次

一共仍為6次

若是今年七月已經超過40歲者

就最多3次

一切以：”申請第一次補助時之年齡為準”

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Q5：限第一胎嗎？還是每胎都可以呢？

依照方案上的說明

每一胎次均可申請6次

每一個單一胎次的嬰兒生產為準

也就是說

第一胎補助六次

生完小孩之後

如果補助案還在

還可以做第二胎

六次全部重新計算

以：”申請「該胎次」補助時之年齡為準”

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Q6：補助包含哪些項目？哪些部分不補助呢？

所有療程項目：包含誘導排卵 (指排卵藥物)

取卵、取精(若需泌尿科手術取精者)、體外受精(傳統體外授精或顯微注射皆可)、

胚胎培養(D3 或 D5皆可)、胚胎植入、懷孕確認(抽血)

皆屬於給付範圍

但人工授精

跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費

這三種金額被排除在外。

當然啦，

基本上

這些加總起來

想必是會超過十萬

因此，胚胎切片(PGS/PGTA)或內膜切片(ERA/MIRA)

大概就不再補助範圍之內了。

另外

需要精卵捐贈的患者們

似乎也沒有在補助的範圍之內

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今天先講兩頁吧

講太多我怕大家吸收不良

總之

整理一下重點

年齡看來是唯一申請的條件

需事前報備申請

申請後是否可以換地方做 (可以的，後面有，我明後天再寫)

每一胎都可以申請

不孕症的判定由專科醫師判定

沒有強制規定一定要結婚滿一年才算

也不用提出任何其他不孕症的檢查結果作為佐證。

基本上所有的試管費用都有補助

但人工授精跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費

這三項是被明文排除在外的。

最麻煩的點在於胚胎植入顆數的嚴格限制

為了兼顧懷孕率

恐怕胚胎切片會變成常態了

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“試管嬰兒的新時代即將來臨，一個普及化、補助化、個人化的時代”

“對民眾來說，是一個好的機會。對醫生跟醫療院所來說，是一個新的挑戰”

“如何用合理的金額、便利的流程、再兼顧穩定的高懷孕率，是我每天都在思考的事情。”

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“好想趕快開始做試管阿！！！！！！！”

“手癢、心更癢！”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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【月薪四萬，我領到35歲！】
#理財前也要先強化開源能力才有得理

這邊聊一個每次看新聞的心得，可能會招來怕罵聲，罵了我也不在意啦，但能不要罵我最好～
#果然後來被媒體曲解_以下文章不是罵低薪的人_是罵覺得自己窮卻只會怪東怪西的人

譬如行政院的3大催生政策公布後，留言一堆以下類似的：「鬼島誰敢生？」「一個嬰兒給12萬啦！」「補這一點有用嗎？」「房價太高啦、薪水太低啦、物價太高啦，這才是大家不想生的原因！」

我真的滿頭問號！
請問在世界疫情爆炸的這一年多，台灣哪時候讓你生病沒醫生看了？
通膨是全球問題，未來物價不會越來越高才奇怪吧？
嫌棄房價物價高，有沒有去日本與香港消費過？
讓政府大發貨幣拯救貧窮端，好啊，那物價更加通膨到時候罵誰？
房價嫌貴？
台灣還有不少1字頭可以找～硬要挑蛋黃蛋白區嫌貴什麼意思？

講到薪資低，這一點就可以聊非常久！
你覺得低，那為什麼很多年輕20幾歲就月入好幾十萬的人？

「喔～因為他是youtuber啊～賺錢很容易嘛」
「嘖～網紅啊～開團一直賣東西就好啦」
「哼～愛股市飆短線嘛～遲早被當韭菜收割啦～」

人家賺得多，都是投機取巧；自己賺的少，都是正正當當。

遠永在找盡方法酸賺得多的人，卻從不想想自己該怎麼圖破，這樣的人，生在哪個福利再好的國家，都不會過得好。

講白了自己不夠努力、不夠絞盡腦汁去賺錢，難道等政府還是誰把錢捧給他嗎？

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譬如生孩子，育兒留職停薪從六成變到八成，多很多誒！這個幫助超大的！如果爸媽自己還有斜槓能力，即使在家育兒也能安安穩穩。

教養的路上，窮養孩子不會養出創傷兒；
再富有，精神虐待與童年剝奪，也會讓快樂寶寶變成麻煩鬼！

不要什麼都怪社會、怪環境、怪別人！
要是覺得窮，怪自己才是最精準最實際的好嗎！
面對現實，然後去修正，是有多難？

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#35歲前我的固定月薪至多四萬多
以上發洩完了～希望粉絲也認同我的觀點～
雖然最近常常跟大家聊理財，但其實，萬分重要的還是自己要有開源能力。

來跟大家分享我開始工作的薪資的故事：
大學時，因為半工半讀自己住外面，去南陽街補習班當助教，一個月17000元。除非成為能上台教課的人，或者是超級業務推銷課程，不然是很難再往上賺更多，所以畢業後我沒想過要待在補習班。

大學畢業我就進入電視節目製作公司當助理，一個月22000元，這樣的薪資維持了好幾年，直到後來當上製作人，也才累進成三萬多，三萬多的薪水，我領到30歲；

錢很少，但我依舊努力的做，因為從工作當中認識的人脈與經驗累積、文字企劃溝通能力，讓我開始有能力斜槓人生，可以額外接案子（寫腳本、整理書稿、寫企劃案），大概一個月又多了幾千元。

離開製作公司後，我曾經在電商網路公司上班，還學會用HTML寫網頁（現在當然忘九成）；後來到電視台上班，薪資再多談了幾千，一個月40000元，但此時累積的斜槓接案能力已經越來越成熟，接的文字工作越來越五花八門，平均每個月都可以有額外進帳，月薪平均拉到五萬，好的時候還可以六萬元。

懷孕了，留職停薪時，除了領那六成的育嬰補助款，我依舊持續在家斜槓，寫女性網站的專欄，寫著寫著，也才出現的「筋肉媽媽」這個筆名，開啟我人生另一個篇章。

轉職到健身產業後，我知道自己有個優勢叫做網紅，但這也是個劣勢。譬如說通告藝人，舌粲蓮花、幽默風趣可以從通告賺到很多錢，但是如果他沒其他本事，那麼節目變少了、電視產業衰敗了、他老了......就再也賺不到錢。網紅一樣的，沒有專長的網紅，來得快，下滑消失的速度更驚人。

所以我自詡是“兼職”網紅，“專項”健身教練和作家；
後來變成“兼職“網紅，“專項“證照講師與健身教練和作家；
再後來變成“兼職“網紅，“專項“課程研發與證照講師與健身教練和作家和健美職業運動員.....

至此都是開源，但沒有節流與理財力，
所以目前正在追別人的車尾燈，努力成為能好好理財的人。

雖然每天都在絞盡腦汁的精進自己、開創點子、發揮斜槓、學理財（當韭菜被割），但我也成為收入能夠自己掌握的人，累一點、拼一點，就能賺得多一點，然後再多一點理財本。

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每個人成功、用正當手段賺到錢，都絕對有值得學習的地方；
每個人也都絕對有斜槓能力，不管你是家管，或是上班族；

斜槓能力來自於你的專項、你有興趣的事、你的創意；
沒有專項，那就去學習，現在學習平台那麼多，很多可以選擇；

或者專項想不到？那培養業務力！
業務能力能夠最快幫你賺到錢，業務能力只要肯開始做，就一定可以進步持續累進戰鬥力！

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話說回來，想要賺到錢，業務能力是少不了的技能；

因為你研發的產品、擅長的事情，要是沒有業務能力，怎麼推廣出去要人家買單？
#培養業務力 #培養專項能力 #欣賞分析別人成功的可能

這三件事情，可以幫助你累積更多的開源能力喔～

有賺到錢，才有錢可以理財～對吧？！

（照片放刮痧幹嘛？因為這位刮痧高手也是一位很有行動力的創業家，為自己開源的能力不容小覷！和他合拍的視頻正在製作中，科學刮痧非常有意思呢～～到時候上線來分享給大家～）

#本文不同意任何媒體轉發或是擷取部分內容

一直有蜜友問我，這胎會在哪生？
終於！我們訂好了回台灣的機票了🥳
睽違一年半～托三寶的福，終於要回家惹🥰
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其實一知道懷孕，除了很開心，然後解決第一次在海外懷孕，要找產檢醫院/醫生之後，最大的問題就是⋯要在哪生產了？
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馬來西亞的醫療是很進步的，但我們仔細考量後還是決定回台灣生，最主要的原因，就是台灣有媽媽跟婆婆在！ #有媽媽就是安心啊❤️，還有蜜媽煮的麻油雞、麻油腰子、酒釀蛋😍，加上因為我們其實不是嫁娶到大馬，所以我們在大馬完全沒有家人，無後援的狀態，連每次產檢，在疫情之下，都需要安排請朋友幫忙照看兩隻⋯，但朋友自己也有小孩，而且都比兩隻小🥺這樣的情況下如果在這裡生，先不說萬一是半夜要生兩隻沒人顧的問題，萬一老三又黃疸要跑醫院，只有我們兩夫妻⋯感覺會有超多不方便的地方😣，到時如果要應付產後賀爾蒙爆發，又要面對這些惱人的事情⋯我真的覺得我會哭到月子都不用做了😔
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再來是因為我們倆都是台灣人，生出來的老三也是台灣人，所以到時候要報戶口、辦護照、買保險⋯通通都是在台灣會方便快速有效率多，如果是在大馬要跑流程，以這裡的辦事效率，相對麻煩跟慢；另外也考量到如果在海外生⋯不知道何年何月才能帶老三回台灣，該不會阿公阿嬤他們看到老三時，她都兩歲了😂

因此總總考量下，三寶我們還是決定回台灣生！

確定要回台灣生之後，比較麻煩的就是一家人返台的時間了，剛好今年星宇航空 STARLUX Airlines吉隆坡-台北開航！期待超久！所以～根本想都不用想， #我就要搭星宇啊😆哈哈哈，這應該是疫情之下，你們唯一能羨慕我們的一刻？因為我們要搭飛機啦！🎉
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去年整年都沒有想要移動，就怕自己成為防疫破口，但經過長期的觀察，因為大馬管制本國人出國，機場幾乎都是空的，整架飛機，也經常是空服員比乘客多的狀態，相較其他國家飛回台灣，著實安全許多😌
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問過星宇航空公司，孕婦搭乘的部分
0-27周>不需要提供任何資料就可以搭機
28-未滿36週>須提供星宇專用的適航證明書
36以上（包含36)＞不接受乘載

我因為起飛那天是29W1D，需要適航証明書
#在航班起飛的前10天給醫生開立證明
並且於起飛前的48小時前將適航證明書mail到星宇航空客服信箱
星宇航空將會提供給他們自己的醫生判斷是否可以搭乘
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因為前兩位是38、39週生，都不到40週，但預產期8/13是40週，所以我自己往前抓兩週，預計有可能8月初生，比較保險，這樣的話我最晚6月初要回到台灣，差不多29週的時候，隔離完也才32週，還可以做最後一個多月的密集產檢，也熟悉一下醫生
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兩隻因為假期在八月初，所以本來預期我6月初回去，他們三個7月初回，相差一個月，但後來考量後期狀況可能不穩定，他們7月初回隔離完兩週，我可能再過兩週就生了⋯好像有點不保險，因為我想要我生的時候他們都在，哈！所以又往前提了一點，這樣算起來前後出發時間沒差很久，卻要分開隔離，胖子也說我自己大肚子隔離好像有點慘，也怕危險，於是最後我們決定，乾脆一起回台灣吧！😎
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最開心的就是兩隻了，尤其胖na超好笑，本來我們抓會相隔一到一個半月的分開，我問晶ok嗎？晶說不行🤣她要跟媽馬抱抱，然後我問胖na ⋯你覺得ok嗎？他很艱難的說出「應該ok吧⋯」，畢竟他們從出生以來都沒跟媽媽分開那麼久過，然後他接著問的問題我笑死，他問：「那把拔ok嗎？」，我說「把拔ok啊，你們那麼大了，為什麼你覺得把拔不ok？」

👦🏻胖na ：「因為一個半月⋯我們很吵」

講完他自己狂笑，我也笑翻！立馬追問他，「喂～你知道你們很吵！為何覺得我ok！我才不ok好嗎？！為什麼你覺得我可以忍受你們啊！😒」
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在確定全家要一起返台後，先是要訂機票，但因為疫情關係航班銳減，而且每個月”有可能”會變動，都要時間很靠近才有確切航班，無法像之前一樣想訂就直接訂，偏偏防疫旅館又要有機票才能訂～機票確定再來就要預約防疫旅館了，查詢了相關條例，我們一家四口，因為到時有兩位未滿12歲兒童+懷孕超過28週孕婦，皆是需要有人照顧者，所以不受當前一人一戶限制，不過！我搜尋了很多台北的防疫旅館，實在很不ok，大部分都很小⋯7-12坪左右，親子房跟連通房超少，也沒有桌子可以讓兩隻上網課，一度陷入找房困境😣，後來看到有安心補助(就是換家人去住旅館，我們在家隔離)，問過我婆婆，他們願意住外面，把家裡讓我們隔離，瞬間撥雲見日哪～因為這樣選擇就變多，好找多了！感恩公婆❤️
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另外我們還要找短租的房子，兩隻回台灣，到八月初假期前，他們會有兩個月的網課(疫情持續的話)，如果是網課，住我婆家或我媽家就很不適合了，畢竟不是回去度假，他們網課也十分難搞⋯還是要我們盯著，但因為中間卡了坐月子一個月，變成要分開前後段租，目前是先找六月中隔離完到七月底，坐完月子看狀況，如果大馬疫情控制得當他們能上學，胖子就會先帶他們回來，但如果疫情繼續，那我們就會在台灣繼續網課，這就到時後再說了，畢竟非常時期，現在真的超難預料幾個月後的事
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這兩個月都在處理這些事，一直跨海詢問相關事宜
只能說疫情之下，返家之路真的艱難許多😶
不過！我們終於在今天機票訂好了！
返家之路往前邁進一步🤩
睽違一年半！我們終於要回台灣啦～

#回家生小孩
#返台之路系列
#看很多搭星宇的人分享我好期待唷❤️
https://www.facebook.com/starluxairlinesmalaysia

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